Виллизиев круг і варыянты яго будынка

Виллизиев круг - гэта анатамічнае адукацыю сасудаў, лакалізуюцца на падставе галаўнога мозгу, якое забяспечвае пераразмеркаванне крыві паміж рознымі судзінкавымі басейнамі пры наяўнасці недастатковага кровазабеспячэння галаўнога мозгу. Ён уяўляе сабой замкнёны шматкутнік, які ўяўляе сабой судзінкавы анастомоз.

Виллизиев круг фарміруецца з пярэдняй і задняй злучальных артэрый (САБАКІ і ЗСА), пачатковых сегментаў пярэдняй і задняй мазгавой артэрыі (ПМА і ЗМА), надклиновидного сегмента ўнутранай соннай артэрыі (ВСА) і дыстальнага аддзела асноўны артэрыі (ОА).

У яго пярэднім аддзеле ажыццяўляецца коллатеральное кровазварот паміж сістэмамі сонных артэрый (да прыкладу, ВСА і ПМА правай боку- ПСА - ВСА і ПМА левага боку), а ў заднім аддзеле - паміж сістэмай соннай артэрыі і вертебробазилярной сістэмай (ВСА - ЗСА - ЗМА - ОА ).

Варта адзначыць, што нармальна развіты і цалкам замкнёны виллизиев круг сустракаецца ўсяго толькі ў паловы насельніцтва планеты. Шырока распаўсюджанымі з'яўляюцца Гіпаплазія або аплазія ЗМА і ПМА, а таксама Гіпаплазія САБАКІ і ЗСА. У пярэднім аддзеле адхіленні ад нормы выяўляюцца трохі радзей, чым анамаліі ў будынку задняга аддзела.

САБАКІ вельмі варыябельная ў сваім будынку, памерах і размяшчэнні: магчымыя варыянты ад поўнай адсутнасці да адукацыі шырокай фальцэт ў месцы судотыку ПМА, магчыма таксама падваенне або патроенай САБАКІ. Вельмі рэдка сустракаецца «пярэдняя трифуркация» пярэдняй мазгавой артэрыі: абедзве ПМА пачынаюцца ад адной ВСА. У такім выпадку виллизиев круг аказваецца растуляць ў пярэднім аддзеле. Даволі рэдкай анамаліяй з'яўляецца наяўнасць дадатковай ПМА, якая называецца артэрыя Вильдера.

Задні аддзел у норме сустракаецца толькі прыкладна ў паловы насельніцтва планеты. Анамаліі задняга аддзела могуць быць вельмі разнастайнымі: вялікі роскід памераў, асіметрычнасць адыходжанні галін артэрый, адсутнасць сегментаў ці нават артэрый. Самай распаўсюджанай анамаліяй з'яўляецца адрозненне ў дыяметрах пазваночных артэрый: Гіпаплазія адной з адначасовай гіпертрафіяй іншы. На сучасным этапе лічыцца, што адна пазваночны артэрыі дамінуе, а другая з'яўляецца рецессивной па іх агульнага ўнёску ў крывацёк вертебробазилярного басейна. Дапушчальная асіметрычнасць 50%. ЗСА па дыяметры звычайна трохі менш САБАКІ. Таксама даволі распаўсюджаная Гіпаплазія ЗСА.

Варыянт развіцця виллизиева круга - выяўленая анамалія будынка нутрачарапной вертебробазилярной сістэмы: не адбываецца поўнае аб'яднанне пазваночных артэрый абодвух бакоў у асноўную артэрыю, магчымыя анастомозы няправільнага будынкі ці артэрыі ідуць ізалявана. У выпадку аплазія асноўны артэрыі або ЗСА утворыцца растуленых задняга аддзела артэрыяльнага круга галаўнога мозгу. Менавіта ад задняй часткі ідуць перфорантные галіны, якія накіроўваюцца ў сярэдні і прамежкавы мозг. Атрымліваецца, што растулены виллизиев круг можа быць і ў пярэднім сегменце, і ў заднім. Прычым ён можа быць растуляць цалкам (злучальныя артэрыі адсутнічаюць) і няпоўнасцю (пры Гіпаплазія або звужэнні).

Змены ў нармальным будынку артэрыяльнага круга галаўнога мозгу могуць быць як прыроджанымі, так і набытымі - вынік прыстасаванні пэўных яго частак да ўмоў, што змяніліся гемадынамікі пры розных паталогіях магістральных сасудаў галавы, якія часта развіваюцца ў дадзеных выпадках. Ацэнка індывідуальных асаблівасцяў у будынку судзінкавага рэчышча праводзіцца па дадзеных ангіяграфіі і з'яўляецца вельмі важнай у неўралагічнай практыцы. Неабходна адрозніваць пры пастаноўцы дыягназу змены ў артэрыях: якія з'яўляюцца прычынай, а якія развіваюцца ў выніку паталагічных змен.