Прэпарат «Сотагексал», аналагі і водгукі пра іх

Арытмія - гэта такі тып сардэчных скарачэнняў, які выдатны ад нармальнага сінусового рытму. Пры арытміі ў чалавека назіраецца адно або адразу некалькі парушэнняў у працы сэрца. Паталогія можа выяўляцца як ва ўзмацненні частоты і сілы сардэчных скарачэнняў (тахікардыя), так і, наадварот, у іх памяншэнні (брадыкардыя). Перабоі з работай сардэчнай мышцы бываюць і ў здаровага чалавека. Аднак у большасці выпадкаў арытмія ідзе ў комплексе з іншымі кардыялагічным захворваннямі. Такі стан рызыкоўна тым, што ўзрастае ўзбудлівасць тканін сэрца - міякарда, што можа прывесці пасля да сардэчнай недастатковасці, калі хвароба не лячыць.

Для нармалізацыі сардэчнага рытму існуюць спецыяльныя прэпараты, адным з якіх і з'яўляецца «Сотагексал». Аналагі прэпарата таксама шырока выкарыстоўваюцца ў медыцынскай практыцы. Такія прэпараты ставяцца да групы лекаў, якія валодаюць антіарітміческое дзеяннем, і бэта-адреноблокаторам. Пры трапленні ў арганізм яны блакуюць бэта-адренорецепторы, якія знаходзяцца ў гладкай мускулатуры, сардэчнай цягліцы і іншых тканінах, і адказваюць за рэакцыю арганізма на дзеянне стрэсу. Агульны кардиоэффект заключаецца ў памяншэнні частоты і інтэнсіўнасці сардэчных скарачэнняў, памяншэнні сардэчнай праводнасці. У якасці сістэмнага эфекту назіраецца таксама зніжэнне артэрыяльнага ціску на сценкі каранарных сасудаў.

склад прэпарата

«Соталол» (Sotalol) - прынятае ва ўсім свеце міжнародная назва прэпарата «Сотагексал». Аналагі склад могуць мець розны, але падобнае антіарітміческое дзеянне. У якасці асноўнага дзеючага рэчыва «Сотагексал» змяшчае соталола гідрахларыд. Акрамя гэтага, у яго ўваходзіць нязначную колькасць дапаможных кампанентаў. Сярод іх - цэлюлоза, лактозы моногідрат, кукурузны крухмал, магнію стеарат і іншыя злучныя рэчывы.

Тэрмін прыдатнасці таблетак або раствора для ін'екцый складае 5 гадоў.

«Сотагексал», аналагі і форма выпуску

У адной таблетцы дадзенага прэпарата ўтрымоўваецца 40, 80 або 160 мг дзеючага рэчыва. Выпускаецца ён пераважна ў выглядзе белых круглых таблетак, з аднаго боку трохі выпуклых і з выдушанай абрэвіятурай SOT. На абароце таблетка падзелена напалову пры дапамозе рызыкі для зручнасці дазоўкі. Ўсё запакаваная ў блістара па 10 штук і кардонныя пачкі. У кожным пачку можа знаходзіцца ад 1 да 10 блістара (усяго ад 10 да 100 штук таблетак).

Таксама «Сотагексал» выпускаецца ў форме раствора для нутравенных ін'екцый. У кожнай ампуле змяшчаецца 4 мл лекі. У 1 мл раствора знаходзіцца 10 мг чыстага асноўнага рэчыва. Прэпарат неабходна захоўваць у абароненым ад сонечных прамянёў цёмным і сухім месцы, у якое дзецям доступ абмежаваны.

Аналагі з дзеючым рэчывам соталола гідрахларыд вырабляюцца ў таблетках:

• «Соталекс» (па 160 мг).
• «Соритмик» (па 0,16 г).
• «Соталол Канон» (па 80 і 160 мг).
• «Дароб» (па 80 і 160 мг).
• «Тензол» (па 80 і 160 мг).

фармакалагічнае дзеянне

«Сотагексал», аналагі і сінонімы прэпарата валодаюць выяўленым антыарытмічныя эфектам. Дасягаецца гэта дзякуючы іх здольнасці блакаваць β-адренорецепторы і інгібіраваць каліевае каналы. Прэпараты павялічваюць працягласць імпульсаў і рэфлекторных перыядаў перадсэрдзяў, а таксама жалудачкаў. Павышаюць тонус гладкай мускулатуры бронх і цягліцавага пласта сценак сасудаў. Зніжаюць скарачальную здольнасць міякарда.

Соталола гідрахларыд валодае цэлым комплексам уласцівасцяў. Аказвае адмоўнае хронотропное, дромотропное, батмотропное і инотропное дзеянне нямецкі прэпарат «Сотагексал». Аналагі, склад якіх ідэнтычны, могуць мець і іншае гандлёвае назву. Яны таксама здольныя змяншаць частату сардэчных скарачэнняў і іх сілу. Дзякуючы гэтаму неабходнасьць спажываньня міякарда кіслароду значна зніжаецца. А з прычыны гэтага нагрузка на сэрца змяншаецца.

Ўсмоктванне і вывядзенне лекі

Ўсмоктванне прэпарата адбываецца хутка. Яго біодоступность складае 90%, а абсорбцыя - каля 80%. Ужо праз 2,5-4 гадзіны пасля прыёму ў плазме крыві дасягаецца максімальная канцэнтрацыя дзейснага рэчыва. А пасля ўнутрывеннага ўвядзення эфект выяўляецца ўжо праз 5-10 хвілін. Ўсмоктванне адбываецца на 20% лепш і хутчэй, калі прымаць лекі нашча. Дзякуючы таму, што растваральнасць рэчывы ў тлушчах вельмі нізкая, соталола гідрахларыд нельга прымаць адначасова з малочнымі прадуктамі і тлушчамі жывёльнага паходжання.

Ня звязваючыся з вавёркамі крыві, прэпарат размяркоўваецца ў тканінах і перыферычных органах раўнамерна за 3-4 дня рэгулярнага прыёму. Тады ж і дасягаецца станоўчы эфект пры гіпертаніі. У спіннамазгавой вадкасці канцэнтрацыя прэпарата складае не больш за 20%. Дзеянне пасля ін'екцыі працягваецца да 2 гадзін. Да 12 гадзін захоўваецца эфект пасля перорально прыёму таблетак «Сотагексал». Аналагі прэпарата, у складзе якіх змяшчаецца соталола гідрахларыд, таксама не схільныя метабалізму і выводзяцца з дапамогай нырак з мочой (да 90%) і з калам ў сярэднім праз 10-20 гадзін.

Менавіта таму пацыентам з парушэннямі працы нырак і мочавыдзяляльнай сістэмы паказаны прыём лекі ў меншай дазавання. У пажылых людзей нярэдка назіраюцца ўзроставыя пагаршэння функцый нырак. Гэта спрыяе таму, што рэчыва выводзіцца з меншай хуткасцю і можа назапашвацца ў арганізме. Таму дадзенай групе пацыентаў прэпарат прызначаецца з асцярожнасцю, і яго дазоўка вызначаецца індывідуальна.

Лекі спрыяе нармалізацыі абмену кіслароду ў тканках, ліквідуе падвышаную нервовую ўзбудлівасць, трывожнасць, стрэс і іншыя фактары, якія ўплываюць на частату і інтэнсіўнасць скарачэнняў сэрца.

«Сотагексал»: інструкцыя па ўжыванні

Аналагі прэпарата і сродак з арыгінальнай назвай прымяняюцца пры сымптаматычным парушэннях сардэчнага рытму, для лячэння жалудачкавай экстрасісталіі. Але эфект назіраецца розны ў пацыентаў з падобнымі дыягназамі. Таму прызначаць яго павінен лекар пасля стараннага абследавання і строга па паказаннях.

Рэдка сродак выкарыстоўваецца для тэрапіі пацыентаў, якія перанеслі лускаваты лішай (псарыяз) або хварэюць на цукровы дыябет з парушэннем вугляводнага абмену. З асцярожнасцю прызначаецца людзям, у якіх у анамнезе прысутнічае алергія, сродак «Сотагексал». Аналагі яго таксама здольныя душыць адчувальнасць арганізма да алергічных раздражняльнікаў. Акуратна лекі ўжываецца пры лячэнні асоб з сардэчнай недастатковасцю, схільных частым дэпрэсій. Пацыенты, якія перанеслі інфаркт міякарда, рызыкуюць абвастрыць арытмію падчас прыёму «Сотагексала».

Дазавання і перыяд лячэння

У залежнасці ад цяжару хваробы вызначаецца і працягласць тэрапіі прэпаратам «Сотагексал». Інструкцыя па ўжыванні (аналагі могуць мець іншыя ўказанні па прыёме) змяшчае наступныя рэкамендацыі:

• таблетку глытаюць цалкам, не разжоўваючы і запіваючы вялікай колькасцю вады;
• прыём ажыццяўляецца за 1-2 гадзіны да ежы;
• прэпарат прымаюць 2-3 разы на дзень.

У пачатку лячэння сутачная доза не павінна перавышаць 80 мг (1 таблетка) пры гіпертаніі і тахікардыі. Аднак пры адсутнасці жаданага тэрапеўтычнага ўздзеяння дозу павялічваюць. Паступова з інтэрвалам у 2-3 дні яе даводзяць да 240-320 мг за дзень, але толькі ва ўмовах стацыянара. Найбольш эфектыўным лічыцца паэтапнае павелічэнне дазоўкі на 80 мг на тыдзень.

Максімальная доза можа складаць 6 таблетак у суткі лекі «Сотагексал». Аналагі, дазавання якіх таксама можа быць павышана, калі доктар лічыць патрэбным, прызначаюцца індывідуальна. Нават калі існуе пагроза жыццю, то агульная колькасць дзеючага рэчывы не павінна перавышаць больш за 480 мг за суткі.

Калі ў пацыента прысутнічаюць функцыянальныя парушэнні нырак, то схема лячэння падбіраецца ў залежнасці ад велічыні кліранс креатініна. Пры яе павелічэнні (да 30 мг / мін) дозу звычайна памяншаюць ў два-чатыры разы.

Нутравенныя ін'екцыі робяць двойчы ў дзень, падзяліўшы ампулу на два ўколы па 2 мл. Раствор ўводзіцца павольна на працягу 5-7 хвілін. Падчас лячэння абавязковы кантроль артэрыяльнага ціску, пульса, працы нырак і мочавыдзяляльнай сістэмы, кліранс креатініна ў сыроватцы крыві.

паказанні

Сродак прызначаецца для тэрапіі такіх захворванняў:

• тахікардыя жалудачкаў сэрца;
• сіндром Вольфа - Паркінсана - Уайта;
• кардыяміяпатыя;
• Экстрасісталія страўнічкаў;
• пролапс мітральнага клапана;
• Мігацельная параксізмальная арытмія перадсэрдзяў;
• артэрыяльная гіпертэнзія (падвышаны артэрыяльны ціск);
• прафілактыка і тэрапія інфаркту міякарда (у некаторых выпадках).

Пры цяжкіх парушэннях функцый нырак лекар абавязаны пастаянна кантраляваць канцэнтрацыю дзеючага рэчыва ў сыроватцы крыві і карэктаваць дозы прэпарата «Сотагексал». Аналагі паказанні да прыёму маюць падобныя. Але, нягледзячы на гэта, самастойна замяняць адзін прэпарат іншым катэгарычна забаронена. Адмена лячэння павінна адбывацца не адразу, а паступова. Рэзкае спыненне прыёму можа прывесці да пагаршэння клінічнага стану.

супрацьпаказанні

Любое противоаритмическое сродак не заўсёды можа быць прызначана пацыенту, у тым ліку «Сотагексал». Аналагі супрацьпаказанні маюць такія ж, іх нельга ўжываць пры наяўнасці наступных станаў:

• падвышаная адчувальнасць ці індывідуальная непераноснасць асноўнага рэчыва або дапаможных кампанентаў;
• слабасць сінусового кута;
• выяўленае зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў (брадыкардыя);
• хранічныя абструктыўная працэсы ў лёгкіх;
• цяжкая форма бранхіяльнай астмы;
• нырачная недастатковасць;
• востры інфаркт міякарда;
• вострая ці хранічная сардэчная недастатковасць;
• кардиогенный шок;
• сіндром падоўжанага інтэрвалу QT ;
• дзіцячы ўзрост;
• алергія, алергічны рыніт;
• цяжарнасць і грудное гадаванне;
• паніжаны ціск (артэрыяльная гіпатэнзія);
• агульная анестэзія;
• гангрэна;
• паталогіі перыферыйных сасудаў;
• развіццё тыпу тахікардыі «піруэт» (стан дыягнастуецца часцей у жанчын, чым у мужчын).

Дастатковага вопыту прымянення падчас цяжарнасці прэпарата няма. Толькі па жыццёва важным сведчаннях прызначаецца «Сотагексал». Аналагі ў першым трыместры таксама ўяўляюць пагрозу для жыцця плёну, і іх прыём можа прывесці да перапынення цяжарнасці. Дакладных даследчых дадзеных аб прыёме прэпарата ў выношваюць дзіцяці жанчын да гэтага часу няма.

На апошніх месяцах тэрапію адмяняюць паступова за 2-4 дні да меркаваных родаў, калі жанчына прымала яго на працягу ўсяго перыяду цяжарнасці. Гэта робіцца для таго, каб у нованароджанага не ўзнікла прыгнёту дыхальных функцый, брадыкардыі ці артэрыяльнай гіпатэнзіі з-за прэпарата «Сотагексал».

Аналагі на аснове соталола гідрахларыд неабходна спыніць прымаць, калі маладая мама корміць дзіця грудзьмі, так як рэчыва мае здольнасць пранікаць у грудное малако і дасягаць там высокіх канцэнтрацый. Калі па паказаннях лячэнне неабходна працягваць, то грудное гадаванне лепш спыніць, замяніўшы малако адаптыўнай сумесямі, адпаведнымі ўзросту дзіцяці.

Пабочнае дзеянне і перадазіроўка

Можа аказваць непажаданыя эфекты з боку сардэчна-сасудзістай, эндакрыннай, мочапалавой, дыхальнай, стрававальнай і цэнтральнай нервовай сістэмы працяглы прыём прэпарата «Сотагексал». Аналагі пабочныя дзеянні выклікаюць падобныя. У пацыента можа назірацца:

• дыхавіца, узмацненне прыступаў стэнакардыі, сімптомаў сардэчнай недастатковасці, боль у сэрцы, ангиоспазм, сіндром Рэйна ;
• млоснасць, ваніты, дыярэя, болі ў страўніку, падвышанае вылучэнне газаў, ўздуцце кішачніка, абцяжаранае спаражненьне, сухасць слізістых абалонак рота;
• трывога, неспакой, панічныя стану, галюцынацыі, парушэнне каардынацыі рухаў, слыху, рэзкія змены настрою, тремор, стамляльнасць, галаўны боль, галавакружэнне, адсутнасць сну ці, наадварот, падвышаная дрымотнасць, трывожныя сны, дэпрэсія;
• кан'юктывіт, кератоконъюнктивит або сіндром сухога вочы (асабліва ў пацыентаў, якія пастаянна носяць кантактныя лінзы), запаленне рагавіцы, зніжэнне смакавых адчуванняў і нюху, боль у вачах, святлабоязь, парушэнне вастрыні гледжання, слыху;
• гіпаглікемія (ў людзей з цукровым дыябетам);
• спазмы бронх, ларынгіт, трахеіт;
• крапіўніца, дерматозы, сверб скуры, чырвань, псарыяз, ацёк Квінке, павелічэнне потаадлучэння;
• у мужчын зніжэнне патэнцыі, хваравітасць пры семявывяржэнне, у жанчын - паніжэнне лібіда і парушэнне менструальнага цыклу;
• ліхаманка, слабасць у цягліцах, сутаргі, сінюшнасць канечнасцяў.

Пры перадазаванні могуць паўстаць:

• прыгнёт сардэчных функцый;
• абцяжаранае дыханне;
• асистолия, непрытомнасці, слабасць, галавакружэнні;
• цыяноз канечнасцяў;
• цягліцавыя курчы;
• брадыкардыя да поўнай прыпынку сэрца;
• сардэчна-судзінкавы шок;
• бронхаспазм;
• тахікардыя.

Нягледзячы на гэтак сур'ёзныя сімптомы перадазіроўкі, смяротны зыход сустракаецца даволі рэдка. Пры атручванні прэпаратам у першую чаргу неабходна спыніць прыём лекі «Сотагексал». Аналагі і джынэрыкі соталола гідрахларыд эфектыўна выводзяцца з страўнікава-кішачнага гасцінца пасля прыёму абсарбуюцца лекаў. Пры перадазаванні паказаная сімптаматычная тэрапія. Пры сур'ёзным атручванні неабходна прамыванне страўніка і выкліканне ваніт, падтрыманне важных для жыцця функцый унутраных органаў. Залішнія дозы цалкам выводзяцца пры дапамозе гемадыялізу. Метабалічныя зніжэнне цукру ў крыві можа назірацца ў тых пацыентаў, якія прытрымліваюцца строгай дыеты або галадаюць.

Аналагі і джынэрыкі «Сотагексала»

Соталола гідрахларыд змяшчаецца ў прэпараце, вырабленым у Швейцарыі і Германіі, з гандлёвым назвай «Сотагексал». Аналагі яго прадстаўлены і іншымі лекамі з іншым складам, якія акрамя антыарытмічныя эфекту здымаюць цягліцавыя спазмы, зніжаюць ціск і паляпшаюць працу перадсэрдзяў. Да іх адносяцца:

• «Анаприлин», «Индерал», «Обзидан», «Пранолол» (дзеючае рэчыва - пропраналал) прымяняюцца для лячэння ішэміі, арытміі і гіпертаніі.
• «Пумпан» - гомеапатычнае сродак на аснове раслінных кампанентаў.
• «Магнерот» змяшчае магнію оротат дигидрат, выкарыстоўваецца для лячэння атэрасклерозу, пры парушэннях ліпіднага абмену.
• «Корвитол» (метапралол тартрат) эфектыўны пры мігрэнях.
• «Небилет» (небиволола гідрахларыд) прызначаецца пры гіпертэнзіі, ішэмічнай хваробы.
• «Кудесан» (кроплі) - біялагічная дабаўка на аснове коэнзимов Q10 для прафілактыкі і лячэння арытміі.
• «Этацизин» (этацизин) ужываецца пры тахікардыі;
• «Арытмія», «Амиодарон» (амиодарона гідрахларыд) ужываюцца пры прыпынку сэрца, тахікардыі, арытміі перадсэрдзяў.
• «Пропанорм» (пропафенона гідрахларыд) выкарыстоўваецца пры жалудачкавай і наджелудочковой экстрасістол.
• «Неа-Гилуритмал» (праймалия битартрат) прызначаецца пры вентрикулярной арытміі, тахікардыі.
• «Коргард» (надолол) прымаецца для лячэння стэнакардыі, мігрэні.

У Расіі вырабляецца «Соталол Канон» і «Тензол» з тым жа дзеючым рэчывам, што і «Сотагексал». Аналагі ў Малдавіі, Украіне і блізкім замежжы знайсці ў аптэках лягчэй, чым арыгінальнае лекі. Кошт прэпаратаў залежыць ад краіны і фірмы вытворцы. Айчынныя лекі, як правіла, маюць цану значна ніжэй, чым замежныя.

водгукі

Адзначаецца значнае зніжэнне частоты прыступаў пры мігацельнай арытміі, калі прымаць пастаянна «Сотагексал». Аналагі водгукі пацыентаў маюць не такія станоўчыя. Не заўсёды прэпараты розных вытворцаў дзейнічаць падобна таму, нават калі маюць аднолькавы склад. Многія асцерагаюцца, што нядобрасумленныя вытворцы называюць вялікую канцэнтрацыю дзеючага рэчыва ў адной таблетцы, чым там ёсць на самой справе. З-за гэтага лячэнне можа не прынесці чаканых вынікаў. Водгукі аб «Сотагексале», наадварот, больш пазітыўныя. Ён эфектыўна выкарыстоўваецца ў складзе комплекснага лячэння захворванняў сэрца і сасудаў на розных стадыях.

У большасці выпадкаў назіраецца паступовае паляпшэнне агульнага стану хворых пры ўмове комплекснага лячэння. Прэпарат незаменны як пры купіраванні прыступаў, так і для прафілактыкі. Мяркуючы па водгуках хворых з дыягназам «параксізмальная арытмія», лекі дапамагае ўтрымліваць у норме сардэчны рытм (пры ўмове, калі яго прымаць пастаянна ў якасці падтрымлівае тэрапіі). Аднак пацыенты адзначаюць, што не адважыліся б самастойна падняць дозу без рэкамендацый лекара з-за рызыкі ўзнікнення сур'ёзных пабочных эфектаў.

Некаторыя водгукі не вельмі станоўча ўплываюць на рэпутацыю лекі. Лічыцца, што яно разрэкламавана і не зможа вылечыць анемію, мікробныя парушэння рытму, гипокалиемию і гипомагнезиемию. Адзначаецца, што соталола гідрахларыд замежных гандлёвых марак цяжка знайсці ў айчынных аптэках. Людзі, якія прывыклі пастаянна карыстацца сродкам, адчуваюць цяжкасці з яго набыццём. Таму, перад тым як пачаць тэрапію, варта пераканацца, што будзе магчымасць працягваць яе доўгі час.

З чым нельга спалучаць прыём «Сотагексала»

На перыяд лячэння пацыентам пажадана адмовіцца ад кіравання аўтамабіля, язды на ровары, матацыкле. Таксама небяспечнымі з'яўляюцца ўсе віды дзейнасці, якія патрабуюць павышанай увагі, псіхомоторные канцэнтрацыі і засяроджанасці. Пры прыёме дадатковых сродкаў для зніжэння ціску існуе верагоднасць гіпатэнзіі. Забаронена спалучаць «Сотагексал» з такімі лекавымі сродкамі:

• інсулін, так як і без таго павялічваецца яго ўтрыманне ў крыві;
• іёны і антаганісты кальцыя;
• сродкі для агульнай або інгаляцыйнай анестэзіі;
• інгібітары МАО;
• йодсодержащие рэчывы;
• діуретікі;
• алкалоіды спарыньі;
• тетрациклические антыдэпрэсанты.

Лекі не прызначаюць адначасова з антіарітміческое сродкамі I і III класа. Таксама проціпаказаны прыём наркатычных прэпаратаў, седатівных і антігістамінных, нейралептыкаў, кумарынаў, релаксантов. Яны яшчэ мацней спрыяюць прыгнёту цэнтральнай нервовай сістэмы. Адначасовы наркоз прыводзіць да павышэння артэрыяльнага ціску і прыгнятае тканіны міякарда. Забаронена рабіць скурныя пробы на вызначэнне вiдаў алергенаў. Гэта павышае рызыку ўзнікнення анафілактіческій шоку, ацёку Квінке і асфіксіі.

Прэпарат «Сотагексал» адпускаецца ў аптэках па рэцэпце лекара. Самастойнае лячэнне арытміі гэтым сродкам можа выклікаць сур'ёзныя пабочныя рэакцыі. Таму, перш чым прымаць лекі, варта абавязкова пракансультавацца ў доктара.