Тимоловая проба норма і дыягнастычнае значэнне

Пры шэрагу захворванняў з мэтай дыягностыкі выкарыстоўваецца пастаноўка ападкавых пробаў. Адна з іх - тимоловая проба, прапанаваная ў 1944 году Маклаганом. Яна заснавана на змене калоіднай ўстойлівасці пратэінаў сыроваткі крыві пры захворваннях, якія суправаджаюцца диспротеинемией.

У норме вавёркі крыві знаходзяцца ў стане высокай устойлівасці. Пры змене суадносін фракцый альбумінаў і глабулінаў Калоідная ўстойлівасць бялкоў памяншаецца. Чым яна ніжэй, тым у большай ступені вавёркі преципитируют і выпадаюць у асадак пры даданні тимолового рэактыва.

Пры правядзенні пробы ў якасці рэактыва выкарыстоўваюць спіртавы раствор тымол ў вероналовом буферы або трис-буферы. Канчаткова хімізм рэакцыі не ясны. Аднак тимоловая проба ім выразна карэлюе з клінічнай карцінай захворванняў, якія праходзяць з диспротеинемией. Яна простая ў пастаноўцы і нетрудоемка, таму яе працягваюць шырока выкарыстоўваць пры правядзенні біяхімічных даследаванняў крыві.

Пры пастаноўцы пробы ў фізраствор уносіцца сыроватка хворага, затым дадаецца рэактыў. Калі ў норме тимоловая проба суправаджаецца вельмі нязначным выпадзеннем бялковых шматкоў і лёгкім памутненнем рэакцыйнай сумесі, то ў выпадку диспротеинемии раствор значна мутнее. Ступень памутнення залежыць ад ступені парушэння коллоідных уласцівасцяў бялкоў. Вынік пробы павышаецца пры зніжэнні альбумінаў і павышэнні бэта-і гама-глабулінаў.

Ступень памутнення вымяраецца на біяхімічным аналізатары або фотоэлектроколориметре. У якасці эталоннага раствора выкарыстоўваецца хларыд барыю пэўнай канцэнтрацыі.

Асаблівае клінічнае значэння гэта даследаванне мае пры гепатытах, коллагенозах і іншых захворваннях, якія суправаджаюцца диспротеинемией - парушэннем суадносін сыроватачных бялкоў. Для паражэнняў печані пры гепатытах характэрная падвышаная тимоловая спроба. Норма яе ад 0 да 4 адзінак. Пры гепатыце яна становіцца станоўчай за тыдзень да жаўтухі. У некаторых выпадках бывае павышэнне пробы да 20 і больш адзінак. Пры такіх высокіх паказчыках неабходна паўтарыць спробу з разведзенай 1: 1 сыроваткай хворага і вынік павялічыць у 2 разы.

Для пастаноўкі пробы не прыдатная гемолизированная сыроватка. Пры гемолізу, разбурэнні эрытрацытаў, яна афарбоўваецца ў чырвоны колер. У гэтым выпадку проба будзе завышаная. Аналіз павінен быць паўтораны пасля новага ўзяцця крыві з вены.

Завышаная тимоловая проба ў выпадку, калі сыроватка липемическая (хилезная), каламутная з-за прысутнасці ў ёй ліпідаў (хиломикронов). Лабарант, праводзячы спробу з такой сыроваткай, павінен замест кантролю па фізраствор зрабіць кантроль па разведзенай фізрастворам сыроватцы хворага.

Каб пазбегнуць хилезности, кроў для біяхімічных даследаванняў трэба здаваць строга на галодны страўнік. Яна павінна дастаўляцца ў лабараторыю не пазней за 2 гадзін пасля плота крыві. Пры захоўванні ў халадзільніку сыроватка прыдатная для пастаноўкі пробы на працягу не больш за 7 дзён.

Што азначае падвышаная тимоловая проба? Расшыфроўка яе наступная: калі яна істотна перавышае норму, можна думаць пра захворванне печані (гепатыт або цыроз), аб нырачных захворваннях, які праходзіць з Нефратычны сіндромам, сістэмных захворваннях, такіх як рэўматызм, рэўматоідны поліартрыт, склерадэрмія. Па адным паказчыку немагчыма паставіць дыягназ. Тимоловую пробу трэба ацэньваць у сукупнасці з іншымі даследаваннямі. Пры падазрэнні на захворванне печані адначасова трэба зрабіць, як мінімум, біяхімічныя аналізы на ўзровень агульнага і прамога білірубіну, трансаміназ, халестэрын, шчолачную фосфотазу, цынк-сульфатна або сулемовую пробу.

Добрага вам здароўя!