Трубка ў горле пасля аперацыі (фота). Навошта ўстаўляюць трубку ў горла?

У шэрагу выпадкаў у горле хірургічным шляхам робіцца адтуліну. Гэта неабходна пры пэўных траўмах ці захворваннях, якія суправаджаюцца парушэннем дыхання. Трубка ў горле патрэбна для аднаўлення дадзенай функцыі.

магчымыя разнавіднасці

Спецыяльна зробленае хірургічным шляхам адтуліну ў горле называецца трахеостомой. У залежнасці ад паказанняў можа быць ўстаноўлена часовая альбо пастаянная трубка. Але ў любым выпадку гэта іншароднае цела, якое аказвае раздражняльнае дзеянне на арганізм.

Калі плануецца, што трубка ў горле будзе знаходзіцца больш за месяц, то неабходна краю скуры падшываць да слізістай абалонцы трахеі. У гэтым выпадку ўтворыцца стойкая трахеостома. А вось пры неабходнасці забяспечыць паступленне паветра такім шляхам на больш кароткі тэрмін, паступаюць інакш. У зроблены разрэз ўстаўляюць адмысловую канюлю, а боку адукаванай раны пры гэтым не ашалёўваюць. Менавіта гэта прыстасаванне перашкаджае закрыцця створанага адтуліны. Калі яе выдаліць, то прасвет зачыніцца за 2-3 дня самастойна.

Выкарыстоўваць канюлю на працягу працяглых перыядаў не рэкамендуюць з-за магчымасці ўзнікнення паталагічных рэакцыі ў раёне паратрахеальных тканін.

Паказанні для правядзення трахеостомии

Існуе некалькі прычын, пры якіх без рассякання трахеі не абысціся. Гэтая аперацыя неабходная пры вострых стэноз гартані.

Яны могуць быць выкліканыя наступнымі фактарамі:

• трапленне іншародных целаў;
• апёкі (хімічныя альбо тэрмічныя);
• ілжывы круп;
• дыфтэрыя;
• пухліны;
• двухбаковы параліч галасавых звязкаў.

Яшчэ адной групай прычын, пры якіх неабходная трахеостома, з'яўляецца парушэнне дрэнажу трахеобронхиального дрэва. Гэта ўзнікае пры:

• цяжкіх чэрапна-мазгавых траўмах;
• недастатковасці мазгавога кровазвароту (у тым ліку і пасля інсультаў);
• пухлінах галаўнога мозгу;
• коме, якая суправаджаецца парушэннямі кашлявога і глытальных рэфлексаў;
• працяглым астматычным статусе;
• парушэнні цэласнасці каркаса грудной клеткі.

Таксама пры некампетэнтнасці нервова-цягліцавага апарата неабходная трубка ў горле. Фота дае зразумець, што ў гэтым няма нічога страшнага. Але многія людзі імкнуцца прыкрыць прылада высокімі каўнярамі або нашыйны хусткамі. Праблемы з нервова-цягліцавым апаратам ўзнікаюць з-за:

• бульбарной формы поліяміеліту;
• пашкоджанняў у шыйным аддзеле спіннога мозгу;
• полирадикулоневрита;
• цяжкай формы миостении;
• нейроинфекционных паражэнняў (бутулизма, слупняка, шаленства).

Трахеостомия і інтубацыі гартані

У шэрагу выпадкаў без аператыўнага ўмяшання не абысціся. Трахеостомию праводзяць у тых сітуацыях, калі неабходна на працяглы перыяд забяспечыць магчымасць дыхання. Часта яе робяць для таго, каб была магчымасць дастаткова доўга выкарыстоўваць апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх.

Калі пацыенту неабходна аднавіць нармальнае дыханне, забяспечыць паўнавартасны газаабмен у лёгкіх падчас аператыўных умяшанняў, то праводзяць інтубацыі трахеі. У гэтым выпадку ў горла ўводзяць трубку праз нос альбо рот. Але такі метад можа выкарыстоўвацца толькі тады, калі дадатковая вентыляцыя неабходная на працягу толькі некалькіх гадзін альбо дзён. Праўда, інтубацыі можа прывесці да пашкоджання ўнутранай сценкі трахеі. Гэта стане прычынай яе звужэння.

Пры выкарыстанні трубкі паветра не праходзіць вышэй трахеостомы, памяншаецца анатамічна мёртвая частка дыхальных шляхоў. Пры гэтым з'яўляецца магчымасць кіраваць на працягу доўгага перыяду дыханнем.

аператыўныя ўмяшанні

У некаторых выпадках пры аперацыях неабходна забяспечыць паўнавартасны газаабмен у лёгкіх і бронхах. Многія не разумеюць, навошта трубка ў горле ў гэтым выпадку. Інтубацыі трахеі робяць для забеспячэння праходнасці дыхальных шляхоў. Гэта адзін з найбольш надзейных спосабаў, які таксама дазваляе адсмоктваць з бронх і трахеі ўтваралі сакрэт праз адмысловыя катетеры.

Робяць інтубацыі ў некалькіх выпадках. Гэта неабходна, калі існуе рызыка аспірацыі - траплення ў лёгкія страўнікавага змесціва. Таксама гэтая працэдура паказана пры парушэннях дрэнажных функцый трахеі і бронх.

А вось пры лячэнні рака гартані неабходная трахеостомия. Яе правядзенне з'яўляецца адным з этапаў тэрапіі. Трубка ў горле пасля аперацыі па выдаленні гартані пры наяўнасці злаякасных пухлін з'яўляецца абавязковай.

Працэдура забяспечвае магчымасць правядзення дапаможнага або кіраванага дыхання. У хворага, па-за залежнасці ад становішча цела, забяспечваецца нармальная праходнасць дыхальных шляхоў. Акрамя таго, выключаецца верагоднасць ўдушша ад аспірацыі ванітавым масамі, сліззю, крывёй ці ад спазму звязкаў, траплення іншародных тэл.

віды аперацый

Непасрэднае рассяканне трахеі для забеспячэння траплення паветра і выдалення ў выпадку неабходнасці іншародных тэл, называецца Трахеатамія. А трахеостомия - гэта накладанне на трахею вонкавага адтуліны. Пасля такога ўмяшання з'яўляецца спецыяльная трубка ў горле для дыхання.

У залежнасці ад месца разрэзу адрозніваюць верхнюю, сярэднюю і ніжнюю трахеостомию. Таксама яна можа быць падоўжнай, папярочнай і П-вобразнай.

Пры верхняй трахеостомии рассяканне робяць зверху над пярэсмыкам шчытападобнай залозы. Такая аперацыя лічыцца найбольш просты і выконваецца часцей за ўсё.

Калі разрэз робяць праз пярэсмык, то такое ўмяшанне называецца сярэдняй трахеостомией. Гэта адзін з самых небяспечных і складаных разрэзаў з-за таго, што ёсць рызыка пашкоджанні шчытападобнай залозы. Робіцца такая аперацыя толькі ў тых выпадках, калі няма магчымасці зрабіць інакш, напрыклад, пры ракавых захворваннях шчытавіцы.

Таксама магчыма правядзенне ніжняй трахеостомии. Яна выконваецца пад пярэсмыкам. Такая аперацыя паказана дзецям ва ўзросце да 15 гадоў з-за асаблівасцяў будынка органаў. Многія задаюцца пытаннем, чаму трубка ў горле сустракаецца ў дзяцей. Часта яна з'яўляецца ў малых, якія пакутуюць ад прыроджаных паталогій дыхальных шляхоў.

Трахеостомия для ШВЛ

Калі балюча неабходная штучная вентыляцыя лёгкіх, то разглядаюць пытанне аб тым, каб правесці аператыўнае ўмяшанне і разрэзаць горла. Трахеостомия здольная забяспечыць стабільнасць трубкі апарата ШВЛ, пры гэтым будзе адсутнічаць рызыка пашкоджанні подсвязочной вобласці і гартані. Часта пытанне аб такім ўмяшанні падымаецца пасля інтубацыі хворага на працягу 7-10 дзён. Менавіта ў гэты перыяд становіцца ясна, што вентыляцыя лёгкіх будзе патрэбна на працягу доўгага перыяду.

Тады ўжо ўсім становіцца зразумела, навошта ўстаўляюць трубку ў горла. Выключэння робяцца толькі для грудных дзяцей і маленькіх пацыентаў з-за таго, што ў іх трахеостомия часта выклікае ўскладненні. Аперацыя выконваецца пад наркозам з інтубацыі хворага.

Паказанні да правядзення трахеостомии ў дзяцей

У шэрагу выпадкаў нават самым маленькім пацыентам патрэбна трубка ў горле. Што за хвароба правакуе такую неабходнасць? Ўстаўляюць прылада пры прыроджаных альбо набытых абструкцыя, пухлінах, траўматычных паразах, няспеласці дыхальных шляхоў.

Апошняе азначанае стан можа выяўляцца ў форме трахеомаляции і ларингомаляции. Таксама адзначаецца инспираторный стридор, втяжение межреберных цягліц, раздзіманне крылаў носа. Паўстаць дадзенае стан можа з-за прыроджанага паралічу галасавых звязкаў, паразы нервовай сістэмы, діафрагмальное або гортанного нерва. Да прыроджаным сведчаннях адносяць таксама агнезию трахеі.

Але існуе і шэраг набытых паталогій, пры якіх будзе неабходная трубка ў горле. Пасля аперацыі маленькія пацыенты прывыкаюць да іншародных целе і працягваюць весці звычайны лад жыцця. Часта трубка неабходная пасля працяглых аперацый для штучнай вентыляцыі лёгкіх. Таксама патрэба ў ёй узнікае пры начным апноэ, нейромышечных праблемах, хранічнай аспірацыі і інфекцыях.

Асаблівасці апэраваньня дзяцей

Па-за залежнасці ад таго, што прывяло да неабходнасці рабіць трахеостомию дзіцяці, існуюць асаблівыя нюансы правядзення працэдуры для самых маленькіх пацыентаў. Гэта абумоўліваецца асаблівасцямі будовы іх органаў. Так, ва ўсіх дзяцей шчытападобная жалеза размяшчаецца досыць высока, таму ім праводзяць ніжнюю трахеостомию.

Маленькім пацыентам ніколі не сякуць храсток, адукаваны з пярэдняй трахеальной сценкі, так як гэта можа прывесці да нестабільнасці самой трахеі і стаць прычынай з'яўлення складанасцяў пры деканюляции. Таксама ім не падыходзіць варыянт папярочнага рассякання. У такім выпадку ўзнікае дэфармацыя трахеального кольцы з-за ціску трубкі.

Опухолевидные адукацыі

Дарослым і дзецям можа спатрэбіцца трахеостомия пры з'яўленні тератом або Сарк. Але ў маленькіх пацыентаў здушваць трахею могуць і такія адукацыі, як гемангиома або лимфангиома.

Пры дыягнаставанні рака гартані дзеянні лекараў павінны быць накіраваны не толькі на выдаленне пухліны і прадухіленне яе далейшага разрастання, але і на аднаўленне ахоўнай, галасавой і дыхальнай функцый. Таму трубка ў горле пасля аперацыі рака гартані з'яўляецца абавязковай у тых выпадках, калі пацыенту праводзяць ларингэктомию - аперацыю па выдаленні ўсёй гартані.

Пазбегнуць гэтага можна толькі ў тым выпадку, калі рак дыягнаставаны на 1 стадыі, пры гэтым пабіты будзе толькі сярэдні аддзел гартані. У такой сітуацыі выдаляюць адну галасавую звязак. Часам дастаткова рэзекцыі гартані, пры якой убіраецца частка гэтага органа, але ўсе яго функцыі захоўваюцца.

Калі ж неабходная поўная экстирпация гартані, то трэба быць гатовым да таго, што немагчыма будзе выкарыстоўваць звыклым чынам галасавы апарат. Яго неабходна будзе аднаўляць.

Сыход за трахеостомой

Па-за залежнасці ад прычын, па якiх неабходна трубка ў горле, трэба памятаць, як за ёй сачыць. Сыход складаецца ў штодзённым прамываньне і дезинфицировании прылады. Акрамя гэтага, у раёне Стомы неабходна пастаянна змазваць скуру для таго, каб выключыць верагоднасць раздражнення. Трубку можна апрацоўваць маззю для палягчэння слізгацення.

Акрамя гэтага, лекары рэкамендуюць пакідаць Стома без канюлі на некаторы час (каля гадзіны). Але на першым часе важна ўважліва сачыць за прасветам. З часам названы перыяд можна павялічваць да таго часу, пакуль адтуліну поўнасцю не сфармуецца. Пасля гэтага нашэнне канюлі становіцца неабавязковым. Пры гэтым прыкметна паляпшаецца стан пацыента. Бо канюля або трахеостомическая трубка раздражняе сценкі трахеі.

Асаблівасці ладу жыцця

Разабраўшыся з тым, чаму трубка ў горле неабходная, многія хвалююцца, бо ў іх з'яўляецца маса абмежаванняў. З названым прыстасаваннем нельга прымаць душ, плаваць, купацца ў басейнах, ванных. Бо ўсё гэта спалучана з рызыкай захлынуцца. Але, праўда, у продажы можна знайсці адмысловыя накладкі, якія прадухіляюць магчымасць траплення вады ў Стома.

Не варта забываць і пра тое, што ў звычайным жыцці ў загазаваных і запыленых месцах спрацоўвае натуральная абарона насаглоткі. А ў людзей, у якіх трубка ў горле, яе няма. Таму лепш пазбягаць наведвання такіх месцаў. Усе пацыенты з трахеостомами больш схільныя запаленчым і іншым бронхолегочного хвароб. Ім неабходна ў гарачае надвор'е прыкрываць Стома павязкай, змочанай вадой. А ў халодную пару года паветра пажадана саграваць.

віды трахеостому

Нярэдка з'яўляецца трубка ў горле пры аперацыі. Таму калі аператыўнае ўмяшанне праводзіцца не ў тэрміновым парадку, то пацыент можа параіцца з лекарам, якую менавіта трахеостому ўсталёўваць.

Зараз існуе вялікі выбар гэтых апаратаў, але пры гэтым большасць з іх вырабляецца з спецыяльнага термопластичного матэрыялу. Іх асаблівасць заключаецца ў тым, што пры тэмпературы каля 35-38 ° C трубка ў горле становіцца эластычнай. Гэта дазваляе захаваць цэлай слізістую абалонку трахеі і іншых прылеглых да яе тканін. Знешні край трубкі канчаецца канструкцыяй, якая нагадвае па форме матылька. Яна здольная забяспечыць абарону знешніх тканін, навакольных зроблены ў горле прасвет.