Сухоты кішачніка: прычыны, сімптомы, дыягностыка і лячэнне

Са старажытных часоў чалавецтва вядзе барацьбу з сухотамі кішачніка. Гэта сур'ёзнае і небяспечнае захворванне, якое пры адсутнасці лячэння можа прывесці да смерці. Кожны чалавек павінен ведаць, як выяўляецца гэтая хвароба. Такім чынам, што ж такое сухоты кішачніка? Якія сімптомы для яго характэрны?

Сутнасць туберкулёзу кішачніка

Сухоты - гэта хвароба, пра які вядома ўсім людзям. Пад дадзеным тэрмінам спецыялісты разумеюць хранічную інфекцыйную хваробу. Многія думаюць, што гэта захворванне звязана толькі з паразай органаў дыхання. На самай жа справе гэта не так. Існуюць і внелегочные разнавіднасці захворвання. Адна з іх - сухоты кішачніка. Узнікае названае захворванне з-за мікабактэрый. Адным з крыніц інфікавання з'яўляюцца хворыя, не якія выконваюць правілы асабістай гігіены.

Такія людзі вылучаюць мікабактэрый туберкулёзу (МБП) і заражаюць за год некалькі чалавек. Да крыніц інфікавання адносяць і буйную рагатую жывёлу. Мікабактэрый туберкулёзу вельмі ўстойлівыя да ўплыву фактараў навакольнага асяроддзя. Пры розным уздзеянні мікраарганізмы могуць станавіцца ультрамелкими фільтрамі часціцамі альбо гіганцкімі галінастымі структурамі. У спрыяльных умовах МБП знаходзяць тыповыя формы.

Формы туберкулёзу кішачніка

Названае захворванне падпадзяляюць на першаснае і другаснае. Сухоты кішачніка як перадаецца, з-за чаго ўзнікае? Адказ на гэтае пытанне стаіць даць. Такім чынам, першасны сухоты узнікае па некалькіх прычынах:

• З-за ўжывання некипяченого малака сухотных кароў.
• Пры гематагеннай діссемінація мікабактэрый туберкулёзу з першаснага фокусу ў лёгкіх, лімфатычных вузлах.
• З-за ўжывання прадуктаў харчавання з посуду, якая інфікаваная мікабактэрыямі туберкулёзу, або ёмістасці, якая належыць асобам, якія маюць дадзенае захворванне.

Другасная форма хваробы ўзнікае ў хворых людзей з пабітымі лёгкімі з-за заглынанні мокроты і сьліну. Мікабактэрый туберкулёзу такім спосабам трапляюць у кішачнік і інфікуе яго сценку (дзівяць ў асноўным подвздошную кішку). У выніку гэтага ўзнікаюць свіршчы і выязваўленні. Ці небяспечны навакольным сухоты кішачніка? легочной формы. Статыстыка паказвае, што звычайна захворванне з'яўляецца другасным працэсам, якія ўзнікаюць падчас прагрэсу лёгачнай формы. Значна радзей сухоты кішачніка аказваецца першасным, хіба з-за аліментарнага заражэння.

сімптомы захворвання

Пры сухотах кішачніка людзі адзначаюць у сябе наступныя падазроныя прыкметы:

1. Сімптомы інтаксікацыі. З-за хваробы губляецца апетыт, пачынае зніжацца маса цела. Хворыя скардзяцца на начныя поты, ліхаманку. У жанчын могуць адсутнічаць менструацыі.
2. Кішачныя сімптомы. У пачатку захворвання ў некаторых людзей узнікае завала. Пасля яго вынікае, як правіла, працяглы і высільваюцца панос. Пацыенты, якія звяртаюцца да спецыялістаў, таксама скардзяцца на боль у вобласці жывата.
3. Наяўнасць адукацыі. Пры пальпацыі жывата можа прамацваць малоболезненная пухліна.

Пры язвава-дэструктыўным паразе кішачніка ўзнікае сімптаматыка раздражнення брушыны. У хворых падымаецца тэмпература. У калавых масах бачная кроў ці маюцца яе кампаненты (эрытрацыты, лейкацыты), якія выяўляюцца спецыялістамі пры правядзенні даследавання з ужываннем мікраскопа. Для язвава-дэструктыўнага працэсу могуць быць характэрныя ўскладненні. Нярэдка ўзнікаюць крывацёку, кішачная непраходнасць, парушэнне цэласнасці яго сценкі.

дыягнаставанне туберкулёзу

Дыягназ «сухоты кішачніка» можа быць пастаўлены спецыялістамі пасля правядзення комплекснага абследавання. Яно ўключае ў сябе:

• туберкулиновые пробы;
• рэнтгенаграфію;
• калонаскапію;
• ирригоскопию;
• лапараскапію з біяпсіі.

Даволі інфарматыўнымі метадамі з'яўляюцца кампутарная тамаграфія і лапараскапія. У ходзе прымянення гэтых спосабаў дыягностыкі спецыялісты часта выяўляюць у пацыентаў обызвествленные мезентэрыяльных лімфатычныя вузлы, сухотныя грудкі. Інфарматыўна і рэнтгеналагічнае даследаванне. Дзякуючы яму спецыялісты выяўляюць прыкметы туберкулёзу кішачніка (напрыклад, затрымку барыю ў сляпой кішцы пры вызваленні іншых аддзелаў).

Квантифероновый тэст - гэта сучасны лабараторны спосаб, які дазваляе выявіць інфекцыю. Асвятляючы дыягностыку туберкулёзу, варта разгледзець і яго. Такім чынам, сутнасць тэсту заключаецца ў даследаванні крыві пацыента. Яна здаецца раніцай нашча з вены і змяшчаецца ў спецыяльны камплект, які складаецца з трох прабірак. Пасля плота крыві спецыялісты праводзяць даследаванне. Квантифероновый тэст можа даць станоўчы, адмоўны і сумніўны вынік:

1. Станоўчы вынік кажа пра інфікаванне МБП.
2. Адмоўны вынік атрымліваюць здаровыя людзі. Аднак варта адзначыць, што пры ім не варта выключаць інфікаванне мікабактэрыямі туберкулёзу. Вынік можа быць ложноотріцательные. Такое бывае ў раннія тэрміны інфікавання, пры імунадэфіцытная станах.
3. Сумніўны вынік магчымы пры індывідуальных асаблівасцях імунітэту, а таксама пры парушэнні преаналитических патрабаванняў. Для атрымання дадатковай інфармацыі лекары прымаюць рашэнне аб плоце новай крыві ці аб прызначэнні дадатковых абследаванняў.

дыферэнцыяльны дыягназ

Тыя прыкметы, якія выяўляюцца спецыялістамі ў ходзе абследавання людзей з падазрэннямі на сухоты кішачніка, могуць быць уласцівыя іншым запаленчых захворванняў. Шмат агульнага названы хвароба мае з язвавыя каліты, хваробай Крона, амебной дызентэрыяй, наватворамі кішачніка. Для пастаноўкі дакладнага дыягназу неабходная дыферэнцыяльная дыягностыка :

1. Каб пераканацца ў адсутнасці амебной дызентэрыі і наватвораў, варта правесці гістологіческое даследаванне.
2. Дзякуючы эндаскапічнай біяпсіі могуць быць выяўленыя саркоидоподобные гранулёмы, якія складаюцца з лімфацытаў, якія маюць у цэнтры вялікія клеткі тыпу Пірагова-Лангханса. Такія структуры характэрныя для туберкулёзу кішачніка і хваробы Крона. Адрозніць гэтыя захворванні адзін ад аднаго можна па агменям казеозные некрозу. Яны ўзнікаюць разам з гранулёмы толькі пры сухотах кішачніка.

лячэнне захворвання

Пры пастаўленым дыягназе «сухоты кішачніка» лячэнне пачынаецца ў спецыялізаваных стацыянарах. Яго мэта - ўстойлівае гаенне ачагоў інфекцыі, ўстараненне сімптомаў захворвання. Лячэнне туберкулёзу даволі працяглы. Выздараўленне ў сярэднім наступае праз год. У некаторых выпадках патрабуецца значна больш часу для лячэння.

Пры сухотах кішачніка неабходна комплекснае лячэнне. Галоўны яго кампанент - гэта хіміётэрапія. Лекары выбіраюць канкрэтныя прэпараты, вызначаюць іх камбінацыі, дозы. У пачатку праводзіцца інтэнсіўная хіміётэрапія. Яна душыць размнажэнне мікабактэрый, спрыяе памяншэння іх колькасці. З нагоды рэжымаў лячэння варта адзначыць, што кожны дзень могуць прымяняцца:

• «Изониазид» і «Рифампицин»;
• «Изониазид» і «Этамбутол».

Першая камбінацыя прэпаратаў прызначаецца на перыяд ад 9 да 12 месяцаў, а другая - на 18. Такое працяглае лячэнне неабходна ў сувязі з тым, што мікабактэрый павольна размножваюцца і могуць доўга знаходзіцца ў неактыўным стане.

Калі выявіла сухоты кішачніка дыягностыка, то неабавязкова будзе прызначана кансерватыўнае лячэнне. Яно не ва ўсіх выпадках здольна даць чаканы вынік. Часам лекарамі прызначаецца хірургічнае лячэнне. Яно паказана пры развіцці ускладненняў. Напрыклад, аперацыя можа быць прызначана пры наяўнасці вялікай колькасці вадкасці ў брушнай паражніны. Хірургічнага ўмяшання патрабуе і механічная кішачная непраходнасць. Прычыны яе ўзнікнення могуць заключацца ў пакінутых пасля лячэння рубцах і Спайка паміж завесамі кішачніка.

Праблемы, звязаныя з лячэннем

Галоўнай праблемай, звязанай з лячэннем сухотаў кішачніка, з'яўляецца недысцыплінаванасць хворых людзей. Многія пацыенты не вынікаюць рэкамендацыям спецыялістаў і перарываюць прыём туберкулостатических прэпаратаў. З-за заўчаснага спынення хіміятэрапіі абвастраецца працэс. Яшчэ адна праблема заключаецца ў тым, што пасля прыёму прызначаных прэпаратаў могуць з'явіцца пабочныя эфекты. Сур'ёзнымі наступствамі таксічнага ўздзеяння лекаў з'яўляюцца:

1. Гепатыт - запаленчае захворванне печані.
2. Тромбоцітопенія - стан, якому ўласціва зніжэнне колькасці трамбацытаў.
3. Неўрыты - запаленчыя захворванні нерваў.
4. Нырачная недастатковасць - паталагічнае стан, якое характарызуецца парушэннем усіх функцый нырак.

Пабочныя эфекты з'яўляюцца не так ужо і часта. З імі сутыкаюцца 3-5% людзей, якія атрымліваюць «Рифампицин» і «Изониазид», і 1-2% пацыентаў, якія лечацца «Изониазидом» і «Этамбутолом». Пры з'яўленні пабочных эфектаў змяняецца праграма лячэння.

Наступствы туберкулёзу кішачніка

Прагноз пры захворванні залежыць ад таго, наколькі своечасова спецыялісты дыягнаставалі захворванне і прызначылі тэрапію. У запушчаных выпадках і пры дэструктыўных паразах тонкай кішкі прагноз з'яўляецца неспрыяльным з-за рэцыдываў кішачнай непраходнасці і парушэнні засваення карысных рэчываў. Менш песімістычны прагноз даецца пры паразе тоўстай кішкі.

прафілактыка захворвання

З мэтай папярэджання развіцця сухот кішачніка праводзіцца прафілактычнае лячэнне. Для таго каб вызначыць, ці мае патрэбу ў ім канкрэтны чалавек, выконваюць папярэднюю пастаноўку туберкулиновых пробаў. Калі вынік аказваецца станоўчым, то прызначаецца прафілактычнае лячэнне. Яно заключаецца ў правядзенні химиопрофилактики «Изониазидом» на працягу 1 года. Прафілактыка ажыццяўляецца не толькі пры станоўчай туберкулиновой спробе для пазбягання такога захворвання, як сухоты кішачніка. Прычыны яе прызначэння могуць быць наступнымі:

• Чалавек часта кантактуе з асобамі, у якіх маецца актыўны сухоты.
• Пацыент прымае кортикостероидные і імунасупрэсіўную сродкі.
• Чалавек пакутуе імунадэфіцытамі рознага паходжання.

У заключэнне варта адзначыць, што пры з'яўленні падазроных сімптомаў, уласцівых туберкулёзе кішачніка, варта неадкладна звярнуцца ў паліклініку да тэрапеўта. Калі спецыяліст западозрыць названае захворванне, то пацыент будзе накіраваны ў адно з спецыялізаваных процітуберкулёзных устаноў.