Хвароба дэ Кервена: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Хвароба дэ Кервена - гэта паталогія, якая характарызуецца запаленнем сухажылляў на вялікім пальцу рукі. Хвароба праяўляецца паступова, адрозніваецца дастаткова павольным развіццём. Часам да звароту да лекара праходзіць некалькі тыдняў ці нават месяцаў.

апісанне захворвання

Хвароба дэ Кервена (хранічны теносиновит або стенозирующий лигаментит) - гэта паталогія, якая адрозніваецца паступовым звужэннем канала, дзе праходзяць сухажыллі вялікага пальца. Хвароба суправаджаецца запаленнем так званых сухажыльныя похвы. Захворванне ўзнікае з прычыны пастаяннай нагрузкі на пэндзаль, часцяком у сувязі з выкананнем прафесійнай дзейнасці. З-за болю ў пацыентаў зніжаецца здольнасць выконваць некаторыя руху з удзелам абсалютна ўсёй пэндзля.

Перыядычнае скарачэнне цягліц перадплечча робіць магчымым згінанне / выпростванне пальцаў. За гэтыя рухі адказныя сухажыллі цягліц-згінальнікаў (падыходзяць да пальцаў з дапамогай далоневай паверхні) і цягліц-разгінальнікаў (праходзяць праз тыльны частка пэндзля). Папярочныя звязкі забяспечваюць ўтрыманне сухажылляў ў неабходным становішчы. Тыльная звязак лакалізуецца на аднайменнай боку пэндзля. Кожная група сухажылляў ў апошняй знаходзіцца ў асобным канале. Вялікі палец актыўна задзейнічаны ў паўсядзённым жыцці чалавека. Яго сухажыллі прымаюць на сябе найбольшую нагрузку. Хвароба дэ Кервена правакуе паслядоўнае запаленне звязкаў, іх патаўшчэнне і ацёк. У выніку канал становіцца празмерна маленькім, узнікаюць сімптомы хваробы, адбываецца парушэнне функцыянавання ўсёй пэндзля.

Што выклікае развіццё паталогіі?

Дакладныя прычыны з'яўлення дадзенага захворвання застаюцца нявывучанымі да канца. Мяркуецца, што пастаянная паўтаральная актыўнасць пэндзляў (гульня ў гольф, садоўніцтва, догляд дзіцяці) можа пагоршыць такі стан. Таму часам хвароба называюць «запясце маці».

Таксама спецыялісты вылучаюць шэраг фактараў, якія спрыяюць развіццю паталогіі, а менавіта:

• Траўмы і механічныя пашкоджанні пэндзля.
• Захворванні суставаў запаленчай прыроды (артрыт, артроз).
• Пастаянная нагрузка на вобласць лучезапястного сустава.
• Гарманальная перабудова арганізма (часцей у перыяд клімаксу).
• Анатамічныя асаблівасці касцёва-цягліцавага апарата.

Хто ўваходзіць у групу рызыкі?

Найбольш высокі рызыка развіцця дадзенай паталогіі ў асоб ва ўзросце ад 30 і прыблізна да 50 гадоў. Хвароба дэ Кервена часцей дыягнастуецца ў прадстаўніц прыгожага полу ў перыяд цяжарнасці і догляду за нованароджаным.

Якімі прыкметамі суправаджаецца паталогія?

Асноўным сімптомам гэтай хваробы з'яўляецца боль у зоне лучезапястного сустава з боку вялікага пальца. Пры павароце пэндзля непрыемныя адчуванні могуць ўзмацняцца. Боль нярэдка аддае ў перадплечча і вобласць шыі.

Адметнай прыкметай хваробы лічыцца сімптом Фінкельштэйн. Чалавек, сціскаючы руку ў кулак, змяшчае ўнутр яго вялікі палец. Калі чарговая спроба адвесці руку ў бок суправаджаецца рэзкім болем, можна пацвердзіць дэ Кервена (хвароба).

Пры пальпацыі сустава адзначаецца нязначная прыпухласць, хваравітасць з здзіўленай боку.

Галоўнай памылкай многіх пацыентаў лічыцца не зварот па кваліфікаваную дапамогу, а звычайнае абезрухоўліванні пэндзля. Для гэтых мэтаў выкарыстоўваюцца тугія павязкі, спецыяльныя напульснік. У гэтым выпадку пачатак хваробы з'яўляецца прычынай страты працаздольнасці. Пацыенты не могуць выконваць нават самыя звыклыя справы па хаце (чысціць бульбу, сціраць, расшпільваць гузікі і т. Д.).

пастаноўка дыягназу

Не варта пакідаць без увагі хвароба дэ Кервена. Сімптомы паталогіі, якія праяўляюцца на працягу некалькіх дзён запар, павінны насцярожыць і стаць падставай для неадкладнага звароту да лекара.

На кансультацыі спецыяліст ажыццяўляе фізікальныя агляд здзіўленай вобласці, можа задаць шэраг удакладняльных пытанняў (калі з'явіліся болі, іх магчымыя прычыны). Для пацверджання дыягназу лекар праводзіць некалькі тэстаў.

• Напружаная абдукция. Спецыяліст націскае на вялікі палец з тыльнага боку так, каб падвесці яго да далоні. На абсалютна здаровай руцэ палец павінен супраціўляцца ціску. У выпадку паталогіі з'яўляецца хваравітасць пры дакрананні.
• Здольнасць утрымліваць прадметы. Пацыент павінен узяць у кожную руку па прадмеце. Калі яго злёгку пацягнуць, здаровая рука будзе з большай сілай ўтрымліваць прадмет, што нельга сказаць пра хворую.
• Рэнтгеналагічнае даследаванне таксама можа пацвердзіць хвароба дэ Кервена. Фота (здымак) пэндзляў дазваляе выявіць наяўнасць патаўшчэнні мяккіх тканін, змяненняў надкосніцы.

кансерватыўная тэрапія

У першую чаргу пацыентам рэкамендуецца спыненне што ажыццяўляецца раней дзейнасці з абавязковай імабілізацыі здзіўленай вобласці. Абезрухоўліванні пэндзля павінна быць выканана такім чынам, каб вялікі палец пастаянна знаходзіўся ў сагнутай становішчы ў адносінах да паказальным і сярэднім. Для гэтых мэтаў аптымальным рашэннем з'яўляецца выкарыстанне гіпсавай павязкі, якая накладваецца да сярэдзіны перадплечча. Такая імабілізацыі толькі прадухіляе сустаў ад магчымай траўматызацыі. Дадаткова павінна праводзіцца адпаведная кансерватыўная тэрапія.

Запаленчыя змены звязкаў ляжаць у аснове такой паталогіі, як хвароба дэ Кервена. Лячэнне мае на ўвазе пад сабой прымяненне фізіятэрапеўтычных працэдур (парафін, ультрагук з гідрокорцізоном). Акрамя таго, прызначаюцца супрацьзапаленчыя прэпараты ( «Ібупрофен», «напроксена»), ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай ( «гідракартызон»).

Калі патрабуецца аперацыя?

Хірургічнае ўмяшанне рэкамендуецца тады, калі кансерватыўная тэрапія аказваецца неэфектыўная або мае месца быць двухбаковы паразу.

Аперацыя ажыццяўляецца ў стацыянарных умовах з ужываннем мясцовага варыянту анестэзіі. Да пачатку непасрэднага абязбольвання лекар адзначае адмысловым маркерам самую балючую вобласць. Затым ўводзіцца новакаін, і выконваецца папярочны разрэз над зонай так званага шиловидного атожылка, які і праходзіць праз гэтую кропку. Тупым кручком гранічна акуратна адводзіцца ўбок падскурная абалоніна разам з венамі, агаляецца тыльная звязак. Лекар яе рассякае і часткова выдаляе. Нярэдка пры працяглай плыні захворвання ўзнікаюць зрашчэнні сухажыллі з Сухажыльныя похвы. У гэтым выпадку ўсе наяўныя знітоўкі секчы. Рана зашываецца, накладваецца косыночной павязка. Швы здымаюць прыблізна праз 10 дзён, працаздольнасць канчаткова аднаўляецца на 15 суткі.

Неабходна прыняць да ўвагі, што дэ Кервена (хвароба) звычайна абумоўлена паталагічным працэсам у зоне колцападобнай звязкі. Калі пасля непасрэднага хірургічнага ўмяшання пацыент працягвае перагружаць руку, верагоднасць з'яўлення рэцыдыву павялічваецца ў некалькі разоў. Менавіта таму хворым рэкамендуецца зменшыць актыўнасць, а часам і зусім змяніць род прафесійнай дзейнасці.

магчымыя ўскладненні

Што будзе, калі не лячыць хвароба дэ Кервена? Пэндзля рук з цягам часу ўсё больш залучаюцца ў паталагічны працэс, а чалавек губляе звыклую працаздольнасць. Менавіта таму так важна пры ўзнікненні першасных сімптомаў, якія паказваюць на хваробу, звярнуцца па кваліфікаваную дапамогу да адпаведнага спецыяліста. У выпадку аператыўнага ўмяшання ўсё ж існуе невялікая верагоднасць з'яўлення такіх ускладненняў, як фарміраванне хваравітага рубца і парушэнне рухаў вялікага пальца.

прафілактычныя меры

Як папярэдзіць развіццё хваробы? У першую чаргу лекары рэкамендуюць усім тым, хто ўваходзіць у групу рызыкі, знізіць фізічную нагрузку, звязаную з хапальнымі рухамі пэндзля. Акрамя таго, не варта запускаць захворванні суставаў запаленчай прыроды. Пры ўзнікненні механічных пашкоджаннях пэндзля важна звярнуцца па дапамогу да ўрача і прайсці курс тэрапіі. Толькі выконваючы ўсе вышэйапісаныя рэкамендацыі можна папярэдзіць развіццё паталогіі.

заключэнне

У дадзеным артыкуле мы распавялі, якімі сімптомамі суправаджаецца хвароба дэ Кервена. Аперацыя пры такой паталогіі рэкамендуецца ў 80% выпадкаў. Аднак своечасова пачатае кансерватыўнае лячэнне здольна ліквідаваць хвароба і звесці да мінімуму развіццё ўскладненняў.

Спадзяемся, што ўся прадстаўленая інфармацыя апынецца для вас на самай справе карыснай. Будзьце здаровыя!