Пералом шчыкалаткі.

Сярод усіх траўмаў вялікую ўдзельную вагу займаюць траўмы канечнасцяў. Даволі часта сустракаецца пералом шчыкалаткі.

Шчыкалатка - отросток, які фармуе голеностопный сустаў. Дадзены сустаў складаецца з двух лодыжак: латэральнай (размешчанай на вонкавай паверхні галёнкі) і медыяльнай (размешчанай на ўнутраным боку). Па статыстыцы дваццаць адсоткаў усіх пашкоджанняў апорна-рухальнага апарата складае менавіта пералом шчыкалаткі.

Найбольшай рызыцы траўматызацыі і пералому схільная вонкавая (латэральная) шчыкалатка (каля васьмідзесяці адсоткаў выпадкаў) і толькі пятнаццаць - дваццаць працэнтаў прыпадае на траўму медыяльнай.

Адрозніваюць некалькі відаў пераломаў у залежнасці ад асаблівасцяў механікі: супинационно-які прыводзіць, пронационно-адводзіць і ратацыйны. Акрамя таго, у асобныя групы вылучаюць пералом вонкавай і ўнутранай лодыжкі, а таксама адкрыты і закрыты пераломы, пералом са зрушэннем.

Сімптомы пералому лодыжкі - боль, ацёк, змена сустаўных контураў, а таксама парушэнне функцыі. Для пацверджання пералому, а таксама з мэтай ўстанаўлення яго механікі і выбару спосабу лячэння праводзіцца рэнтгенаграфія галёнкаступнёвага сустава.

Лячэнне пералому лодыжкі вельмі цяжка. У першую чаргу гэта звязана з тым, што структура галёнкаступнёвага сустава вельмі складаная, косткі размяшчаюцца павярхоўна, крывяноснае рэчышча ў дадзенай вобласці вельмі лёгка ранімая. Гэта абумоўлівае высокі працэнт інвалідызацыі насельніцтва ў выніку пералому лодыжкі (да дзесяці адсоткаў).

Пералом шчыкалаткі, лячэнне якога не праводзілася, прыводзіць да парушэння сучлянення сустаўных паверхняў (конгруэнтных сустава). Гэта выклікае пастаянныя болі і пагражае фарміраваннем дэфармуецца артрозу. Дадзенае захворванне прыводзіць да парушэнняў статыкі і дынамікі сустава, што нярэдка заканчваецца інваліднасцю.

Лячэнне пералому лодыжкі зводзіцца да двух асноўных прыёмам: кансерватыўнаму і аператыўнага лячэння. Кансерватыўнае лячэнне прадугледжвае:

- закрытую ручную рэпазіцыі, гіпсавую імабілізацыі;

- закрытую рэпазіцыі пры дапамозе репонирующих прылад, гіпсавай павязкі;

- рэпазіцыі выцяжэнне з карэкцыяй ў наступным. Найбольшае распаўсюджванне атрымала ручная закрытая рэпазіцыі з накладаннем гіпсавай павязкі. У дадзеным выпадку выкарыстоўваецца накладанне гіпсавай павязкі да верхняй траціны галёнкі тыпу «боцік».

Недахопы кансерватыўных метадаў лячэння:

• немагчымая поўная анатамічная рэпазіцыі.

• у гіпсавай павязцы існуе высокі рызыка развіцця другасных зрушэнняў пасля памяншэння ацёку.

• магчыма фарміраванне рэцыдываў межберцового дыястазу і падвывіхі ступні.

Пры павелічэнні ацёку сустава існуе верагоднасць фарміравання пад гіпсавай павязкай эпідэрмальныя бурбалак. Акрамя таго, высокі рызыка адукацыі постиммобилизационных контрактур суставаў, рэабілітацыя пры якіх можа заняць да васьмі - дванаццаці месяцаў.

Мэтамі аператыўнага лячэння з'яўляюцца: дакладнае супастаўленне отломков, аднаўленне звязачнага апарата, выдаленне фрагментаў храстковай тканіны, а таксама правядзенне стабільнага остеосинтеза.

Хірургічна пералом шчыкалаткі лечыцца пры дапамозе ўнутранага (погружной) ці вонкавага остеосинтеза. Найбольшы поспех дасягаецца пры остеосинтезе шрубамі, так як, у адрозненне ад спіц, дадзены варыянт остеосинтеза стварае магчымасць дакладнага супастаўлення ўсіх касцяных отломков. Аднак выкарыстанне остеосинтеза пры дапамозе шруб не дазваляе супрацьстаяць дзеючым на костка сілам, таму неабходна дадатковае накладанне гіпсавай павязкі.

Пералом шчыкалаткі, пры якім выконвалася працяглая імабілізацыі, можа прывесці да цяжкіх ускладненняў.