Фібрыляцыя перадсэрдзяў

Адна з найбольш сустракаемых арытмій ў людзей - фібрыляцыя перадсэрдзяў. Яе распаўсюджанасць складае 0,5% ад усяго насельніцтва. Прагнастычнае значэнне дадзенага захворвання таксама вяліка. Наяўнасць фібрыляцыю перадсэрдзяў павялічвае смяротнасць хворых у два разы, у параўнанні з людзьмі, якія не маюць парушэнняў функцыі праводнасці. Пераважны ўзрост людзей, якія хварэюць пастаяннай формай гэтага захворвання - пажылы. Параксізмальная фібрыляцыя перадсэрдзяў сустракаецца часцей ў асоб маладога ўзросту.

Адрозніваюць дзве формы захворвання: приступообразная (параксізмальная) і персистирующая. Пры першым выглядзе хваробы прыступы арытміі купіруюцца самастойна або з дапамогай медыкаментознай тэрапіі. Лячэнне дадзенай формы захворвання накіравана на дасягненне і наступнае падтрыманне звычайнай частоты скарачэнняў сэрца. Персистирующая фібрыляцыя перадсэрдзяў можа быць рэцыдывам ужо узнікалай раней паталогіі або ўпершыню зафіксаванай арытміяй. Яна доўжацца сем дзён, і купіруецца лекавымі прэпаратамі.

прычыны

Фібрыляцыя перадсэрдзяў ўзнікае на фоне захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы. Да найбольш частым хвароб, якія прыводзяць да развіцця дадзенай арытміі, ставіцца ішэмічная хвароба сэрца (50-60% хворых), артэрыяльная гіпертэнзія (40-50%), аортакаранарнае шунтаванне (5%), востры інфаркт міякарда. Часта фібрыляцыя сустракаецца ў асоб, якія злоўжываюць алкаголем. У дадзеным выпадку развіваецца алкагольная кардыяміяпатыя, якая правакуе ўзнікненне арытміі. Інфекцыйныя захворванні і парушэнні водна-электролітного абмену таксама спрыяюць узнікненню захворвання.

механізм развіцця

Фібрыляцыя перадсэрдзяў ўзнікае з парушэннем працы левага перадсэрдзя сэрца. У асобных частках міякарда ўзнікаюць спецыфічныя змены правядзення электрычных імпульсаў, што запускае дадзены выгляд арытміі. Падчас прыступу фібрыляцыю назіраецца дэзарганізацыі ўсіх электрычных працэсаў (асінхронныя, хаатычны, непаўнавартаснае ўзбуджэнне сардэчных цягліцавых валокнаў). За хвіліну утворыцца да 700 імпульсаў, якія ахопліваюць невялікія групы валокнаў, што перашкаджае звычайнаму сісталічнага скарачэння. На міякард праводзіцца толькі частка імпульсаў. Аднак развіваецца тахікардыя, якая спалучаецца з арытміяй.

сімптомы

Фібрыляцыя перадсэрдзяў характарызуецца наступнымі сімптомамі: адчуванне перабояў і сэрцабіцця, дыскамфорт або болевыя адчуванні ў вобласці сэрца, слабасць, галавакружэнне, цяжар у грудзях, дыхавіца, якая ўзнікае нават у спакоі, хуткая стамляльнасць, якая праходзіць на працягу працяглага часу.

У асобных выпадках для захворвання характэрна стёртая клінічная карціна. У дадзеным выпадку пацыенты не адчуваюць характэрных перабояў у сардэчнай дзейнасці, пры невысокай частаце скарачэнняў сэрца агульнае самаадчуванне можа не парушацца. Аднак, без адпаведнага лячэння, дадзены від арытміі можа суправаджацца развіццём ускладненняў. Да іх адносяцца: сардэчная недастатковасць, парушэнне мазгавога кровазвароту, якое прыводзіць да інсульту, інфаркт кішачніка. Даказана, што захаванне фібрыляцыю на працягу доўгіх гадоў вядзе да зніжэння інтэлектуальнай дзейнасці. Таму важнае значэнне набываюць дыягнастычныя метады, найважнейшым з якіх з'яўляецца электракардыяграма. На ёй пры дадзенай арытміі назіраюцца характэрныя змены: адсутнасць зубца Р перад комплексам QRS, замест іх выяўляюцца паталагічныя хвалі f, якія маюць розны памер, форму. Іх працягласць дасягае 700 у хвіліну. Кардыёлаг, пры выяўленні такіх зменаў, з упэўненасцю можа паставіць дадзены дыягназ.