АКТГ (гармон) - што гэта такое? Адренокортикотропный гармон

Праца нашага арганізма грунтуецца на ўзаемадзеянні ўсіх яго складовых частак - тканін і органаў. Аднак галоўнымі рэгулятарамі іх функцый з'яўляюцца біялагічныя рэчывы рознага будынкі. Да такіх структурам можна аднесці гармоны. Адным з такіх важных рэчываў з'яўляецца адренокортикотропный (ці АКТГ) гармон.

АКТГ (гармон) - што гэта такое

Дадзенае рэчыва выпрацоўваецца гіпофізам - асноўны эндакрыннай залозай, якая адказвае за выкананне практычна ўсіх функцый. За выпрацоўку АКТГ адказваюць эозинофильные клеткі пярэдняй долі гіпофізу.

У перакладзе з латыні назва гармона даслоўна гучыць як "роднасны да наднырачнай залозам". Транспартуем з токам крыві да іх, рэчыва запускае працу гэтых залоз, што спрыяе выпрацоўцы спецыфічных для наднырачнікаў рэчываў. Механізм дзеяння гармонаў дадзеных залоз накіраваны на актывацыю практычна ўсіх ахоўных механізмаў, што актыўна праяўляецца пры стрэсах.

Сам па сабе АКТГ з'яўляецца бялковай малекулай. Яе структура даволі складаная: на ёй маецца мноства участкаў, кожны з якіх выконвае пэўную функцыю (далучэнне да спецыфічных рэцэптараў, стабілізуе функцыю органаў, адказвае за иммунногенное дзеянне).

Рэчыва падпарадкоўваецца циркадным рытмам, т.е ў пэўны момант часу канцэнтрацыя яго больш, чым у іншыя моманты.

біясінтэз

Як жа сінтэзуецца АКТГ (гармон)? Што гэта такое, зразумець даволі складана, бо ў малекуле спалучаюцца і элементы бялкоў (амінакіслоты), і гидроксильные групы (-OH), і рысы біягенных амінаў (-NH2). Так як большая частка малекулы ўяўляе сабой ланцуг амінакіслотных рэшткаў, то ўмоўна яе прынята лічыць пептыдаў, або бялком.

Рэчыва сінтэзуецца з так званага вавёрка-папярэдніка. У якасці асновы для сінтэзу гармона выступае малекула проопиомеланокортина.

Адренокортикотропный гармон, як ужо гаварылася, выпрацоўваецца ў сувязі з циркадным рытмам, г.зн. часам сутак. Сам сінтэз таксама залежыць ад гармона - кортиколиберина (стартавага гармона гіпаталамуса, які адказвае за запуск гіпофізу). Кортиколиберин актыўна выпрацоўваецца з 6 да 9 раніцы, а найменшую яго колькасць назіраецца ў крыві ў прамежку паміж 19 і 23 гадзінамі. У залежнасці ад гэтага і варируется колькасць АКТГ ў крыві.

ролю гармона

Як было сказана, адренокортикотропный гармон адказвае за актыўнасць наднырачнікаў. Трапляючы ў іх з токам крыві, гармон стымулюе выпрацоўку глюкакартыкоідаў - картызолу, корцізона і адренокортикостерона. Дадзеныя гармоны актыўна выкарыстоўваюцца арганізмам для стымуляцыі тых ці іншых клетак і залоз. Механізм дзеяння гармонаў грунтуецца на злучэнні іх са спецыфічнымі адренорецепторы, размешчанымі ў многіх тканінах, а таксама сасудах. Як гаварылася вышэй, дадзеныя гармоны з'яўляюцца "стрэсавымі", г.зн. павышаюць актыўнасць арганізма пры наяўнасці небяспекі альбо ў выніку дзеяння любога патагеннага фактару.

Дадзеныя гармоны валодаюць актыўным супрацьзапаленчым эфектам, дзякуючы чаму іх сінтэтычныя вытворныя знайшлі прымяненне ў медыцыне.

Акрамя таго, паміж гармонамі наднырачнікаў і АКТГ ёсць пэўная сувязь: рэчыва павялічвае канцэнтрацыю гармонаў наднырачнікаў, а іх лішак прыводзіць да таго, што перастае выпрацоўвацца АКТГ (гармон). Што гэта такое за з'ява, і чаму так адбываецца - да гэтага часу не вядома, аднак сам гэты парадокс атрымаў назву "зваротная сувязь".

клінічнае значэнне

АКТГ стымулюе актыўнасць наднырачнікаў. Без дадзенага гармона гэтыя залозы былі б неактыўнымі, што прывяло б да розных захворванняў.

Аднак часам здараецца і так, што колькасць АКТГ ў крыві змяняецца, і неабходна яго вызначэнне. Гармон АКТГ, норма якога ў крыві павінна быць роўнай ад 9 да 46 адзінак (ПГ / мл), кажа аб нармальнай і правільнай функцыянальнай актыўнасці гіпофізу. Колькасць гармона можа павышацца альбо зніжацца (звычайна - да абсалютнай адсутнасці яго ў крыві).

Для вызначэння ўзроўню дадзенага пептыда выкарыстоўваецца АКТГ-тэст.

Яго праводзяць звычайна пры падазрэнні на наяўнасць паталогіі. Здаровым людзям правядзенне дадзенага даследаванні не паказана.

Мяркуючы па ўзроўні канцэнтрацыі гармону ў крыві, робяць выснову аб тым, на якім уроне знаходзіцца паталагічны працэс - на ўзроўні гипоталамо-гипофизарной сувязі альбо на ўзроўні сувязі паміж наднырачнікамі і гіпофізам.

Вызначэнне ўзроўню гармону ў крыві

Як ужо гаварылася, для вызначэння канцэнтрацыі гармону неабходна правесці АКТГ - тэст. Дадзеная працэдура дазваляе вызначыць, ці маецца ў крыві пацыента дадзены гармон.

Напярэдадні даследаванні рэкамендуецца не здзяйсняць цяжкіх фізічных нагрузак, а таксама ўстрымацца ад прыёму алкаголю і псіхатропных рэчываў. Не рэкамендуецца прымаць вострую і вэнджаную ежу. За 3 гадзіны да даследавання забараняецца паліць.

Кроў звычайна здаецца нашча з раніцы (толькі калі няма асаблівых прадпісанняў эндакрынолага). У некаторых выпадках (пры падазроне на хвароба Иценко-Кушынга), гармон даследуецца ўвечары.

Для даследавання выкарыстоўваецца вянозная кроў пацыента. Менавіта ў ёй вызначаецца адренокортикотропный гармон.

АКТГ (яго ўзровень) пасля атрымання вынікаў параўноўваюць з референсные значэннямі (у норме гармона ўтрымоўваецца ад 9 да 46 пг / мл). Любое адхіленне звычайна ўспрымаюць як паталогію.

Прычыны павышэння ўзроўню АКТГ

Пры якіх захворваннях павышаны АКТГ? Да такіх паталагічным працэсам можна аднесці:

• Хвароба Адысона (бронзавая хвароба, першасная недастатковасць кары наднырачнікаў). Ўзровень АКТГ падвышаецца ў сувязі з тым, што не выпрацоўваюцца гармоны наднырачнай залоз.
• Прыроджаная гіперплазія.
• Хвароба Иценко-Кушынга (колькасць гармона павялічана з-за паталагічнай канцэнтрацыі кортиколиберинов).
• Сіндром эктопической прадукцыі АКТГ (захворванне, звязанае з развіццём тканіны гіпофізу, які адказвае за выпрацоўку АКТГ ў нетыповае месцы).
• Сіндром Нэльсана.
• Паранеопластический сіндром (пухліна).
• Стану, звязаныя з перанесенай траўмай або аперацыяй.
• Вирилизм наднырачнікаў.
• Прыём прэпаратаў, прама (непасрэдна гарманальныя прэпараты гіпофізу) або ўскосна (якія ўплываюць на гіпаталамус або душаць наднырачнікі) рэгулююць працу гіпофізу.
• Моцны стрэс ці экстрэмальная сітуацыя.

Зніжэнне ўзроўню гармону

Пры якіх жа станах АКТГ паніжаны?

• Другасная надпочечниковая недастатковасць. Зніжэнне АКТГ звязана з тым, што гармоны наднырачнікаў выпрацаваліся ў празмерна вялікай колькасці, аднак не змаглі праявіць сваю функцыю.
• Пухліна наднырачнікаў (сіндром Иценко-Кушынга). Дадзенае адукацыя спрыяе павелічэнню колькасці гармон-прадуцыруюць тканіны, што ў выніку вядзе да павелічэння ўзроўню надпочечниковых гармонаў і тармажэння сінтэзу АКТГ.
• Выкарыстанне криптогептадина. Дадзены прэпарат накіраваны на падаўленне цэнтра голаду, размешчанага ў гіпаталамусе. У выніку гэтага можа душыцца і сінтэз либеринов.
• Кортизолпродуцирующие наватворы. Некалькі адрозніваюцца ад пухліны пры сіндроме Иценко-Кушынга, аднак эфект дзеяння той жа.
• Выкарыстанне глюкакартыкоідныя прэпаратаў у вялікіх дозах. Исскуственным чынам зніжаецца натуральная выпрацоўка гармонаў наднырачнікаў, аднак за кошт вялікіх уведзеных канцэнтрацый перастае выпрацоўвацца АКТГ.

Лячэнне пацыентаў з змененым узроўнем гармону

Як жа вылечыць пацыента, калі ў яго павышаны адренокортикотропный гармон?

АКТГ (гармон) можна рэгуляваць пры дапамозе медыкаментознай тэрапіі, выкарыстання апрамянення і хірургічных метадаў.

Медыкаментозная тэрапія ўключае ў сябе прымяненне цытастатыкаў (выкарыстоўваецца як пры павышэнні, так і пры зніжэнні ўзроўню гармону). Часцей за ўсё іх выкарыстоўваюць пры пацверджанні наяўнасці пухліннага працэсу. Найбольшае распаўсюджванне атрымалі "Хлодитан", "Меркаптопурин".

Прамянёвая тэрапія ўжываецца пры размяшчэнні пухліннага адукацыі ў галіне галаўнога мозгу. Прымяняюцца гама-тэрапія або пратон ўздзеянне.

Хірургічнае ўмяшанне прызначаюць у выпадку неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння (прэпаратамі і апрамяненнем). Звычайна выдаляюць наднырачнік, пасля чаго праводзяць інтэнсіўны курс хіміятэрапіі. Пухліны галаўнога мозгу таксама выдаляюцца, аднак ўмяшанне даволі складанае, таму праводзяць яго нячаста.

Ўскладненні, звязаныя са змяненнем ўзроўню гармону

Даволі часта здараецца, што павышаны альбо паніжаны ўзровень АКТГ можа прыводзіць да розных ускладненняў.

Адреналовой крыз - найбольш часта сустракаецца стан, якое прыводзіць да таго, што павялічваецца АКТГ (гармон). Што гэта такое?

Адреналовой крыз характарызуецца празмерным павышэннем ўзроўню гармонаў кары наднырачнікаў, што праяўляецца тахікардыяй, павышэннем ціску. На фоне гэтага часта развіваюцца інфаркты і інсульты. Акрамя таго, крыз можа прыводзіць да знясілення арганізма, што вельмі небяспечна і можа прывесці да смяротнага зыходу.

Паніжэнне ўзроўню АКТГ звычайна прыводзіць да развіцця надпочечниковой недастатковасці, частым прыступам непрытомнасцяў ці калапсу. Акрамя таго, часткова парушаецца і палавая функцыя (бо наднырачнікі ў невялікай колькасці выпрацоўваюць і тэстастэрон з эстрагенамі).

Менавіта для таго, каб прадухіліць развіццё дадзеных парушэнняў, рэкамендуецца своечасова кантраляваць узровень усіх гармонаў.