Пазваночныя артэрыі. Сіндром пазваночны артэрыі: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Пазваночныя артэрыі адыходзяць ад подключічную буйных сасудаў. Гэтыя каналы сілкуюць аддзелы галаўнога мозгу. У прыватнасці, крывёю забяспечваюцца патылічныя долі, мазжачок, ствол. Далей разбяром падрабязней, што сабой уяўляюць пазваночныя артэрыі. У артыкуле будуць апісаны парушэнні функцыянавання сасудаў, клінічная карціна і тэрапеўтычныя метады, якія прымяняюцца для іх ліквідацыі.

Агульныя звесткі

Сегменты пазваночны артэрыі праходзяць па канале, сфармаванаму папярочнымі атожылкамі шыйных касцяных элементаў. За сваё месцазнаходжанне посуд і атрымалі найменне. Пранікаючы ў чэрапную паражніну скрозь патылічнае адтуліну, пазваночныя артэрыі зліваюцца ў ствала мозгу ў базілярной канал. Ад гэтага ўчастка яны праходзяць ўверх. Пад мазгавымі паўшар'ямі адбываецца разгалінаванне. З аднаго боку праходзіць правая, а з другога - левая пазваночны артэрыі.

анатомія

Кожны канал падзяляецца на пэўныя часткі. Вылучаюць наступныя сегменты пазваночны артэрыі:

• Нутрачарапной. Гэты ўчастак праходзіць па паражніны чэрапа да месца зліцця галін і фарміравання базілярной канала.
• Шыйна-патылічнай. Гэты сегмент пралягае ад выхаду з канала атожылкаў (папярочных) пазванкоў (шыйных) да ўваходу ў чэрапную паражніну.
• Шыйны. Гэты ўчастак праходзіць па канале атожылкаў (папярочных) пазванкоў шыйнага аддзела.
• Предпозвоночный. Гэта самы ніжні ўчастак. Сегмент пралягае ад месца адыходжанні хрыбетнага сасуда ад подключічную да ўваходу ў канал атожылкаў пазванкоў шыйнага аддзела.

кровазабеспячэнне галавы

Мозг сілкуе два басейна: вертебробазилярный і каротидный. Да апошняга адносяць сонныя артэрыі (унутраныя). Яны забяспечваюць ад 70 да 85% усяго аб'ёму крыві. Сонныя артэрыі адказваюць амаль за ўсе галоўныя засмучэнні кровазвароту мозгу. У першую чаргу гэта ставіцца да інсультаў. У сувязі з гэтым у працэсе абследавання іх стану надаюць асаблівую ўвагу. Іх атэрасклератычныя пашкоджанні і наступствы гэтага ўяўляюць сабой аб'ект падвышанай цікавасці кардыёлагаў, а таксама неўролагаў і сасудзістых хірургаў. У вертебробазилярный басейн ўваходзяць і правая, і левая пазваночны артэрыі. Яны забяспечваюць каля 15-30% усяго аб'ёму крыві. Такое паразу, як інсульт, можа сур'ёзна нашкодзіць пацыенту, нават зрабіць яго інвалідам.

парушэнні кровазабеспячэння

Пазваночныя артэрыі і іх адгалінаванні сілкуюць мазжачок. Пры дэфіцыце кровазабеспячэння верагодна з'яўленне галавакружэння. Гэты сімптом пазваночны артэрыі носіць назву "вертебробазилярная недастатковасць". Пасродкам разгляданых сасудаў ажыццяўляецца забеспячэнне ствала галаўнога мозгу. У гэтай структуры сканцэнтраваныя жыццёва важныя цэнтры дыхання і кровазвароту. У сувязі з гэтым інсульт у гэтым раёне працякае дастаткова цяжка і часцяком прыводзіць да смяротнага зыходу. Вялікую небяспеку ўяўляе шыйны астэахандроз. Сіндром пазваночны артэрыі развіваецца з прычыны дэфармацыі касцяных элементаў. Посуд становяцца звілістымі, што прыводзіць да парушэння кровазабеспячэння.

прычыны парушэнняў

Правакуюць паталагічныя стану фактары могуць быць вертэбрагеннага і невертеброгенной прыроды. У апошнім выпадку гаворка ідзе пра пашкоджанні, якія не маюць сувязі з хрыбетнікам. Яны абумаўляюцца прыроджанымі анамаліямі памеру і ходу сасудаў альбо атэрасклерозам. Але апошняя прычына дыягнастуецца нячаста. Названыя анамаліі не валодаюць самастойным значэннем. Але ў сувязі з далучэннем іншых фактараў здушвання артэрый фармуецца вельмі неспрыяльны стан.

Вертэбрагеннага паразы абумаўляюцца рознымі паталогіямі хрыбетніка (астэахандрозам - пераважна). Гэтыя парушэнні могуць выяўляцца яшчэ ў дзіцячым альбо падлеткавым узросце на фоне диспластической або посттраўматычнай нестабільнасці ў шыйным аддзеле. З прычыны гэтага могуць дэфармавацца пазваночныя артэрыі.

Сімптомы недастатковасці кровазабеспячэння

Самым характэрным прыкметай паталогіі лічыцца пастаянная, у некаторых выпадках приступообразно ўзмацняецца пакутлівая пульсуючая боль у галаве. Як правіла, лакалізуецца яна ў патылічнай зоне. У ходзе прыступу хваравітасць можа распаўсюджвацца і на іншыя зоны. Часцей за ўсё яна аддае ў вобласць вачніцы і пераносся, у цяменна-скроневы ўчастак, да лба або вуха. Хваравітасць можа быць як приступообразного, так і сталага характару. Лакалізуюцца адчуванні звычайна з аднаго боку.

Часта з'яўляецца хваравітасць скуры галавы. Гэта адчуванне з'яўляецца нават пры нязначным дотыку, расчэсваннем. Пры павароце або нахіле галавы можа ўзнікаць характэрны хруст, у некаторых выпадках назіраецца паленне.

У шэрагу выпадкаў у хворых з сіндромам пазваночны артэрыі з'яўляецца галавакружэнне, якое суправаджаецца млоснасцю ці ванітамі, зніжэннем слыху, звонам / шумам у вушах, рознымі парушэннямі зроку. Да апошніх варта аднесці такія праявы, як з'яўленне заслоны альбо туману перад вачыма, дваенне, памутненне і іншыя. Рэдка пацыенты скардзяцца на пачуццё прысутнасці ў горле чужароднага цела (глоточная мігрэнь) і цяжкасці пры глытанні. Сярод вегетатыўных расстройстваў могуць назірацца непрацяглы адчуванне голаду, смага, пачуццё спёка альбо дрыжыкаў.

Паражэнне сімпатычнага спляцення

У гэтым выпадку адзначаецца сіндром Бернара-Горнера. Стан суправаджаецца, як правіла, аднабаковымі болевымі адчуваннямі і парэстэзіі. Сімптомы захопліваюць звычайна твар, цвёрдае неба, зубы, мову. У глотцы з'яўляецца паколванне, паленне, пачуццё прысутнасці чужароднага цела. Акрамя паказаных сімптомаў, назіраюцца парушэнні вестыбулярнага тыпу ў выглядзе галавакружэнняў, пошатывания і правальванні. Суправаджаюцца гэтыя засмучэнні млоснасцю і звонам небудзь шумам у вуху. У ходзе прыступаў галаўнога болю з'яўляецца дрыжыкі, паніжаецца працаздольнасць, узмацняецца потлівасць, павышаецца стамляльнасць, зніжаецца вастрыня зроку, з'яўляецца "мільганне мушак перад вачыма". Пры любым змене становішча галавы інтэнсіўнасць хваравітасці значна ўзмацняецца. Але пры гэтым пацыент можа знайсці такую пазіцыю, пры якой гэта адчуванне істотна памяншаецца ці знікае цалкам.

прыроджаная анамалія

Да гэтай катэгорыі паталогій ставіцца Гіпаплазія. Левая пазваночны артэрыі дзівіцца не так часта. Прыкметы паталогіі назіраюцца не адразу. Сімптомы цесна звязаны з гемадынамічнымі парушэннямі. Гэта значыць, што перш чым застой і недастатковае паступленне крыві стануць клінічна значнымі, павінна прайсці пэўны час. Пры гэтым варта памятаць, што ў арганізме чалавека дзейнічаюць компенсаторные механізмы, якія дазваляюць на працягу таго ці іншага перыяду захаваць нармальнае харчаванне.

прычыны анамаліі

Чаму развіваецца Гіпаплазія? Левая пазваночны артэрыі можа сфармавацца няправільна ва ўнутрычэраўным перыядзе па некалькіх прычынах. Да асноўных з іх варта аднесці:

• Ўдары, падзення жанчыны падчас выношвання плёну.
• Ужыванне ў дародавы перыяд алкаголю, некаторых медыкаментаў, наркотыкаў, а таксама курэнне.
• Перанесеныя падчас цяжарнасці інфекцыйныя захворванні.
• Абцяжараная спадчыннасць.

На фоне Гіпаплазія адзначаецца значнае звужэнне прасвету артэрыі на ўчастку яе ўваходжання ў канал, які вядзе ў чэрапную паражніну.

дыягностыка

Выяўленне паталогіі мяркуе выкарыстанне некалькіх метадаў даследавання. У першую чаргу, спецыяліст у сваіх высновах грунтуецца на клінічнай карціне. У дадзеным выпадку гаворка ідзе пра звесткі, атрыманых пры неўралагічным аглядзе, а таксама аб скаргах пацыента. Пры дыягностыцы часта выяўляецца напружанасць патылічных цягліц, цяжкасці пры паваротах галовы, хваравітасць пры націсканні на атожылкі 1 і 2 пазванкоў у шыйным аддзеле. У ходзе абследавання выкарыстоўваецца таксама рэнтгенаграфія. Абавязковым мерапрыемствам лічыцца МРТ. Гэтая працэдура дазваляе выявіць дакладную прычыну парушэнняў кровазабеспячэння, выявіць ўчастак здушвання пасудзіны. Адным з асноўных метадаў дыягностыкі з'яўляецца УЗДГ (ультрагукавая Доплераграфія). У ходзе дыягнаставання спецыяліст павінен дыферэнцаваць сіндром з мігрэнню.

тэрапеўтычныя мерапрыемствы

Калi парушана кровазварот (звужана або дэфармаваная пазваночны артэрыі), лячэнне, як правіла, прызначаецца комплекснае. Тэрапеўтычныя мерапрыемствы залежаць ад узросту пацыента, цяжару стану, а таксама індывідуальных асаблівасцяў хворага. У сувязі з тым, што такія хворыя ўваходзяць у групу рызыкі ўзнікнення інсульту, тэрапеўтычныя мерапрыемствы, перш за ўсё, накіраваныя на ліквідацыю парушэнняў кровазабеспячэння і спазмаў у посудзе. У комплексе выкарыстоўваюцца вакуумнае лячэнне, фармакопунктура. Акрамя гэтага, прызначаюцца рефлексотерапія, прыём шэрагу медыкаментаў. Сярод прэпаратаў, паказаных да ўжывання - лёгкія антыдэпрэсанты і супрацьзапаленчыя сродкі. Рэкамендаваныя такія медыкаменты, як "амінафілін", "Ціннарізін", "Кавинтон". Пры галавакружэннях прызначаецца сродак "Бетагистин".

У выпадку выяўлення ў працэсе абследавання расстройстваў кровазвароту галаўнога альбо спіннога мозгу рэкамендавана шпіталізацыя пацыента ў стацыянар. У выпадку адсутнасці вострай неабходнасці ў знаходжанні ў бальніцы спецыяліст можа рэкамендаваць часовае нашэнне каўняра Шанцаў. Гэты гарсэт выкарыстоўваецца для зніжэння нагрузкі на шыйны аддзел. На фоне сіндрому пазваночны артэрыі часцяком прызначаюцца мануальная тэрапія, физио- і ігларэфлексатэрапія, электрафарэз з анальгетыкі, фонофорез, диадинамические токі.