Расійская псіхіятрыя: Сіндром Кандзінскага-Клерамбо

Сіндром Кандзінскага-Клерамбо (інакш - сіндром псіхічнага аўтаматызму, галлюцінаторно-параноідных сіндром) - хваравітае псіхічнае стан, характэрнае для параноіднай шызафрэніі. Апісанне і даследаванне гэтага душэўнага засмучэнні належыць вялікаму рускаму псіхіятра Віктару Хрысанфавіча Кандзінскага і французскаму лекара Клерамбо.

Жыццёвы подзвіг Кандзінскага заключаецца ў тым, што, пакутуючы гэтым захворваннем, ён знайшоў у сабе сілы даследаваць уласны хвароба, разгледзеўшы ў дробных дэталях ўсе яго падрабязнасці. У цяперашні час дыягнастычныя крытэры шызафрэніі глыбока звязаны з клінічным апісаннем Кандзінскага.

Сіндром Кандзінскага-Клерамбо характарызуецца трызненнем пераследу і ўздзеяння, групай псіхічных аўтаматызмаў і псевдогаллюцинациями.

Аб трызненне пераследу і ўздзеяння

Яго змест вельмі разнастайна. Хворы лічыць, што яго пераследуюць і на яго дзейнічаюць розныя знешнія фактары, ад вядзьмарскіх і гіпнатычных уплываў да метадаў сучаснай тэхнікі і тэхналогій, складанага абсталявання, лазерных прамянёў, атамнай энергіі, радыяцыі і т. Д.

Аб псіхічных аўтаматызму

Пацыент перакананы, што на яго ўплываюць падступныя знешнія сілы. У выніку гэтага ўплыву хворы перастае належаць самому сабе. У яго больш няма сваіх думак, дзеянняў, рухаў, адчуванняў - усё гэта «зроблена» па-за ім.

Па прадстаўленні хворага, розныя віды энергіі, якімі на яго ўздзейнічалі, авалодалі яго жыццём.

Адрозніваюць 3 выгляду псіхічных аўтаматызмаў:

• идеаторные;
• сэнсарныя (сенестопатические);
• маторныя (кинестетические).

Не заўсёды аўтаматызмы бываюць прадстаўлены ў клініцы адразу разам, але чарговасць іх з'яўлення менавіта такая, як прыведзена далей па тэксце.

Идеаторными аўтаматызм называецца памылкова ўяўнае хворым гвалтоўнае ўздзеянне на яго разумовыя працэсы.

Іх першым праявай з'яўляецца феномен ментизма: думкі цякуць безупынна, часцяком занадта хутка, іх у шэрагу выпадкаў суправаджае безотчётная трывога.

Затым выяўляецца сімптом адкрытасці: хворы адчувае, што яго думкі даступныя для «чытання» абсалютна ўсім навакольным. Ён не можа з'явіцца ў месцах збору людзей (у аўтобусе, у кампаніі), паколькі нават самыя патайныя і інтымныя думкі "прачытваюцца".

Скажэнне разумовага працэсу таксама адносіцца да групы идеаторных аўтаматызмаў. Адзначаюцца з'явы:

- «шолаху» думак: яны «прагаворваюцца ў галаве» пацыента ўсе разам, шэптам і неразборліва, іх паток немагчыма спыніць;

- «гучаць» думак: пра што б толькі ні падумаў хворы - усё выразна і гучна гучыць усярэдзіне яго галавы;

- «рэха думак»: усё, што кажуць навакольныя - гэта паўтор разважанняў хворага.

Далей сіндром Кандзінскага-Клерамбо дыктуе развіццё идеаторного аўтаматызму з наступнымі з'явамі:

- «адбіранне» думак: раптам пацыент выяўляе ў сябе ў галаве бясследна прапажу думак, якія толькі што там былі;

- «зробленых» думак: хворы перакананы, што ўсе яго думы «зробленыя» нядобразычліўцамі, якія яго пераследуюць;

- «зробленых» сноў: хворы пакутуе ад непрыемных сноў, якія выкліканы знешняй сілай;

- «размотвання» успамінаў: не па сваёй волі і жаданні, пад уплывам жахліва чужых фактараў пацыенты "прымушаны" успамінаць розныя эпізоды са свайго жыцця. У якасці ілюстрацый да гэтых успамінам хворым «паказваюць карціны»;

- «зробленага» настроі, «зробленых» пачуццяў: пацыент сцвярджае, што прычынай яго антыпатый і сімпатый, настрояў і перажыванняў з'яўляецца старонняе ўздзеянне.

Сенестопатическими (сэнсарнымі) аўтаматызм называюцца комплексы адчуванняў, якія ўзнікаюць у хворага па прычыне ўяўнага ўздзеяння знешніх сіл. Гэтыя комплексы таксама ўяўляюцца пацыенту «зробленымі» і бываюць для яго хваравіта непрыемнымі. Напрыклад: раптам надыходзіць холад ці жар, смутныя болі ўзнікаюць ва ўнутраных органах (у тым ліку і ў тых, якія ў прынцыпе хварэць не могуць). Многія падобныя адчуванні адрозніваюцца вычварнасцю і незвычайнасцю - напрыклад распіранне, пульсацыя, перакручванне.

Кинестетическими (маторнымі) аўтаматызм называюцца псіхічныя парушэнні, пры якіх хворы перакананы: акрамя яго волі, з дапамогай навязанай сілы ствараюцца ўсе руху, якія ён здзяйсняе. На думку пацыента, нешта ці нехта звонку прымушае яго канечнасці рухацца ці, наадварот, апускае іх у здранцвенне.

Да маторным адносяцца таксама речедвигательные аўтаматызмы. Хворыя мяркуюць, што невядомая сіла рухае іх мовай, каб яны прамаўлялі словы і фразы. Пацыент не прызнае сябе аўтарам слоў, якія кажа. Сапраўдныя іх гаспадары - пераследнікі хворага.

Аб псевдогаллюцинациях

Галоўная асаблівасць псевдогаллюцинаций - тое, што яны ўспрымаюцца хворым як "не свае", ня атаясамлены з прадметамі рэальнасці (у адрозненне ад сапраўдных галюцынацый, пры якіх хворы упэўнены, што яны - і ёсць рэальнасць).

Галюцынацыі заўсёды праецыююцца ў навакольны свет. Яны жывуць толькі «звонку» ў адносінах да псіхікі. Псевдогаллюцинации могуць заставацца «ўнутры галавы». Для іх «ўнутраны позірк» як інструмент разгляду - цалкам нармальная з'ява.

Хворы заўсёды лічыць псевдогаллюцинации «выкліканымі» знешняй прычынай.

Сіндром Кандзінскага-Клерамбо ўключае ў сябе групу наступных псевдогаллюцинаций:

• глядзельныя;
• слыхавыя;
• нюхальныя;
• смакавыя;
• тактыльныя;
• вісцаральная;
• кинестетические.

Да глядзельнай псевдогаллюцинациям ставіцца ўспрыманне асоб, вобразаў, бачанняў, карцін, якія «дэманструюцца» пацыенту яго пагоняй з дапамогай «спецыяльных метадаў».

Слыхавыя псевдогаллюцинации ўяўляюць сабой групу шумоў, слоў, фраз, якія перадаюцца хвораму "па радыё, з дапамогай рознай апаратуры" і г.д.

Сіндром Клерамбо аб'ядноўвае псевдогаллюцинации ў групы ўладных (волеизъявляющих) і каментавалых. Прадстаўлены ўсе тыпы «галасоў»: мужчынскія і жаночыя, дзіцячыя, якія належаць знаёмым і незнаёмым людзям.

Што ж тычыцца псевдогаллюцинаций нюхальных, смакавых, тактыльных, вісцаральная і кинестетических, то іх няма сэнсу апісваць, паколькі яны па сваіх прыкметах супадаюць з адпаведнымі класічнымі галюцынацыямі. Адзінае істотнае адрозненне, як ужо гаварылася, у тым, што ўсе псевдогаллюцинации ўяўляюцца пацыенту «вырабленымі» па-за яго самога.

Лячэнне сіндрому Кандзінскага-Клерамбо заключаецца ў сочетанной тэрапіі псіхатропнымі сродкамі (Трифтазин, Галоперидол) і псіхатэрапіі, з наступным рэабілітацыйным курсам.

Паколькі параноідная шызафрэнія, якой належыць дадзены сіндром, рэцыдывуе, прагноз малоблагоприятен. Зрэшты, непасрэдны назіральнік і першаадкрывальнік сіндрому В. Х. Кандзінскі паказвае (у адпаведнасці з асабістым вопытам) на наяўнасць перыядаў ўстойлівай рэмісіі.