ЗдароўеМедыцына

Эпідэмічны працэс. Характарыстыка эпідэмічнага працэсу

Інфекцыйны і эпідэмічны працэс ўяўляюць сабой узаемадзеянне бесперапыннага тыпу на папуляцыйным і краявідным узроўнях. У ім бяруць удзел неаднародныя па эвалюцыйна-спалучаным прыкметах адносін адзін да аднаго ўзбуджальнік-паразіт і арганізм чалавека. Інфекцыйны і эпідэмічны працэс праяўляюцца бессімптомнымі і манифестными формамі. Яны размяркоўваюцца сярод насельніцтва па групах рызыкі заражэння небудзь захворвання, часу і тэрыторыі.

гістарычныя звесткі

Такое паняцце, як "эпідэмічны працэс", пачатак ўжывацца з пачатку 19 стагоддзя. Адно з ранніх уяўленняў аб дадзеным з'яве было сфармулявана Озанамом ў 1835-м годзе. Далей цэлы шэраг навукоўцаў заняліся развіццём ідэі. Сам тэрмін "эпідэмічны працэс" быў уведзены Громашевского ў 1941 годзе. Далей Белякоў удакладніў ўтрыманне вызначэння. Пазней ім жа было вылучана палажэнне аб самарэгуляцыі у эпідэмічных працэсе.

раздзелы

З усяго тры. Адрозніваюць наступныя раздзелы эпідэмічнага працэсу:

  • Умовы і прычына.
  • Механізм развіцця эпідэмічнага працэсу.
  • Праявы.

Першы раздзел раскрывае сутнасць працэсу. У ім адлюстраваны ўнутраныя прычыны фарміравання і ўмовы, у рамках якіх ён працякае. Сістэматызацыя звестак гэтага падзелу дае магчымасць у агульных фармулёўках адказаць на пытанне пра тое, якія асновы эпідэміялогіі. У клінічнай медыцыне - у сферы, дзе на арганізмавым узроўні ажыццяўляецца даследаванне паталагічных станаў, - аналагічную секцыю носіць назву "этыялогія". Другое звяно адлюстроўвае ход фарміравання з'явы. У гэтым раздзеле даецца адказ на пытанне пра тое, якім чынам яно пачынаецца. У клінічнай медыцыне аналагічная сфера носіць назву "патагенез". У трэцім раздзеле раскрытыя праявы, якімі суправаджаецца эпідэмічны працэс; сістэматызуюцца звесткі, якія адлюстроўваюць прыкметы з'явы. У клінічнай медыцыне аналагічную секцыю называецца семіётыкай. Далей разгледзім катэгорыі больш падрабязна.

Ўмовы і прычыны

Узаемадзеянне ўзбуджальніка і арганізма чалавека працякае ў прасторы і часу бесперапынна. Існуюць розныя фактары эпідэмічнага працэсу. Да іх адносяць, напрыклад, біялагічныя. Гэтыя фактары эпідэмічнага працэсу фармуюць прычыны, па якіх пачынаецца паталагічнае ўзаемадзеянне. Існуе таксама і другая катэгорыя. Прыродныя і сацыяльныя фактары забяспечваюць рэгуляванне умоў, пры якіх працякае працэс. Ўзаемадзеянне магчыма выключна пры наяўнасці прычыны і ўмоў.

Рухаючыя сілы біялагічнай характару

Гэты фактар - паразітарная сістэма, у якой адбываецца пэўнае ўзаемадзеянне. Яго бакам ўласцівыя некаторыя адметныя рысы. Так, паразіты праяўляюць патагенныя, гаспадар - ўспрымальнасць.

сацыяльныя сілы

Да гэтых фактараў адносяць комплекс грамадскіх умоў, якія спрыяюць альбо перашкаджаюць хаду эпідэмічнага працэсу. Сярод іх вылучаюць:

  • Санітарны забеспячэнне населеных пунктаў.
  • Актыўнасць жыхароў.
  • Сацыяльнае развіццё.

актыўнасць насельніцтва

Яна апасродкавана і непасрэдна ўздзейнічае на інтэнсіўнасць плыні эпідэмічнага працэсу. Чым мацней сацыяльная актыўнасць, тым больш выяўлена ўзаемадзеянне паразітаў і арганізма. Гістарычна пік прыпадае на рэвалюцыйныя і ваенныя перыяды. Актыўнасць насельніцтва можа выяўляцца на ўзроўні цэлага грамадства небудзь канкрэтнай сям'і.

санітарны добраўпарадкаванне

Яго ўзровень непасрэдна ўплывае на інтэнсіўнасць, з якой працякае эпідэмічны працэс. У паняцце санітарнага добраўпарадкавання ўваходзіць частата збору і выдалення харчовых і цвёрдых адходаў. Таксама да яго адносяць стан сістэм водаадвядзення і водазабеспячэння.

сацыяльны прагрэс

Узровень вытворчага і грамадскага развіцця валодае апасродкаваным уплывам на ўмовы, у якіх працякае эпідэмічны працэс. Пры гэтым ён можа мець як станоўчы, так і адмоўнае ўздзеянне. Прыкладамі першага можна лічыць паляпшэнне харчавання і якасці жыцця насельніцтва і, як вынік, павышэнне імунітэту жыхароў, а таксама змены ў культуры паводзін, гігіенічным выхаванні, тэхналагічны прагрэс. Адмоўны ўплыў выяўляецца ў павелічэнні колькасці наркаманаў і алкаголікаў, зменах у сэксуальнай культуры (распаўсюджванне віруснага гепатыту, ВІЧ-інфекцыі), пагаршэнне экалагічных умоў, паслабленні ахоўных сіл арганізма.

прыродныя ўмовы

Да гэтых фактараў адносяць абіятычнымі і Біятычныя кампаненты. Апошнія ўяўляюць сабой элементы жывой прыроды. У якасці прыкладу рэгулюе ўздзеяння біятычных кампанентаў можна прывесці змяненне ў інтэнсіўнасці ходу эпідэмічнага працэсу на фоне рознай колькасці грызуноў пры інфекцыях прыродна-очагового тыпу. Пры трансмісіўных зоонозов міграцыі і колькасць членістаногіх валодаюць рэгулююць уплывам на выяўленасць з'явы. Да абіятычнымі кампанентаў адносяць ландшафтныя геаграфічныя ўмовы і клімат. Да прыкладу, пры набліжэнні да экватара павышаецца разнастайнасць назалагічных формаў паталогій.

Эпідэміялогія інфекцыйных хвароб

Першы закон Громашевского вызначае ход ўзаемадзеяння паразіта і арганізма чалавека па трыядзе. Так, існуюць наступныя звёны эпідэмічнага працэсу:

  • Крыніца ўзбуджальніка.
  • Механізм перадачы.
  • Успрымальны арганізм.

Апошнія звёны эпідэмічнага працэсу маюць сваю класіфікацыю.

крыніца ўзбуджальніка

Ён уяўляе сабой заражаны чалавечы, жывёльны альбо раслінны арганізм. Ад яго можа адбывацца інфікаванне адчувальных людзей. Комплекс крыніц фармуе рэзервуар. Для антропонозов ў якасці ўзбуджальніка выступае чалавек, у якога прысутнічае бессімптомна небудзь манифестная форма паталогіі, для зоонозов - жывёлы (дзікія, сінантрапныя ці хатнія). А для сапронозов гэта будуць абіятычнымі элементы навакольнага асяроддзя.

перадача ўзбуджальніка

Эпідэміялогія захворвання прадугледжвае пэўны спосаб перамяшчэння паразітаў у здаровы арганізм са здзіўленага. Згодна з другім законе Громашевского, перадача ўзбуджальніка адбываецца ў залежнасці ад яго асноўнай лакалізацыі. Гэта можа быць кроў, скурныя лускавінкі, слізь, фекаліі. У якасці шляху перамяшчэння выступае паслядоўнасць і сукупнасць фактараў перадачы, пры дапамозе якіх рэалізуецца сам механізм.

Спосабы пранікнення паразітаў

1. аэразольнага шлях. Ён уключае ў сябе наступныя спосабы:

- паветрана-кропельным (так перадаецца ВРВІ, менінгакокавая інфекцыя);

- паветрана-пылавы (па гэтым шляху праходзяць ўзбуджальнікі туберкулёзу, шкарлятыны).

2. фекальна-аральны спосаб. Да яго адносяць такія шляхі, як:

- кантактна-бытавой;

- водны;

- харчовы.

3. Кантактны шлях. Ён уключае ў сябе прамой і непрамы спосабы перадачы.

4. трансмісіўных шлях. Да гэтай катэгорыі адносяць такія спосабы, як:

- штучны (звязаны з медыцынскімі маніпуляцыямі: асацыіраваны з аперацыяй, ін'екцыйных, трансплантацыйных, трансфузійнай, абумоўлены дыягнастычнымі працэдурамі);

- натуральны (пры контаминационном тыпе ўзбуджальнік вылучаецца з экскрэментамі пераносчыка, пры инокуляционном - ўводзіцца са сліной).

дадатковая класіфікацыя

Існуе некалькі фактараў перадачы. У прыватнасці, вылучаюць канчатковыя, прамежкавыя і пачатковыя. Фактары перадачы ўмоўна таксама падпадзяляюцца на дадатковыя і асноўныя. Да фазам перамяшчэння паразіта адносяць:

  • Выдзяленне з арганізма-пераносчыка.
  • Знаходжанне ў знешнім асяроддзі.
  • Пранікненне ў схільнасці да паталогіі арганізм.

ўспрымальнасць

Яна ўяўляе сабой здольнасць гаспадара заражацца паталогіямі, які правакавалі паразітамі. Гэта выяўляецца ў выглядзе паталагічных і адказных ахоўных спецыфічных (імунная сістэма) і неспецыфічнымі (устойлівасць) рэакцыямі. Вылучаюць наступныя тыпы успрымальнасці:

  • Індывідуальную (фено- і Генатыпічная).
  • Відавую.

Імунітэт выступае ў ролі спецыфічнага адказу на пранікненне чужароднага агента. Ўстойлівасць (рэзістэнтнасць) з'яўляецца комплексам ахоўных рэакцый неспецыфічнага тыпу.

Характарыстыка эпідэмічнага працэсу

Узаемадзеянне паразіта і чалавека выяўляецца ў выглядзе заражэння апошняга. Пасля успрымальны гаспадар можа захварэць альбо стаць носьбітам ўзбуджальніка. На папуляцыйна-краявідным узроўні праявы прадстаўлены ў выглядзе спарадычны захворвання, наяўнасці эпідэмічнага (эпифитотического, эпізаатычнага) або прыроднага ачага, ўспышкі, эпідэміі альбо пандэміі.

інтэнсіўнасць

Спарадычна распаўсюджванне ўласціва пэўнаму калектыву, сезону, тэрыторыі. Эпідэмічная захворванне ўяўляе сабой часовае павелічэнне ўзроўню заражанасці. Наступная класіфікацыя ў гэтым выпадку ажыццяўляецца ў адпаведнасці з часовымі і тэрытарыяльнымі параметрамі. Эпідэмічная ўспышка ўяўляе сабой кароткачасовае ўзмацненне захворвання ў рамках пэўнага калектыву. Працягваецца яна на працягу аднаго-двух інкубацыйных перыядаў. Эпідэмія з'яўляецца павышэннем ўзроўню захворвання да вобласці або рэгіёну. Як правіла, яна ахоплівае адзін сезон у годзе. Пандэмія характарызуе ўзровень заражэння, які працягваецца на працягу некалькіх гадоў або дзесяцігоддзяў. Распаўсюджваецца паталогія ў дадзеным выпадку на кантыненты.

нераўнамернасць праявы

Яна можа тычыцца тэрыторый, часу, груп насельніцтва. У першым выпадку ў аснове класіфікацыі ляжыць зона распаўсюджвання рэзервуара. У прыватнасці, вылучаюць:

  • Глабальны арэал. У гэтым выпадку ўзаемадзеянне ажыццяўляецца паміж чалавекам і рэзервуарам антропонозов.
  • Рэгіянальны арэал - гэта прыродна-очаговые зоонозов.

Нераўнамернасць па часе:

  • Цыклічнасць.
  • Сезоннасць.
  • Нерэгулярнасць уздымаў заражэння.

Нераўнамернасць па групах насельніцтва класіфікуецца па эпідэмічна значным і фармальных прыкметах. Да апошніх адносяць групы:

  • Ўзроставыя.
  • Прафесійныя.
  • У залежнасці ад месца жыхарства (гарадская ці сельская мясцовасць).
  • Неарганізаваныя і арганізаваныя.

Размеркаванне ў адпаведнасці з эпідэмічна значнымі прыкметамі праводзіцца на падставе лагічных высноў адмыслоўцаў. Яно можа ўключаць розныя фактары, такія, напрыклад, як прышчэплена.

Сацыяльна-экалагічная канцэпцыя

Яна грунтуецца на пазіцыях сістэмнага падыходу. Пасродкам гэтага інструмента канцэпцыя раскрывае іерархічную структуру працэсу. Яна таксама выяўляе функцыянальнае ўзаемадзеянне паміж з'явамі, уласцівымі кожнаму ўзроўню. У адпаведнасці з канцэпцыяй, эпідэмічны працэс прадстаўлены ў форме складанай многоэтапной сістэмы. Яна забяспечвае існаванне, размнажэнне і распаўсюджванне паразітычных формаў мікраарганізмаў сярод людзей. У структуры было выдзелена 2 ўзроўню: эка- і соцэкосистемный.

паразітарная сістэма

Яна адрозніваецца дыскрэтнасцю. Гэта значыць, што ў яе склад уваходзяць асобныя асобіны ў папуляцыі гаспадара. У арганізме прагрэсуе інфекцыйны працэс, які выяўляецца ў форме носьбіцтва або выяўленых клінічна паталогій. Пры рэалізацыі таго ці іншага шляху перадачы ўзаемадзеянне ўзбуджальніка і успрымальнага арганізма ператвараецца ў межпопуляционное. У сувязі з гэтым паразітарная сістэма ўтрымлівае іерархію многіх інфекцыйных працэсаў. Паняцце эпідэмічнага працэсу становіцца абстрактным без разумення значэння механізму перадачы.

іерархічная структура

Яна адрозніваецца шматузроўневым характарам і ўключае ў сябе некалькі супадпарадкаванасць слаёў:

  • Арганізмавы. Гаворка ў гэтым выпадку ідзе непасрэдна аб інфекцыйным працэсе. У ім ўзаемадзейнічаюць сістэмы прадстаўлены ў выглядзе арганізмавым субпапуляцыі ўзбуджальніка і арганізацыі біялагічнай балансу макроорганізма.
  • Клеткавы. На гэтым узроўні існуе сістэма, якая складаецца з асобнай асобіны паразіта і клеткі арганізма-мішэні.
  • Тканкавая-арганны. На гэтым узроўні лакальная субпапуляцый паразіта ўзаемадзейнічае са спецыфічнай арганізацыяй пэўных тканін і органаў гаспадара.
  • Субклеточные (малекулярны). Тут генетычныя апараты ўзаемадзейнічаюць з біялагічнымі малекуламі паразітаў і гаспадара.

Вышэйшым ў структуры эпідэмічнага працэсу лічыцца соцэкосистемный ўзровень, у які экасістэма ўваходзіць у якасці адной з унутраных матэрыялы па тэме. Другая прадстаўлена ў выглядзе сацыяльнай арганізацыі грамадства. У якасці прычыны з'яўлення і далейшага развіцця эпідэмічнага працэсу выступае менавіта ўзаемадзеянне гэтых двух падсістэм. Пры гэтым з'явы ў экоструктуре рэгулююцца з дапамогай сацыяльнага падраздзялення.

прыклад

У лютым 2014 года ў Гвінеі (Заходняя Афрыка) пачалася эпідэмія Эбола. Працягваецца яна і па сённяшні дзень. Пры гэтым эпідэмія Эбола выйшла за межы дзяржавы і распаўсюдзілася на іншыя краіны. У зону заражэння ўвайшлі, у прыватнасці, Сьера-Леонэ, Ліберыя, ЗША, Сенегал, Малі, Іспанія, Нігерыя. Дадзены выпадак унікальны, паколькі захворванне пачалося ўпершыню ў Заходняй Афрыцы. Лекары ў краінах, куды распаўсюдзілася паталогія, не маюць вопыту барацьбы з ёй. Сітуацыю пагаршае верагоднасць узнікнення панікі сярод насельніцтва з прычыны дэзінфармацыі. На дапамогу Гвінейскага ўраду былі накіраваны сродкі і персанал рознымі міжнароднымі і нацыянальнымі арганізацыямі. У прыватнасці, садзейнічанне аказвалі: Цэнтр эпідэміялогіі ЗША, Расіі, Расспажыўнагляд, Еўрапейская камісія. Дапамога адправіла і Эканамічнае супольнасць дзяржаў Заходняй Еўропы. На тэрыторыі Гвінеі працавала лабараторыя эпідэміялогіі. Спецыялісты збіралі і аналізавалі інфармацыю пра захворванне. Цэнтр эпідэміялогіі аказваў падтрымку насельніцтву, ізаляваў заражаных ад здаровых жыхароў. Як адзначаў гендырэктар СААЗ Кейдзи Фукуда, якая здарылася ўспышка стала мацнейшай з усіх у практыцы.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.