Хвароба Кушынга - захворванне з гіперфункціі гіпофізу

Хвароба Кушынга або Иценко-Кушынга - захворванне, якое абумоўлена парушэннем функцый гіпаталамуса, гіпофізу і наднырачнікаў з развіццём комплексу паталагічных змен. Захворванне было ўпершыню апісана Н. Иценко ў 1924 годзе, а ў 1932 году Кушынга звязаў яго развіццё з адэномай гіпофізу.

Прычынамі развіцця хваробы Иценко-Кушынга з'яўляецца базофильная адэнома пярэдняй долі гіпофізу альбо павелічэнне колькасці базофильных клетак гіпофізу. Гэтыя змены могуць узнікаць у выніку чэрапна-мазгавых і псіхічных траўмаў, энцэфаліту, эндакрынных парушэнняў.

У аснове развіцця хваробы - гиперпродукция гіпофізам адренокортикотропного гармона, які выклікае ўзмацненне сінтэзу наднырачнікамі кортізола.

Хвароба Кушынга - клінічная карціна

Захворванне развіваецца паступова. Хворыя скардзяцца на з'яўленне агульнай слабасці, дрымотнасць, апатыю, прагрэсавальнае атлусценне. Атлусценне датычыцца пераважна верхняй паловы тулава. У выніку гэтага ў хворых фармуецца лунообразную твар, поўныя плечы, сцёгны, пры непрапарцыйна худых, атрофичных перадплеччах і галёнках. Назіраецца сухасць і лушчэнне скуры, оволосеніе па мужчынскаму тыпу ў жанчын, з адначасовым выпадзеннем валасоў на галаве, фемінізацыі мужчын. На скуры жывата, плечей, грудных залоз з'яўляюцца шырокія дыстрафічныя паласы чырванавата-фіялетавага колеру. З часам развіваецца атрафія цягліц канечнасцяў, зніжаецца іх сіла. Развіваецца артэрыяльная гіпертэнзія з паразай нырак, мазгавымі ўскладненнямі і развіццём атэрасклерозу.

Иценко-Кушынга хвароба прыводзіць да парушэння мінеральнага абмену, вынікам якога з'яўляецца развіццё астэапарозу. З прычыны астэапарозу ссоўваюцца і здушваюцца нервовыя карэньчыкі, з'яўляецца інтэнсіўная боль у канечнасцях, пазваночніку, развіваецца скрыўленне груднога аддзела пазваночніка з фарміраваннем кифоза, паталагічныя пераломы. У крыві павышаецца ўтрыманне кальцыя і халестэрыну. Тармозіцца засваенне глюкозы, у выніку чаго развіваецца цукровы дыябет. Павялічваецца схільнасць да развіцця крывацёкаў, дрэнна гояцца раны. Хворыя скардзяцца на парушэнне палавой функцыі, зніжаецца лібіда і патэнцыя, з'яўляюцца засмучэнні менструальнага цыклу. Магчымыя неўрозы, дэпрэсія, іпахондрыяй, псіхозы.

З боку сэрца развіваецца гіпертрафія левага страўнічка, тахікардыя, злаякасная сімптаматычная артэрыяльная гіпертэнзія. Пры даследаванні нырак выяўляюць протеинурию, зніжэнне клубочковой фільтрацыі і хуткасці нырачнага крывацёку. Магчыма развіццё Нефрасклероз з недастатковасцю функцыі гэтых органаў. У некаторых хворых у нырках выяўляюць камяні.

дыягностыка захворвання

Хвароба Кушынга дыягнастуюць правядзеннем рэнтгенаграфіі чэрапа з прыцэльным даследаваннем турэцкага сядла, кампутарнай тамаграфіі чэрапа і наднырачнікаў, даследаванні сасудаў - ангіяграфіі. Лабараторнымі даследаваннямі вызначаюць ўзровень гармону кортізола ў крыві і колькасць кортікостероідов ў мачы.

Хвароба Кушынга - лячэнне

Выбар неабходнага метаду лячэння ў асноўным залежыць ад прычыны развіцця захворвання і ступені цяжару клінічных праяў хваробы.

На ранніх стадыях прызначаюць медыкаментозныя прэпараты, якія зніжаюць сакрэцыю адренокортикотропного гармона і кортікостероідов. Выкарыстаюць таксама гіпотэнзіўное прэпараты, сімптаматычную тэрапію. Курс медыкаментознага лячэння працягваецца да васьмі месяцаў. Пры адсутнасці эфекту, цяжкіх формах захворвання, прызначаюць камбінаванае лячэнне, якое складаецца з прамянёвай тэрапіі і аператыўнага ўмяшання (выдаленне гіпофізу або адреналэктомия).