Застойны дыск глядзельнага нерва: прычыны, сімптомы і асаблівасці лячэння

Многія пацыенты пасля наведвання кабінета афтальмолага сутыкаюцца з дыягназам «застойны дыск глядзельнага нерва». Тэрмін гэты не заўсёды зразумелы, што прымушае хворых шукаць дадатковую інфармацыю. Чым суправаджаецца падобны стан і якімі ўскладненнямі багата? Якія асноўныя прычыны развіцця застою? Што можа прапанаваць сучасная медыцына ў якасці лячэння?

Што ўяўляе сабой паталогія?

Для пачатку варта разабрацца са значэннем тэрміна. Далёка не ўсе ведаюць, што на самой справе дадзены дыягназ мае на ўвазе ацёк. Застойны дыск глядзельнага нерва - паталогія, якая суправаджаецца ацёкам, і з'яўленне яго не зьвязана з запаленчым працэсам.

Дадзенае стан не з'яўляецца самастойным захворваннем. Азызласць у большасці выпадкаў звязана са стойкім павышэннем нутрачарапнога ціску. З гэтай праблемай сутыкаюцца не толькі ў дарослым узросце - нярэдка дыягнастуецца застойны дыск глядзельнага нерва ў дзіцяці. Паталогія гэтая, натуральна, адбіваецца на зроку і пры адсутнасці лячэння можа прывесці да атрафіі нерва і слепаты. Ацёк можа быць аднабаковым, але, паводле статыстычных даследаваннях, хвароба часцей дзівіць адразу абодва вочы.

Застойны дыск глядзельнага нерва: прычыны

Як ужо згадвалася, у большасці выпадкаў азызласць развіваецца на фоне павышэння нутрачарапнога ціску. І прычын гэтаму можа быць шмат:

• Прыкладна ў 60-70% выпадкаў застойны дыск глядзельнага нерва звязаны з наяўнасцю пухліны ў галаўным мозгу. На сённяшні дзень не атрымалася вызначыць, ці ёсць ўзаемасувязь паміж памерамі наватворы і з'яўленнем азызласці. З іншага боку, вядома, што чым бліжэй да сінус мозгу размяшчаецца пухліна, тым хутчэй фармуецца і прагрэсуе застойны дыск.
• Запаленчыя паразы абалонак галаўнога мозгу (у прыватнасці, менінгіты) таксама могуць справакаваць паталогію.
• Да фактараў рызыкі адносяць таксама фарміраванне абсцэсу.
• Застойны дыск можа развівацца ў выніку чэрапна-мазгавой траўмы або кровазліцця ў страўнічкі і тканіны мозгу.
• Такая ж паталогія часам назіраецца і пры гідрацэфаліі (стан, якое суправаджаецца парушэннем звычайнага адтоку мазгавой вадкасці і яе назапашваннем у страўнічках).
• Да ацёку тканін прыводзіць наяўнасць нехарактэрных атриовенозных паведамленняў паміж пасудзінамі.
• Нярэдка прычынай развіцця застойных дыска глядзельнага нерва з'яўляюцца кісты, а таксама іншыя адукацыі, якія паступова павялічваюцца ў памерах.
• Падобная паталогія можа развіцца на фоне трамбозу сасудаў, якія забяспечваюць кровазварот у галаўным мозгу.
• Да іншых магчымым прычынах адносяць цукровы дыябет, хранічную гіпертанію і іншыя захворванні, якія, у рэшце рэшт, прыводзяць да метабалічным і гіпаксічная паразам мазгавых тканін.

На самай справе вельмі важна падчас дыягностыкі вызначыць менавіта прычыну развіцця ацёку вочнага нерва, бо ад гэтага залежыць схема тэрапіі і хуткае аднаўленне пацыента.

Асаблівасці клінічнай карціны і сімптомы паталогіі

Зразумела, спіс сімптомаў - гэта тое, з чым варта азнаёміцца. Бо чым раней будзе заўважана тое ці іншае парушэнне, тым хутчэй пацыент звернецца да лекара. Адразу ж варта сказаць, што пры наяўнасці дадзенай паталогіі нармальнае зрок захоўваецца, прычым надоўга. Але многія пацыенты пры гэтым скардзяцца на перыядычныя галаўныя болі.

Для застойных дыска глядзельнага нерва характэрна рэзкае пагаршэнне зроку, аж да слепаты. Як правіла, яно кароткачасовае, а затым усё на час прыходзіць у норму. Звязана падобная з'ява са спазмам крывяносных сасудаў - на імгненне нервовыя канчаткі перастаюць атрымліваць пажыўныя рэчывы і кісларод. У некаторых пацыентаў падобныя «прыступы» назіраюцца толькі зрэдку, іншыя хворыя пакутуюць ад змен гледжання практычна кожны дзень. Не варта казаць пра тое, наколькі небяспечнай можа быць рэзка надыходзячая слепата, асабліва калі ў гэты момант чалавек вядзе машыну, пераходзіць вуліцу, працуе з небяспечным інструментам.

З часам у працэс залучаецца і сятчатка, што суправаджаецца значным змяншэннем поля зроку. Пры аглядзе вочнага дна лекар можа заўважыць дробныя кровазліцця, што адбываецца з-за парушэнні кровазвароту ў структурах вочнага аналізатара. Пры наяўнасці падобных сімптомаў трэба як мага хутчэй звярнуцца да ўрача.

Стадыі развіцця хваробы

Прынята вылучаць некалькі стадыя развіцця паталогіі:

• На пачатковай стадыі назіраецца гіперэмія дыска, звужэнне дробных артэрый і извивание вянозных сасудаў.
• Выяўленая стадыя - застойны дыск глядзельнага нерва павялічваецца ў памерах, вакол яго з'яўляюцца дробныя кровазліцця.
• На рэзка выяўленай фазе дыск моцна проминирует ў зону шклопадобнага цела, назіраюцца змены ў галіне жоўтага плямы сятчаткі.
• Далей варта стадыя атрафіі, пры якой дыск уплощается і набывае брудна-шэры колер. Менавіта ў гэты перыяд і пачынаюць з'яўляцца прыкметныя праблемы са зрокам. Спачатку назіраецца частковая, а затым і поўная страта гледжання.

Пачатковая стадыя захворвання і яе асаблівасці

Як ужо згадвалася вышэй, на пачатковых этапах развіцця паталогіі пацыент і зусім можа не падазраваць пра наяўнасць праблемы, так як нейкія выяўленыя парушэнні гледжання папросту адсутнічаюць. У гэты перыяд дыягнаставаць парушэнне магчыма - як правіла, гэта адбываецца выпадкова падчас планавага афтальмалагічнага агляду.

Дыскі ацякаюць і павялічваюцца ў памерах, краю ў іх недакладныя і заходзяць у вобласць шклопадобнага цела. Прыкладна ў 20% пацыентаў пульс у дробных венах знікае. Нягледзячы на адсутнасць бачных сімптомаў, сятчатка таксама пачынае ацякаюць.

Што адбываецца пры далейшым развіцці хваробы?

Пры адсутнасці лячэння ўжо можна заўважыць некаторыя прыкметы. Якія ўскладненні выклікае застойны дыск глядзельнага нерва? Сімптомы выглядаюць даволі характэрна. У пацыентаў паступова зніжаецца вастрыня гледжання. Падчас абследавання можна заўважыць пашырэнне межаў сляпога плямы.

У далейшым развіваецца застой крыві ў венах, а парушэнне кровазвароту, як вядома, адбіваецца на працы глядзельнага нерва. Ацёк дыска узмацняецца. Захворванне можа перайсці ў хранічную фазу. На дадзеным этапе вастрыня гледжання тое паляпшаецца, то рэзка падае. Пры гэтым можна назіраць звужэнне нармальнага поля зроку.

Сучасныя метады дыягностыкі

Застойны дыск глядзельнага нерва - гэта захворванне, якое можа быць дыягнаставана афтальмолагам, так як пры дбайным аглядзе і праверцы гледжання спецыяліст можа западозрыць нядобрае. Але паколькі паталогія звязаная з хваробамі нервовай сістэмы, то лячэнне праводзяць неўролаг або нейрахірург.

Наяўнасць ацёку можна дакладна ўстанавіць падчас ретинотомографии. У далейшым праводзяцца дадатковыя даследаванні, мэта якіх - вызначыць ступень развіцця ацёку і выявіць асноўную прычыну развіцця захворвання. Для гэтага пацыента адпраўляюць на ультрагукавое даследаванне глядзельнага нерва. У далейшым праводзіцца рэнтгеналагічнае даследаванне чэрапа, кампутарная тамаграфія і аптычная кагерэнтнага тамаграфія.

Застойны дыск глядзельнага нерва: лячэнне

Адразу ж варта сказаць, што тэрапія шмат у чым залежыць ад прычыны развіцця, так як лячыць трэба, у першую чаргу, першаснае захворванне. Напрыклад, пры менінгіце пацыентам прызначаюць адпаведныя антыбактэрыйныя (супрацьгрыбковыя, супрацьвірусныя) прэпараты. Пры гідрацэфаліі трэба забяспечыць нармальную цыркуляцыю ліквора і т. Д.

Акрамя таго, застойны дыск глядзельнага нерва патрабуе падтрымлівае тэрапіі для таго, каб папярэдзіць развіццё другаснай атрафіі. Для пачатку праводзіцца дэгідратацыя, якая выводзіць лішнюю вадкасць і забяспечвае памяншэнне ацёку. Пацыентам таксама прызначаюць судзінапашыральныя прэпараты, якія нармалізуе кровазварот у нервовай тканіны, забяспечваючы клеткі неабходнай колькасцю кіслароду і пажыўных рэчываў. Часткай лячэння з'яўляецца і прыём метабалічных прэпаратаў, якія паляпшаюць і падтрымліваюць абмен рэчываў у нейронных, забяспечваючы нармальную працу глядзельнага нерва.

Пры ліквідацыі першаснай прычыны застойны дыск глядзельнага нерва знікае - праца галаўнога мозгу і глядзельнай аналізатара прыходзіць у норму. А вось адсутнасць лячэння нярэдка прыводзіць да поўнай страты гледжання. Менавіта таму ні ў якім выпадку не варта адмаўляцца ад тэрапіі і грэбаваць парадамі лекара.

Ці існуюць прафілактычныя меры?

Адразу ж варта сказаць, што нейкіх прэпаратаў ці спецыфічных сродкаў, здольных прадухіліць развіццё паталогіі, не існуе. Адзінае, што могуць парэкамендаваць лекары - рэгулярныя прафілактычныя праверкі ў афтальмолага. Натуральна, варта пазбягаць сітуацый, якія пагражаюць траўмамі галаўнога мозгу.

Усе інфекцыйныя і запаленчыя захворванні, асабліва калі гаворка ідзе пра паразах нервовай сістэмы, абавязкова трэба лячыць, прычым тэрапію не спыняць да моманту поўнага аднаўлення арганізма. Пры малым парушэнні зроку ці з'яўленні трывожных сімптомаў трэба звярнуцца да афтальмолага або ўрача-неўролага.