Інфекцыя раневая: апісанне, прычыны, сімптомы, дыягностыка і асаблівасці лячэння

Яшчэ з дзяцінства мы даведаемся пра тое, што такое рана. Маленькія дзеткі збіваюць каленкі да крыві, дарослыя могуць лёгка параніцца вострымі прадметамі, людзі ваенных прафесій могуць атрымаць кулявое раненне. У адных гоіцца ўсё лёгка і проста, а ў іншых можа пачаць развівацца інфекцыя раневая. Што гэта за інфекцыя, якія прычыны і яе сімптомы, як праводзіцца дыягностыка і ў чым складаецца асаблівасць лячэння, разгледзім далей.

Апісанне раневой інфекцыі

Перш за ўсё, некалькі слоў пра тое, што такое рана. Гэта парушэнне цэласнасці скурнага покрыва цела ў выніку вонкавага гвалту. Раны могуць быць:

• Павярхоўнымі.
• Глыбокімі.
• Пранікальнымі.

Калі выпадкова з'явілася на целе рана любога паходжання, акрамя тых, што атрыманы ў выніку хірургічнага ўмяшання, яна ўжо першасна забруджаная мікробамі. Аперацыйныя раны лічацца асептичными таму, што наносяцца на цела стэрыльнымі інструментамі, у стэрыльных умовах. Калі не выконваюцца правілы асептыкі і антысептыкі, або на рану не была накладзеная своечасова стэрыльная павязка, магчыма занясенне другаснай інфекцыі.

На тое, наколькі выпадковая рана заражаная мікробамі, уплывае некалькі фактараў:

• Ўмовы, у якіх рана атрыманая.
• Характар прылады, якім яна нанесеная.

Інфекцыя раневая - гэта вынік развіцця патагеннай мікрафлоры ў паражніны раны, гэта значыць адбываецца ўскладненне раневой працэсу. Пры выпадковых ранах інфікаванне адбываецца ў выніку першаснага забруджвання, гэтаму спрыяе несвоечасовае накладанне стэрыльнай павязкі або няправільная апрацоўка раны. Што тычыцца хірургічных ран, інфікаванне тут, як правіла, другаснае, з-за аслабленага стану арганізма хворага, або ўнутрыбальнічных інфікаванне.

Ўзбуджальнікі раневой інфекцыі

Самы распаўсюджаны ўзбуджальнік інфекцыі раневой - стафілакок.

Значна радзей сустракаюцца:

• Пратэй.
• Кішачная палачка.
• Сінегнойную палачкі.
• Слупняк.
• Гангрэна.

Віды раневой інфекцыі

У залежнасці ад таго, якія мікробы трапляюць у рану і як развіваецца працэс, раневая інфекцыя бывае наступных відаў:

• Гнойная раневая інфекцыя. Ўзбуджальнікамі яе з'яўляюцца стафілакокі, кішачная палачка, стрэптакокі і многія іншыя. Мікробы такога віду знаходзяцца ў паветры, у гное, на прадметах. Пры трапленні ў арганізм і пры ўмове наяўнасці там спрыяльнага асяроддзя можа развіцца вострае гнойнае захворванне. Заражэнне раневой паверхні такімі бактэрыямі прывядзе не толькі да нагнаення, але і будзе спрыяць распаўсюджванню інфекцыі далей.
• Анаэробная раневая інфекцыя. Ўзбуджальнікамі з'яўляюцца мікробы слупняка, гангрэны, злаякаснага ацёку, бацылы. Месца знаходжання такіх узбуджальнікаў - гэта, перш за ўсё, зямля, асабліва ўгнаеннямі гноем. Таму часцінкі глебы ў ране з'яўляюцца самымі небяспечнымі, бо магчыма развіццё анаэробнай інфекцыі.
• Спецыфічная інфекцыя. Ўзбуджальнікамі становяцца палачка Леффера і гемалітычная стрэптакокі. Такая інфекцыя можа быць занесена са сліззю, сліной, з паветра, з тканін, датыкальных з ранай, пры размове, паветрана-кропельным шляхам.
• Эндагенная інфекцыя. Мікробы, якія знаходзяцца ў самым арганізме пацыента, могуць патрапіць у рану пры аператыўным умяшанні або пасля яго. Распаўсюджваецца інфекцыя па крывяносных пасудзінах. Хірургічныя раневые інфекцыі можна прадухіліць. Неабходна правільна апрацаваць скурныя пакровы антысептычнымі растворамі, а таксама рукі і інструмент перад аператыўным умяшаннем.

Класіфікацыя раневой інфекцыі

Акрамя таго, які ўзбуджальнік справакаваў раневую інфекцыю, вылучаюць яшчэ і некалькі яе формаў. Інфекцыя раневая можа быць агульнай формы і мясцовай. Першая з'яўляецца найбольш цяжкай. Развіваецца сэпсіс, ён можа быць як з метастазамі, так і без. Небяспека смяротнага зыходу вельмі вялікая. А да мясцовых формах адносяць:

• Інфікаванне раны. Маецца выразная мяжа паміж жывой і пашкоджанай тканінай. Прычына - нізкая супраціўляльнасць інфекцыям.
• Абсцэс околораневый. Мае капсулу, якая злучаная з ранай і аддзяляецца ад здаровых тканін.
• Флегмоны. Інфекцыя выходзіць за межы раны і мае ўласцівасці распаўсюджвацца.
• Гнойны зацякаючы. Развіваецца як следства дрэннага дрэнажу. Гной збіраецца і распаўсюджваецца ў тканінах.
• Свіршчы. Паверхню раны ўжо зацягнутая, а ўнутры застаўся інфекцыйны ачаг.
• Тромбафлебіт. Інфекцыя распаўсюджваецца на тромб, як ускладненне далей пераходзіць на вены.
• Лимфангит і лімфадэніт. Наступствы раневых ускладненняў. Для лячэння неабходная санацыя асноўнага агменю інфекцыі.

Варта ведаць: каб інфекцыя з'явілася і змагла развівацца, неабходная спрыяльнае асяроддзе і шмат іншых фактараў. Пра гэта пагаворым далей.

Прычыны раневой інфекцыі

Існуе некалькі фактараў, якія могуць паспрыяць развіццю інфекцыйнага працэсу ў ране:

• Парушэнне і невыкананне нормаў асептычны апрацоўкі раны.
• Нестэрыльнымі перавязачны матэрыял.
• Адсутнасць адтоку з раны.
• Асаблівасць хірургічнага ўмяшання на полых органах, напрыклад тоўстым кішачніку.
• Наяўнасць хранічных інфекцый у арганізме (танзіліт, піяланефрыт, хворыя зубы).
• Ступень забруджвання раны.
• Колькасць пашкоджаных тканін.
• Імунны статус арганізма.
• Наяўнасць іншародных тэл ў ране, згусткаў крыві, некратычных тканін.
• Вялікая глыбіня пашкоджанні.
• Дрэннае кровазабеспячэнне пашкоджаных тканін.
• Наяўнасць такіх захворванняў, як цукровы дыябет, цыроз, лейкамія, атлусценне, злаякасныя адукацыі.

Інфекцыя раневая пачынае актывізавацца ў тым выпадку, калі колькасць мікробаў у ране пачынае перавышаць крытычны ўзровень - гэта 100 тысяч мікраарганізмаў на 1 мм тканіны. Гэта паказчык для здаровага чалавека, а калі чалавек хворы, то ўзровень крытычны можа быць значна ніжэй.

Якія сімптомы раневой інфекцыі?

Як распазнаць, што інфекцыя раневая мае месца? Вось некалькі сімптомаў яе праявы:

• Павышэнне тэмпературы цела.
• Пачырваненне ўчастка скуры вакол раны.
• Пры пальпацыі вакол раны ўзнікае адчуванне болю.
• Ацёк.
• Наяўнасць вылучэнняў з раны.
• Пачуццё распіральнай болю, пульсацыі ў ране.
• Гнойныя адукацыі.
• Непрыемны пах.
• Раны вельмі павольна гояцца.
• Бледныя грануляцыі ў ране, якія сыходзяць крывёй.
• Агульная інтаксікацыя арганізма, страта апетыту.

Наяўнасць такіх прыкмет і сімптомаў заўсёды кажа пра тое, што анаэробная раневая інфекцыя маецца. Развіцца яна можа на 3-7 дзень пасля атрымання раны. Для таго каб прызначыць эфектыўнае лячэнне, неабходна правесці дыягностыку.

Дыягностыка раневой інфекцыі

Вядома ж, нават візуальна відаць па вонкавым выглядзе, вылучэнням, паху, што інфекцыя раневая прагрэсуе. Але для таго каб прызначыць эфектыўнае лячэнне, неабходна ўсталяваць, якія бактэрыі выклікалі інфекцыйны працэс. Для гэтага неабходна ўзяць мазок з раны. Пры гэтым трэба прытрымлівацца некалькіх правілаў:

• Матэрыял неабходна браць з глыбокіх участкаў раны ў дастатковай колькасці.
• Яго бяруць да таго, як пачынаюць ужываць антыбіётыкі.
• У лабараторыю матэрыял неабходна даставіць на працягу 2 гадзін.

Пасля правядзення даследаванняў і выяўлення бактэрый прызначаюць лячэнне. Пра гэта далей.

Як лечаць раневую інфекцыю

Вельмі важна не пакідаць без тэрапіі раневые інфекцыі. Лячэнне такіх паталогій складаецца ў хірургічным умяшанні і ў прызначэнні эфектыўных супрацьмікробных прэпаратаў. Магчыма таксама прызначэнне абязбольвальных лекавых сродкаў.

Хірургічнае ўмяшанне - гэта:

• Шырокае выкрыццё інфікаванай раны.
• Дбайнае прамыванне і санацыя раневой паражніны.
• Сячэнне мёртвых тканін.
• Дрэнаж гнойных участкаў.

Далей патрабуецца рэгулярная апрацоўка раны антысептыкамі.

Антыбіётыкі прызначае лекар з улікам спецыфікі захворванняў, адчувальнасці да ўсталяваных бактэрыям, ўзаемадзеяння іх з іншымі прэпаратамі, а таксама ўплыву лекі на арганізм пацыента.

Ўжываць антысептыкі для прамывання ран таксама неабходна з асаблівай асцярожнасцю, бо раствор ўсмоктваецца і пры непераноснасці можа выклікаць ўскладненні. Яны не павінны выклікаць болевых адчуванняў. Неабходна сачыць за рэакцыяй арганізма на доўгі выкарыстанне антысептыкаў. У некаторых выпадках запавольваецца працэс гаення.

Будзьце ўважлівыя: самалячэнне можа пагоршыць стан вашага здароўя!

Для лепшага заживания раны рэкамендуецца умацоўваць і стымуляваць імунітэт і абараняць здзіўлены ўчастак ад выпадковых пашкоджанняў.

прафілактычныя мерапрыемствы

Прафілактыка раневой інфекцыі заключаецца ў наступным:

• Павышэнне актыўнасці імунітэту, ахоўных функцый арганізма.
• Захаванне асцярожнасці з мэтай выключэння атрымання траўмаў.
• Неадкладная апрацоўка раны антысептыкам і накладанне стэрыльнай павязкі.
• Глыбокія раны, дэфекты скуры і слізістых абалонак павінен агледзець лекар, траўматолаг і хірург.
• Перад аказаннем першай дапамогі памыць рукі, апрацаваць спіртам.
• Своечасовае лячэнне хранічных захворванняў.

Слупняк - ускладненне раневой працэсу

Ўзбуджальнікам слупняка з'яўляецца анаэробная спороносные палачка. Яна лёгка пранікае праз любыя скурныя пашкоджанні і пашкоджаную слізістую. Небясьпека палягае ў тым, што дзівіць яна нервовую сістэму.

У нашай краіне пакладзена рабіць прафілактычныя прышчэпкі супраць слупняка. Калі нават пацыент перанёс гэта захворванне, імунітэт да яго не выпрацоўваецца - перыядычна неабходная вакцынацыя.

Для прафілактыкі слупняка пацыентам з вялікімі пашкоджаннямі тканін ўводзяць супрацьслупняковай імунаглабулін або сыроватку.

Прафілактычная прышчэпка ад слупняка дае гарантыю таго, што пры пашкоджанні скурных пакроваў чалавек не захварэе аслупянела.

Беражыце сябе, ўмацоўвайце імунітэт і ня атрымлівайце раны. І раневая інфекцыя ніколі вас не патрывожыць.