RRS абследаванне: падрыхтоўка, водгукі

Рэктараманаскапію - гэта эндаскапічны метад абследавання, які дазваляе візуальна ацаніць стан анусу (задняга праходу), а таксама агледзець слізістую прамой кішкі. Акрамя гэтага, RRS абследаванне дае магчымасць аглядаць дыстальныя аддзелы сігмападобнай кішкі.

Паказанні да правядзення

Дадзеная эндаскапічная маніпуляцыя праводзіцца для выяўлення захворванняў кішачніка і своечасовага іх лячэння. Як правіла, даследаванне RRS паказана ўжываць пры падазрэнні на анкалагічныя паталогіі, пры выдзяленні з кішачніка крыві, слізі або гною, пры парушэннях крэсла, хранічных запаленчых працэсах у вобласці прамой кішкі. Паказаннем да гэтага абследаванню таксама з'яўляецца гемарой, падазрэнне на пухліна прастаты ў мужчын або онкопоражение органаў малога таза ў жанчын. Акрамя гэтага, RRS кішачніка выкарыстоўваюць для падрыхтоўкі, калі патрэбныя іншыя эндаскапічныя маніпуляцыі (напрыклад, ирригоскопия або калонаскапія). Яго таксама праводзяць для выяўлення язваў і паліпаў з магчымасцю плота матэрыялу на мікраскапічнае даследаванне.

Супрацьпаказанні. падрыхтоўка пацыентаў

Абследаванне прамой кішкі RRS не праводзіцца пры прафузным крывацёках, пры наяўнасці месячных у жанчын, пры вострых запаленнях анусу ці брушнай паражніны, а таксама пры вострай анальнай расколіне, прыроджаным або набытым звужэнні ніжніх аддзелаў кішачніка.

Варта адзначыць, што найбольш важным умовай для таго, каб мець магчымасць агледзець прамую кішку эндаскапічным метадам, з'яўляецца максімальнае ачышчэнне кішачніка ад змесціва.

Так, напярэдадні правядзення дадзенай маніпуляцыі рэкамендуюць прытрымлівацца пэўнай дыеты. Пацыенты вымушаныя выключыць са свайго рацыёну свежыя садавіна, гародніна, чорны хлеб і бабовыя, капусту ў любым выглядзе і іншыя прадукты, якія прыводзяць да метэарызме (павышаную газаўтварэнне ў кішачніку).

Варта памятаць, што ўвечары перад аглядам ўрача-проктолог і раніцай у дзень правядзення абследавання дазваляецца толькі выпіць невялікая колькасць вадкасці (можна ўжываць негазаваную ваду ці нямоцны чай з цукрам).

Ачыстка кішачніка з дапамогай клізмы

Каб падрыхтавацца да рэктараманаскапіі, вечарам перад абследаваннем трэба зрабіць 2 ачышчальных клізмы з інтэрвалам у 15 хвілін. Раніцай такое ачышчэнне кішачніка варта паўтарыць. Калі агляд проктолог запланаваны на першую палову дня, то снедаць забаронена. Калі рэктараманаскапію будуць праводзіць у другой палове дня, то пацыенту дазваляецца лёгкі сняданак, але перад тым, як выходзіць з дому, варта зрабіць яшчэ адну клізму.

Разгледзім больш падрабязна, як правільна ачысціць ніжнія аддзелы кішачніка, паколькі без гэтага RRS абследаванне немагчыма.

Для правядзення ачышчальнай клізмы варта падрыхтаваць кружку Эсмарха, вазелін, літр вады (яе тэмпература павінна складаць не больш за 20 ° С) і штатыў. Парадак дзеянняў наступны:

• запаўняем сістэму, папярэдне праверыўшы тэмпературу вады;

• падвешвалі кружку Эсмарха на штатыве на вышыні не больш за 30 см ад чалавека, якому варта ачысціць кішачнік;

• змазваем наканечнік вазелінам;

• кладзём пацыента на левы бок (ногі павінны быць сагнутыя ў каленах і некалькі прыведзены да жывата);

• развесці ягадзіцы і ўвесці наканечнік у анус на 3 гл па кірунку да пупка, а затым на 10 см паралельна хрыбетніку;

• тады адкрыць вентыль, каб вада паступала ў кішачнік.

Як зрабіць ачышчальную клізму самастойна?

Для гэтага трэба заняць каленна-локцевае становішча ў ваннай, абаперціся на локаць, а вольнай рукой ўвесці наканечнік у прамую кішку. Рабіць гэта трэба павольна і вельмі асцярожна. Пасля гэтага трэба адкрыць кран кружкі Эсмарха і ўвесці ваду. Пры адчуванні болю паступленне вадкасці варта перакрыць і некалькі пачакаць, раўнамерна дыхаючы і пагладжваючы жывот.

Варта адзначыць, што абавязкова трэба кантраляваць колькасць якая ўводзіцца вады (яна не павінна перавышаць двух літраў). Для лепшай ачысткі кішачніка рэкамендуецца ўтрымаць вадкасць хоць бы 10 хвілін. Калі атрымоўваецца, можна пахадзіць або паляжаць на жываце.

Калі трэба паставіць адразу 2 ачышчальных клізмы, паміж імі можна зрабіць перапынак каля 45 хвілін. Гэта неабходна для таго, каб пераканацца ў адыходжанні промывных вод ад першай клізмы.

Па жаданні пацыента можна выкарыстоўваць спецыяльныя мікраклізмы (напрыклад, «Микролакс»). Іх ужываюць рэктальна. Фармакалагічнае дзеянне назіраецца праз 15 хвілін.

Падрыхтоўка да рэктараманаскапіі без клізмаў

Для гэтага прымаюць адпаведныя фармакалагічныя прэпараты. Часцей за ўсё выкарыстоўваюць наступнае:

• «Фортранс». Увечары перад абследаваннем пацыенту варта выпіць з 17 да 20 гадзін 3 л вады, у якой папярэдне трэба растварыць 3 пакуначка названага прэпарата. Арыентыровачна варта ўжываць па літры раствора у гадзіну. Раніцай снедаць забаронена.

• «Дуфалак». Напярэдадні рэктараманаскапіі трэба выпіць з 18 да 20 гадзін 2 літры вады, растварыўшы ў ёй 200 мл названага сіропу. Сняданак у дзень абследавання таксама забаронены.

• «Фліт Фосфо-сода». Калі RRS абследаванне запланавана на першую палову дня, то раніцай перад працэдурай замест сняданку варта выпіць лёгкую вадкасць. Гэта можа быць чай ці кава, сок без мякаці або негазаванай безалкагольны напой. Тады ў 100 мл халоднай вады трэба растварыць адзін пакецік прэпарата і выпіць раствор. Пры гэтым яго варта запіваць 2 шклянкамі халоднай вады. Замест абеду трэба спажыць не менш за 800 мл лёгкай вадкасці, замест вячэры - яшчэ адзін шклянку. Пасля гэтага трэба выпіць яшчэ адзін пакецік прэпарата такім жа чынам, як і раніцай.

Асаблівасці правядзення рэктараманаскапіі

Працэдура RRS праводзіцца строга нашча. Для праходжання абследавання пацыенту варта зняць адзенне ніжэй пояса і прыняць каленна-локцевае становішча на кушэтцы. Пры выяўленых болях у вобласці анусу рэктараманаскапію праводзіцца пры мясцовым абязбольванні. З гэтай мэтай выкарыстоўваюць мазь з дикаином. Можа праводзіцца перианальная блакада. Пры неабходнасці ўжываюць агульнае абязбольванне.

Лекар паступова ўводзіць рэктаскоп ў прамую кішку і прасоўвае яго наперад, умерана падаючы паветра, што дазваляе распрамляць зморшчыны кішачніка і спрыяе лепшай візуалізацыі слізістай. Тады выдаляюць обтюратор і пад кантролем гледжання рэктаскоп прасоўваюць да сігмападобнай кішцы. Пасля абследавання тубус выводзяць з прасвету кішачніка кругавымі рухамі, працягваючы агляд.

Варта адзначыць, што RRS абследаванне з'яўляецца цалкам бяспечным, толькі пры метадычна няправільным яго правядзенні можа ўзнікаць перфарацыя кішачніка, што патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання.

Водгукі аб рэктараманаскапіі

Адразу трэба сказаць, што дадзенае абследаванне бязбольнае, але, вядома, непрыемнае. Некаторыя пацыенты наогул не адчуваюць якога-небудзь дыскамфорту, іншыя ж патрабуюць хоць бы мясцовага абязбольвання. Часта вызначальным фактарам, які ўплывае на стаўленне да рэктараманаскапіі, становіцца страх перад яе правядзеннем.

Для выяўлення такіх захворванняў, як рак прамой або сігмападобнай кішкі, а таксама неспецыфічнага язвавага каліту ці хваробы Крона, выкарыстоўваюць менавіта RRS абследаванне. Водгукі лекараў аб дадзенай працэдуры станоўчыя, паколькі яна мае значэнне для дыягностыкі пры болях у жываце, выяўленні крыві ці іншых прымешак ў кале, пры хранічных завалах або дыярэі, а таксама пры жалезадэфіцытнай анеміі, этыялогія якой невядомая.

Таксама варта адзначыць, што рэктараманаскапію рэкамендуецца праводзіць ўсім людзям пасля 55 гадоў для ранняга выяўлення новаўтварэнняў у кішачніку. Пры абцяжаранай спадчыннасці дадзеную працэдуру варта праходзіць штогод.