Перфарацыя кішачніка: сімптомы, прычыны, метады дыягностыкі і тэрапіі

Перфарацыя кішачніка - гэта скразное парушэнне сценак тоўстай ці ж тонкай кішкі. У выніку такой дэфармацыі змесціва органа пранікае ў брушную паражніну. Падобная з'ява называюць прабадзеннем. Ставіцца такое парушэнне да хірургічных захворванняў.

Асноўныя прычыны ўзнікнення

Перфарацыя кішачніка - гэта парушэнні, якія самі па сабе не ўзнікаюць. Існуе шэраг асноўных прычын, якія спрыяюць дэфармацыі тонкай або тоўстай кішкі. У гэты спіс уваходзіць:

1. Кішачная непраходнасць.
2. Диверкулит кішкі абадковай.
3. Калавыя камяні.
4. Некроз наватвораў, якія ўтварыліся на абадковай кішцы.
5. Язвавы каліт.
6. Гангрэнознай апендыцыт, які правакуе распад тканак червеобразного атожылка.
7. Некаторыя інфекцыі, напрыклад, сухоты ці цитомегаловиирусная інфекцыя.
8. Адкрытыя і закрытыя траўмы.

Гэта асноўныя фактары, у выніку якіх узнікае перфарацыя кішачніка. Прычыны пашкоджанні сценак тонкай або тоўстай кішкі могуць быць і іншыя. Разрыў тканін нярэдка адбываецца ў выніку траплення ў страўнікава-кішачны тракт вострых аднародных тэл: шпілек, іголак, калыпкоў, рыбных і мясных костак.

Прычыны прабадзення кішачніка ў нованароджаных

Перфарацыя кішачніка ў некаторых выпадках ўзнікае ў нованароджаных дзяцей. Прабадзенне ў немаўлятаў можа быць абумоўлена такімі працэсамі, як:

1. Унутрычэраўная гіпаксія, якая носіць пралангаваны характар.
2. Затрымка развіцця пэўных сістэм.
3. Кармленне немаўля энтэральны метадам.
4. Паталогія страўнікава-кішачнага гасцінца, напрыклад, непраходнасць.
5. Хірургічнае ўмяшанне.

Праколы ў нованароджаных дзяцей - гэта адзінкавыя выпадкі. Некалькі парываў сустракаецца вельмі рэдка. Як паказвае статыстыка, у дзяўчынак перфарацыя кішачніка сустракаецца удвая радзей, чым у хлопчыкаў.

Перфарацыя кішачніка: сімптомы

Прабадзенне мае спецыфічныя сімптомы. Прыкметы разрыву адсутнічаць не могуць. Галоўная прыкмета перфарацыі - моцныя болевыя адчуванні ў вобласці жывата, якія суправаджаюцца напругай цягліцавых тканін. Пры пальпацыі пачуццё дыскамфорту узмацняецца. Існуюць і іншыя прыкметы перфарацыі кішачніка:

1. Частыя пазывы да дэфекацыі.
2. Ўздуцце жывата.
3. Пачашчаны пульс.
4. Млоснасць і ваніты.
5. Олигуляция.
6. Павышэнне тэмпературы цела да 39 ° С.
7. Запаволенае альбо збітае дыханне. Пры скарачэнні дыяфрагмы ўзнікаюць моцныя болевыя адчуванні.

Прарыў тканін пры калонаскапіі

Пры даследаванні тоўстай кішкі пры дапамозе адмысловага зонда можа здарыцца перфарацыя кішачніка. Гэта з'ява можна растлумачыць наступным чынам:

1. Выдаленне паліпаў - полиэктамия. Пры неакуратным правядзенні дадзенай працэдуры можа паўстаць моцны апёк тканін. Менавіта ў гэтым месцы і ўтворыцца прарыў. У рэдкіх выпадках пашкоджанне сценак кішкі адбываецца ў працэсе аперацыі. Першыя прыкметы нядужання выяўляюцца толькі праз некалькі сутак.
2. Залішняя инсуффляция - увядзенне парашкападобнага лекавага сродку пры траўміраванні тканін калонаскапія. Разрыў сценак адбываецца ў працэсе правядзення аперацыі. Першыя прыкметы перфарацыі кішачніка выяўляюцца адразу ж. Праколы ў дадзеным выпадку могуць мець вялікія памеры.

Дыягностыка прабадзення кішачніка

Лакалізацыя абсцэсу пры перфарацыі кішачніка вызначаецца метадам пальпацыі брушнай сценкі. Разрыў размяшчаецца ў тым месцы, дзе пацыент адчувае моцны боль пры дотыку. Для дыягностыкі звычайна ўжываюць не толькі пальцавае даследаванне, але і кампутарная тамаграфіі, і рэнтгенаграфія. У некаторых выпадках ўсталяваць прычыну непрыемных адчуванняў ў вобласці жывата не так ужо і проста. Прабадзенне складана дыягнаставаць ў пацыентаў:

1. Якія перанеслі хірургічнае ўмяшанне, звязанае з перасадкай органаў.
2. Якія прымаюць хіміятэрапеўтычнага лекавыя сродкі.

Боль у жываце ў такіх пацыентаў - гэта частая з'ява. Для ўстаноўкі дакладнага дыягназу патрабуецца камп'ютэрнае сканаванне. Любая перфарацыя кішачніка патрабуе неадкладнага хірургічнага ўмяшання. Выключэннем з'яўляюцца тыя выпадкі, калі змесціва тонкай небудзь тоўстай кішкі пранікае ў похву і мачавы пузыр. У дадзеным выпадку ў пацыента могуць назірацца выдзялення газаў і калавых мас у працэсе мачавыпускання.

спосабы лячэння

Перфарацыя кішачніка лечыцца толькі шляхам хірургічнага ўмяшання. Запускаць працэс не рэкамендуецца, бо гэта можа прывесці да сур'ёзных наступстваў. Пацыента з відавочнымі прыкметамі прабадзення кішачніка неадкладна шпіталізуюць і ў самыя кароткія тэрміны праводзяць апераванне.

Дзеянні ўрачоў павінны быць хуткімі, але акуратнымі. Пры такіх дэфармацыях тканін кішачніка нельга марудзіць, так як у арганізме хворага могуць пачацца незваротныя працэсы.

Часцей за ўсё пацыентам праводзяць лапараскапію. Акрамя гэтага, праводзіцца спадарожная тэрапія трывожных сімптомаў, напрыклад, сардэчнай недастатковасці. Планавае абследаванне дапускаецца ў тых выпадках, калі змесціва кішачніка пранікла ў мачавы пузыр або похвы.

Спецыялісты не рэкамендуюць зацягваць з наведваннем лекара. Вылечыць перфарацыю кішачніка ў хатніх умовах немагчыма. Варта ўлічыць, што прабадзенне можа прывесці да смерці пацыента. Бо праз некалькі гадзін пасля з'яўлення адтуліны ў тоўстай або тонкай кішцы пачынаецца гангрэна - некроз органаў і тканак.