PCT (аналіз крыві). расшыфроўка PCT

Розныя запаленчыя працэсы часам немагчыма вызначыць без лабараторнага даследавання. Для гэтага лекары прызначаюць клінічныя, біяхімічныя аналізы біялагічных матэрыялаў. Для чаго неабходна здаваць аналіз крыві на PCT?

Што такое PCT?

У нашым арганізме па стане, зместу некаторых рэчываў можна вызначыць ці абвергнуць наяўнасць якога-небудзь захворвання. Асабліва інфарматыўны аналіз крыві ў гэтым плане. Яшчэ адным рэчывам, якое дапамагае паставіць дакладны дыягназ, з'яўляецца прокальцитонин (PCT), ён папярэднічае адукацыю кальцитонина. У сваю чаргу, кальцитонин з'яўляецца паказчыкам абмену кальцыя ў арганізме і рэчывам для дыягностыкі рака шчытападобнай залозы.

Прокальцитонин выпрацоўваецца З-клеткамі шчытападобнай залозы. З прычыны хімічных рэакцый PCT ператвараецца ў кальцитонин. У здаровых людзей гэты працэс адбываецца практычна без рэшткаў, то ёсць PCT не паспявае паступаць у крывацёк. Менавіта таму ў крыві вызначаюцца толькі сляды гэтага рэчыва, якія і паказваюць неабходную інфармацыю аб стане здароўя чалавека.

У адрозненне ад наступнага гармона кальцитонина, PCT неабходны для дыягностыкі некаторых відаў інфекцыйных захворванняў або запаленчых працэсаў.

Які матэрыял выкарыстоўваецца для аналізу?

Аналіз на вызначэнне PCT лічыцца агульнаклінічныя і біяхімічным даследаваннем крыві. Для гэтага неабходна браць не капілярную, а вянозную кроў. Затым у плазме крыві лабарант вывучае сляды прокальцитонина. Каб вынікі не былі скажонымі, неабходна выконваць усе ўмовы здачы аналізу.

Па якой прычыне павышаецца гэты паказчык у крыві?

Аналіз на прокальцитонин або PCT - біяхімічнае даследаванне, якое мае значэнне пры вызначэнні цяжару сепсісу і сіндрому сістэмнай запаленчай рэакцыі (ССВР).

Прокальцитонин сінтэзуецца ў норме ў С-клетках шчытападобнай залозы. Каб вызначыць узровень гэтага маркера ў арганізме, праводзяць аналіз крыві. Расшыфроўка PCT з'яўляецца няпростай задачай для лекара, так як ён павышаецца пры шматлікіх паталогіях, небяспечных для жыцця. Разгледзім, пры якіх складанасцях са здароўем ён вышэй за норму.

• Прокальцитонин ў крыві павышаны пры інфекцыях, якія не маюць віруснай этыялогіі. Такая з'ява ў наяўнасці пры бактэрыяльным сэпсісе.
• Сур'ёзныя траўмы, апёкі, аператыўныя ўмяшанні даюць штуршок для павышэння ПКТ праз два-тры дні.
• У асоб, якія прымаюць иммуносупрессанты, а таксама іншыя лекавыя сродкі, пры якіх вызваляюцца супрацьзапаленчыя цитоклины, часта сустракаецца высокі паказчык прокальцитонина.
• У нованароджаных ў першыя двое сутак пасля нараджэння павышаецца PCT. Аналіз крыві, расшыфроўка, норма у астатніх немаўлятаў не мае асаблівасцяў.
• Працяглы і цяжка працякаючая кардиогенный шок паказвае павышаныя лічбы пры даследаванні на гэты тэст.
• Парушэнні мікрацыркуляцыі, якія працягваюцца доўга, таксама прыводзяць да павелічэння паказчыкаў прокальцитонина.

У якіх выпадках прызначаецца аналіз крыві на PCT?

Спецыялісты звяртаюцца да падобнага даследаванню пры наступных станах арганізма:

• Часта прызначаюць PCT-аналіз крыві, расшыфроўка якога даступная толькі спецыялістам, для дыягностыкі сэптычных станаў і іх цяжкасці. Таксама паказальны ён пры падазрэннях на цяжка працякалыя бакинфекции, ліхаманкі нявысветленай этыялогіі.
• Кантроль вынікаў лячэння сепсісу, шокавых станаў, прагноз гэтых паталогій патрабуюць прызначэння даследаванні на ПКТ.
• Каб дыягнаставаць ўскладненні інфекцыйнага характару ў пацыентаў пасля хірургічных умяшанняў, перасадак органаў, падчас інтэнсіўнай тэрапіі і знаходжання на апаратах штучнай вентыляцыі лёгкіх, часта ўжываюць аналіз на прокальцитонин. Для людзей з дыягназамі "нейропения" і "иммунодепрессия", з нявызначанымі дыягназамі тэст мае вялікае значэнне - для іх удакладнення і ацэнкі праводзіцца тэрапіі.
• Пры дыферэнцыяльнай дыягностыцы інфекцыйных і неінфекцыйных хвароб даследаванне мае часам вырашальнае значэнне.
• Ўскладненні ў выглядзе грыбковых і бактэрыяльных інфекцый таксама дапаможа выявіць гэты аналіз крыві. Расшыфроўка PCT дапаможа вызначыць, які магчымы ўзбуджальнік таго ці іншага ўскладненні.
• Такія захворванні, як пнеўманія, менінгіт бактэрыяльнай прыроды, перытаніт, таксама могуць патрабаваць прызначэння даследаванні на прокальцитонин.

Ўмовы здачы аналізу на гэты паказчык

Ўсім пацыентам пры паступленні і пры звароце ў лячэбную ўстанову прызначаюць агульны аналіз крыві. Расшыфроўка PCT, норма якога залежыць ад узросту і стану здароўя пацыента, прызначаецца не так часта. Але даследаванне становіцца з кожным днём усё больш папулярным, лекары разумеюць усю яго значнасць для ўдакладнення дыягназу і прагнозу далейшага стану хворага.

Усе біяхімічныя даследаванні вырабляюцца нашча. І прокальцитонин не з'яўляецца выключэннем. Аналіз трэба здаць да 10 гадзін раніцы. Напярэдадні трэба ўстрымацца ад тоўстай, смажанай, салёнай ежы і алкаголю. Па магчымасці выключыць прыём лекавых прэпаратаў. Калі іх немагчыма адмяніць, неабходна сказаць назвы лекаў у лабараторыі.

У дзень здачы аналізу можна выпіць шклянку вады, але не больш, бо гаворка ідзе пра "капрызных" рэчыве, узровень якога трэба старанна адсачыць. Немалаважным з'яўляецца ўлік дня менструальнага цыклу ў жанчын, так як у прадстаўніц прыгожага полу існуюць пэўныя дні, калі найбольш спрыяльна браць кроў на даследаванне ўзроўню гармонаў. Гэтую інфармацыю можна даведацца ў лекара, які прызначыў аналіз.

Расшыфроўка агульнага аналізу крыві PCT

У кожным даследаванні важнай часткай з'яўляецца інтэрпрэтацыя вынікаў. Многія часта спрабуюць самі сабе паставіць дыягназ па атрыманых паказчыках, але не варта спяшацца ставіць на сабе крыж. Аналіз крыві, расшыфроўка PCT маюць вялікае значэнне пры дыягностыцы цяжару праходжання і прагнозе сэптычных і іншых паталагічных станаў:

• Калі паказчык ніжэй 0,5 НГ / мл, гэта сведчыць аб тым, што рызыкі для развіцця цяжкага сепсісу практычна няма.
• 0,5-2 НГ / мл - так званая шэрая зона, супадае з сіндромам сістэмнага запаленчага адказу. Але сказаць з упэўненасцю, што ў хворага можа развіцца цяжкае сэптычных стан, нельга. Рэкамендуецца паўтарыць аналіз праз шэсць - дваццаць чатыры гадзіны.
• Калі паказчык прокальцитонина перавышае два НГ / мл, то можна западозрыць ССВР або цяжкі сэпсіс.
• Вышэй за 10 НГ / мл і больш - гэта выражаны ССВР, які з'яўляецца следствам цяжкага сепсісу або шоку. Можа прывесці да сіндрому паліорганнай недастатковасці. Рызыка смерці пацыента вельмі высокі.

Нормы для дарослых і дзяцей

У норме канцэнтрацыя ПКТ вельмі малая. Яна знаходзіцца ў межах 0,01 - 0,045 НГ / мл. Многія клінічныя і біяхімічныя паказчыкі маюць адрозненні, у залежнасці ад узросту і многіх іншых фактараў і абставін. Але гэтага нельга сказаць пра PCT. Аналіз крыві, расшыфроўка ў дзяцей якога практычна не мае ніякіх асаблівасцяў, праводзіцца па-за залежнасці ад узросту. Хіба толькі ў нованароджаных доследны паказчык падвышаецца на некалькі сутак, але затым зноў прыходзіць у норму.

Пра што сведчыць паніжаны паказчык?

Вядома, што ў дзяцей, якія атрымлівалі перынатальнага дексаметазон, калі праводзіцца PCT-аналіз крыві, расшыфроўка - "паніжаны". У дарослых вызначыць паніжаны паказчык прокальцитонина не ўяўляецца магчымым, так як нармальныя велічыні яго занадта нізкія.

Што рабіць, калі праводзіцца PCT-аналіз крыві, расшыфроўка - "павышаны"?

Многія пры выглядзе неадпаведнасці рэферэнтных значэнняў з фактычнымі ў выніках аналізу пачынаюць панікаваць. Але спачатку варта пазнаць, пра што такія значэнні кажуць. Пры дыягностыцы многіх цяжкіх паталагічных працэсаў аналіз крыві (расшыфроўка PCT) мае вялікае значэнне. Павышаны ўзровень прокальцитонина можа сведчыць аб такой грознай паталогіі, як сэпсіс, і быць прагнозам смяротнага зыходу для пацыента.

Пасля таго як становяцца вядомыя вынікі аналізаў, лекара лягчэй падабраць неабходную тэрапію, якая можа выратаваць жыццё чалавека. Калі ж гаворка ідзе пра злаякасным працэсе, то гэта даследаванне дазваляе выявіць яго на ранніх стадыях, што дае магчымасць хутчэй ўдакладніць дыягназ пры дапамозе іншых даследаванняў і прайсці неабходны курс лячэння своечасова. Гэта павышае шанцы на выздараўленне.

Калі хворы паступае ў стацыянар з вострым панкрэатытам, але паказчыкі амілаза крыві і мачы надзвычай высокія, даследаванне на прокальцитонин дазволіць пацвердзіць панкрэанекрозам або выключыць яго.

Пацыентам пасля перасадкі органаў і іншых сур'ёзных хірургічных умяшанняў, якія даюць высокую тэмпературу, можна зрабіць аналіз на ПКТ, каб пераканацца, не далучылася Ці грыбковая або бактэрыяльная інфекцыя.

Калі ў пацыентаў, з пацверджаным дыягназам "сэпсіс", паказчыкі зніжаюцца, то гэта гаворыць пра эфектыўнасць праводзіцца лячэння. Хворыя, у якіх прокальцитонин ў крыві не падвышаецца, але і не змяншаецца, маюць сумніўны прагноз. Калі ж паказчыкі, нягледзячы на інтэнсіўную тэрапію, не толькі не змяншаюцца, але і растуць, то ў хворага практычна няма шанцаў выжыць.

Што трэба ўлічваць спецыяліста пры расшыфроўцы гэтага паказчыка?

Рэферэнтныя межы ў здаровых і хворых пацыентаў могуць не мець істотных адрозненняў, таму, калі пацыент здае PCT-аналіз крыві, расшыфроўка гэтага даследавання патрабуе ад спецыяліста асаблівай ўважлівасці. Усё залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў арганізма. Таму пры інтэрпрэтацыі такіх паказчыкаў трэба трымацца пільнасці, улічваць анамнез пацыента і яго клінічныя дадзеныя, а таксама іншыя паказчыкі, такія як клінічны аналіз крыві, агульнае даследаванне мачы, С-рэактыўны бялок, онкомаркеры.