ЗдароўеХваробы і ўмовы

Факальнай эпілепсія: формы, прычыны, лячэнне. Дзе лечаць эпілепсію ў Расіі

Раней эпілепсію называлі чароўнай хваробай або падучкі, а людзей, у якіх яна выяўлялася, стыгматызаваным, гэта значыць у грамадстве ім ставілі псіхалагічны таўро, прычым у большасці выпадкаў негатыўнае. Нават у наш касмічны век у некаторых краінах людзям, у якіх дыягнаставана генералізованный альбо факальнай эпілепсія, не дазваляецца працаваць па многіх прафесіях, вадзіць аўтамабіль, займацца некаторымі відамі вольнага часу, напрыклад, дайвінгам.

У народзе існуе меркаванне, што эпілептычны прыпадак абавязкова выглядае так: хворы падае на зямлю, пачынае біцца ў курчах, з рота ў яго з'яўляецца пена. Калі чалавека ў гэты момант прыкрыць цёмнай тканінай, прыступ праходзіць, і хворы засынае. На самай справе эпілепсія можа выяўляць сябе па-рознаму, а лечаць яе ў спецыялізаваных медустановах. Адной з лепшых у Расіі з'яўляецца клініка Бехцерава, дзе выкарыстоўваюцца сучасныя метады дыягностыкі і лячэння. З нагоды факальнай эпілепсіі ў пацыентаў і іх сваякоў ёсць шмат пытанняў: адкуль яна бярэцца, перадаецца Ці па спадчыне, ці з'яўляецца заразнай, чаму эпілепсіяй хварэюць маленькія дзеці, ці можна вылечыць яе цалкам, чым яна нясе ў сабе, наколькі небяспечная для жыцця і многія іншыя. У дадзеным артыкуле мы паспрабуем даць поўную інфармацыю аб гэтай хваробы.

Эпілепсія - гэта ...

Для пачатку растлумачым, што ж гэта за хвароба такі - факальнай эпілепсія. У нервовай сістэме чалавека ёсць мікраскапічна малыя структурна-функцыянальныя адукацыі, званыя нейронамі. Іх спецыфічнае будынак дазваляе ім захоўваць і перадаваць інфармацыю ад іншых такіх жа адзінак, а таксама ад цягліц і залоз. Па сутнасці, любая рэакцыя арганізма вызначаецца паводзінамі гэтых маленькіх часціц. У галаўным мозгу чалавека іх налічваецца больш за 65 мільярдаў. Многія з іх перапляліся паміж сабой і стварылі так званую нейронных сетку. Вобразна іх можна прадставіць як своеасаблівую зладжаную сістэму, якая жыве па сваіх законах. Эпілептычныя прыпадкі з'яўляюцца, калі ў нейронных ўзнікаюць раптоўныя (параксізмальная) электрычныя разрады, якія парушаюць іх працу. Адбывацца гэта можа пры шматлікіх захворваннях, большая частка якіх адносіцца да неўрозаў рознай этыялогіі. Існуе факальнай эпілепсія і генералізованный. Слова «факальнай» паходзіць ад лацінскага «фокус». Эпілепсія лічыцца факальнай, калі ўзбуджэнне нейронаў сфакусавана ў адным месцы (ачагу) ці, папросту кажучы, маецца паражэнне пэўнага ўчастка галаўнога мозгу. Эпілепсія лічыцца генералізованной (агульнай), калі параза альбо адразу закранае абодва паўшар'я мозгу, альбо, калі вырасьце ў пэўным месцы, распаўсюджваецца на ўвесь галаўны мозг.

Класификация

У 1989 году абнавілі існаваўшыя раней класіфікацыю факальнай эпілепсіі і яе сімптомаў. Зараз у рамках дадзенай паталогіі вылучаюць такія сіндромы:

1. Ідыяпатычнай.

2. сімптаматычнае.

3. Криптогенный.

У генералізованной вылучаюць сіндромы ідыяпатычнай і сімптаматычнай эпілепсіі.

Таксама існуе шэраг станаў, калі прысутнічаюць і факальныя, і генералізованный прыкметы.

Ідыяпатычная факальнай эпілепсія

Дадзены выгляд паталогіі развіваецца, калі нейроны галаўнога мозгу пачынаюць працаваць больш актыўна, чым трэба. Пры гэтым утворыцца так званы эпілептычнага ачаг, у якім генеруюцца залішнія электрычныя разрады, але структурных паражэнняў мозгу ў пацыента няма. На першым часе арганізм у адказ на гэта вакол ачага стварае своеасаблівы ахоўны вал. Калі разрады набываюць інтэнсіўнасць, якая дазваляе ім вырвацца за яго межы, у чалавека здараецца эпілептычны прыступ. Прычынай ідыяпатычнай эпілепсіі ў пераважнай большасці выпадкаў з'яўляецца прыроджаная мутацыя ў генах, таму яна можа быць спадчыннай. Праявіць сябе гэтая паталогія можа ў любым узросце, але часта яе першыя прыкметы назіраюцца ў дзяцей. Пры своечасовым звароце да спецыялістаў хвароба атрымоўваецца ліквідаваць, а без правільнага лячэння ў хворых пачынаюцца структурныя змены ў паўшар'ях мозгу, што вядзе да розных парушэнняў неўралагічнага характару, уключаючы і разумовую дзейнасць. Эпілепсія ў дзяцей - дабраякасная, таму што няма пагрозы жыцця. Класіфікуецца яна па месцы знаходжання ачага актыўных нейронаў і бывае:

  • скроневай;
  • патылічнай;
  • першаснай эпілепсіяй чытання.

Сімптомы і клініка скроневай эпілепсіі

Як вынікае з назвы, гэты від паталогіі дыягнастуецца, калі ачаг занадта актыўных нейронаў засяроджаны ў вобласці скроні. Скроневая факальнай эпілепсія можа паўстаць у грудничковом ўзросце па такіх прычынах:

  • перынатальная (радавая) траўма;
  • недахоп кіслароду ў крыві (гіпаксемія), якая ўзнікае па розных прычынах, адной з якіх з'яўляецца асфіксія плёну пры родах;
  • глиоз посттраўматычны ў скроневай вобласці.

У дарослых паталогія можа развіцца па наступных прычынах:

  • парушэнні ў цэрэбральных сасудах;
  • мазгавой інфаркт;
  • траўмы.

Пры дадзенай паталогіі эпілептычны прыступ праходзіць без страты прытомнасці, а яго прадвеснікі (аўра) могуць прысутнічаць альбо адсутнічаць. У хворых могуць назірацца слыхавыя, смакавыя або глядзельныя галюцынацыі, галавакружэнне, часам боль у вобласці брушыны, млоснасць, пачуццё дыскамфорту ў вобласці сэрца, удушша, дрыжыкі, арытмія, пачуццё страху, думкі аб змене ходу часу, адчуваннях ўласнага цела.

Калі ўзбуджэнне нейронаў выходзіць з вобласці ачага і распаўсюджваецца на абое паўшар'і мозгу, то ёсць эпілепсія з факальнай пераходзіць у генералізаванае, прыступы могуць праходзіць з стратай свядомасці, парушэннем памяці, падзеннем, але без курчаў. Таксама ў гэтай фазе захворвання ў пацыентаў могуць назірацца паўтаральныя дзеянні - паляпванні рукамі, шчэць, ўсхліпы, паўтор некаторых гукаў, лыпанне.

Пры прагрэсаванні скроневай эпілепсіі назіраюцца прыступы, які называецца другасна-генералізованнымі. Яны характэрныя стратай прытомнасці, падзеннем пацыента, курчамі ў любых цягліцах.

Асноўнае лекі ад эпілепсіі дадзенай формы - прэпарат «Карбамазепин», а ў выпадку адсутнасці эфекту праводзяць замяшчальную тэрапію. У вельмі цяжкіх выпадках паказана хірургічнае ўмяшанне.

Клініка і сімптомы патылічнай эпілепсіі

Дадзеная паталогія таксама лічыцца дабраякаснай і сустракаецца ў любым узросце, але ў 76% выпадкаў яе праявы рэгіструецца ў малых ва ўзросце ад 3 да 6 гадоў. Патылічная факальнай эпілепсія ў дзяцей характэрная тым, што прыступы пры ёй могуць працякаць з вялікімі адрозненнямі і бываюць кароткімі (каля 10 хвілін) або працяглымі (больш за 30 хвілін, часам некалькі гадзін).

Прыкладна ў 10% пацыентаў назіраюцца толькі вегетатыўныя засмучэнні (млоснасць, як правіла, якая сканчаецца ванітамі, галаўны боль, дрэннае самаадчуванне, млявасць, высокая потлівасць, бледнасць альбо, наадварот, пачырваненне скурных пакроваў, кашаль, парушэнне сардэчнай дзейнасці, миаз, мидриаз, нетрыманне мачы , павышэнне тэмпературы).

Прыкладна ў 80% пацыентаў назіраецца дэвіяцыя (няправільнае становішча) вачэй. Часцей за ўсё дзіця адводзіць вочы ўбок.

У 26% зарэгістраваных выпадкаў назіраецца гемиклония (бязладнае паторгванне цягліц).

І, нарэшце, у 90% выпадкаў вегетатыўныя сімптомы могуць суправаджацца стратай прытомнасці.

У 1/5 дзяцей могуць назірацца канвульсіі, джексоновский марш, а ў некаторых слепата або яркія галюцынацыі.

Па заканчэнні прыступу дзіця адчувае сябе нармальна, без неўралагічных сімптомаў і інтэлектуальных праблем.

Працягласць прыступаў і вегетатыўная сімптаматыка вельмі палохаюць бацькоў, якім здаецца, што дзіця можа памерці. Аднак дапамогу пры эпілептычным прыпадку невялікай працягласці не патрабуецца. Калі ж прыступ пры патылічнай эпілепсіі зацяжны і мае ярка выяўленыя вегетатыўныя сімптомы, аказваецца неадкладная дапамога, якая складаецца ў ін'екцыях нутравенна бензодыазепанаў. Калі ў дзіцяці прыступы здараюцца часта, праводзяць прафілактычнае лячэнне «Карбамазепином».

Першасная эпілепсія чытання

Найбольш рэдкае праява хваробы, якое сустракаецца ў хлопчыкаў у параўнанні з дзяўчынкамі ў суадносінах 2: 1. Праяўляецца гэтая форма эпілепсіі ў раннім школьным узросце. Прыступы пачынаюцца з дрыгацення падбародка, паторгванні цягліц ніжняй сківіцы, радзей назіраюцца цяжкасць дыхання, сэнсарныя адхіленні падчас чытання, асабліва калі гэта робіцца услых. Пры з'яўленні першых прадвеснікаў дзіця павінна спыніць чытанне, у адваротным выпадку прыступ можа перарасці ў моцны прыпадак. Некаторыя бацькі, ды і настаўнікі таксама, не ўспрымаюць сур'ёзна такі стан дзіцяці, аднак эпілепсію чытання абавязкова трэба лячыць, так як у далейшым прыступы могуць пачаць з'яўляцца і падчас гульняў, пры размове ці прыёме ежы. Асноўнае лекі ад эпілепсіі гэтай формы - «вальпроатов». Таксама лекары могуць прызначаць «Флунаризин» і «клоназепам».

Сімптаматычная факальнай эпілепсія

Гэтая паталогія дыягнастуецца, калі ў кары галаўнога мозгу маюцца структурныя парушэнні, прычына якіх дакладна вызначана. Рэгіструецца сімптаматычная эпілепсія у дарослых і дзяцей прыкладна з аднолькавай частатой. Прычынамі яе ўзнікнення могуць стаць:

  • траўмы чэрапна-мазгавыя любой этыялогіі;
  • інфекцыйныя захворванні;
  • вірусныя захворванні;
  • дісплазію шыйных сасудаў;
  • гіпертанія;
  • астэахандроз хрыбетнага слупа;
  • заганы нервовай сістэмы;
  • кіслароднае галаданне (асфіксія);
  • шматлікія хваробы ўнутраных органаў;
  • ў нованароджаных радавыя траўмы.

Праявіць сябе сімптаматычная эпілепсія можа нават праз некалькі гадоў пасля перанесеных траўмаў ці захворванняў.

Класіфікацыя сімптаматычнай эпілепсіі

У дадзенай паталогіі вылучаюць чатыры формы, якія залежаць ад месца лакалізацыі структурных змен:

  • скроневая;
  • цемянная;
  • патылічная;
  • лобная.

Таксама ў дадзенай групе вылучаюць сіндром Кожевниковский (хранічная і адначасова прагрэсіруючая эпілепсія) і сіндром, пры якім факальныя прыступы эпілепсіі пачынаюцца з-за якіх-небудзь вонкавых раздражняльнікаў, напрыклад, пасля раптоўнага абуджэння.

Скроневая сімптаматычная эпілепсія характэрная парушэннем слыху, лагічнага мыслення, асаблівасцямі паводзін.

Пры лобнай часцей за ўсё назіраюцца парушэнні гаворкі, зніжэнне памяці, кемлівасці і іншыя кагнітыўныя адхіленні ад узроставых нормаў.

Патылічная эпілепсія цягне парушэнне гледжання, хуткую стамляльнасць, парушэнне каардынацыі рухаў.

Цемянная мае ў актыве сваіх сімптомаў курчы, парезы, парушэнне рухальных функцый.

Прыступы пры сімптаматычнай эпілепсіі могуць быць простымі (нязначныя вегетатыўныя, маторныя і сэнсарныя адхіленні пры які працуе свядомасці), складанымі (парушэнне свядомасці і працы ўнутраных органаў) і ў другі раз генералізованнымі (страта свядомасці, курчы, значныя вегетатыўныя засмучэнні).

Пры сімптомах эпілепсіі трэба звяртацца да неўролага ці псіхіятра ў сваёй паліклініцы. Выдатнай рэпутацыяй карыстаецца клініка Бехцерава ў Санкт-Пецярбургу, дзе сярод іншых функцыянуе аддзяленне неўралогіі і дзіцячай псіхіятрыі. Тут маецца сучасная дыягнастычная база, праводзяцца біяхімічныя, гарманальныя, агульныя даследаванні матэрыялу, вызначаюць фактары каранарнага рызыкі, выконваюць маніторынг лекаў, праводзяць функцыянальную дыягностыку, УГД, ЭКГ, даследаванне сасудаў.

Криптогенная факальнай эпілепсія

Слова «криптогенный» ўтворана ад грэцкага «крифто», што азначае «схаваны», «схаваны». Дыягназ «криптогенная эпілепсія» ставяць, калі прычыну хваробы выявіць не ўдаецца. Даволі часта такая паталогія назіраецца ў людзей, старэйшых за 16 гадоў. Магчымымі прычынамі могуць з'явіцца розныя траўмы галавы, пухліны, шматлікія захворванні, парушэнне кровазвароту. Няяснасць прычыны ўзнікнення хваробы ўскладняе яго лячэнне. У дадзеным выпадку, па магчымасці, пажадана звяртацца ў цэнтральныя клінікі, дзе маецца дыягнастычная база з сучасным прагрэсіўным абсталяваннем, напрыклад, у Інстытут мозгу (Санкт-Пецярбург). Тут вопытныя спецыялісты выконваюць пашыранае даследаванне сасудаў галавы, электраэнцэфалографа, электронейромиографию, даследаванні патэнцыялаў мозгу і цэлы спектр біяхімічных і лабараторных аналізаў.

Клінічная карціна прыпадку пры криптогенной эпілепсіі можа быць самай рознай. Прыступы пры дадзенай паталогіі назіраюцца са стратай свядомасці і без такой, з сімптомамі вегетатыўных расстройстваў, курчамі або без іх, прыпадку рознай інтэнсіўнасці і працягласці альбо проста нязначнымі маторнымі і / або сэнсарнымі парушэннямі.

Па месцы факусоўкі ачага перавазбуждення нейронаў адрозніваюць наступныя формы:

  • ў правым паўшар'і;
  • у левым паўшар'і;
  • у глыбінных сегментах мозгу;
  • криптогенная факальнай лобная эпілепсія.

Таксама криптогенная эпілепсія можа суправаджацца сіндромам Ленакса-Гасто. Назіраецца ён часцей у хлопчыкаў ад 4 да 6 гадоў і заключаецца ў міжвольным ўздрыгванне, страце цягліцавага тонусу, падзенні і страты прытомнасці.

лячэнне

Першую дапамогу пры эпілептычным прыпадку павінны аказваць сваякі і навакольныя, на чыіх вачах гэта здарылася. Што рабіць? Алгарытм наступны:

  • ахаваць хворага ад небяспечных прадметаў, каб ён выпадкова не траўмаваўся;
  • калі чалавек упаў, падкласці яму пад галаву што-то мяккае;
  • аслабіць зашпількі (гузікі, маланку) на шыі і грудзі;
  • пасля прыходу хворага ў пачуццё апрацаваць яму раны, калі яны маюцца;
  • выклікаць хуткую дапамогу.

Што рабіць не трэба:

  • трымаць чалавека, які б'ецца ў канвульсіях;
  • расціскаць хвораму зубы;
  • спрабаваць даваць яму ваду ці медыкаменты.

Лячэнне эпілепсіі праводзіцца пасля ўстанаўлення прычыны захворвання і дакладнай пастаноўкі дыягназу, таму калі ёсць магчымасць, пажадана звяртацца ў спецыялізаваныя клінікі, напрыклад, Інстытут мозгу (Санкт-Пецярбург), Клініку аднаўленчай неўралогіі (Масква) і іншыя спецыялізаваныя медустановы, дзе маюцца эпилептологи.

Лячэнне эпілепсіі праводзіцца па некалькіх напрамках:

  • зніжэнне частоты і працягласці прыступаў;
  • прадухіленне з'яўлення новых прыступаў;
  • абязбольванне;
  • дасягненне стану хворага, пры якім можна адмяніць лекі.

У асобных выпадках можа прымяняцца прымусовае лячэнне ў спецыялізаваных псіхіятрычных клініках. Метады лячэння ўключаюць прыём медыкаментаў, дыету, остеопатія, метад Войта, а ў складаных выпадках - аперацыю.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.