Прэпарат "Микосист": водгукі, аналагі, кошт. Лекавы сродак "Микосист": інструкцыя па ўжыванні

Прэпарат «Микосист» інструкцыя па ўжыванні вызначае як супрацьгрыбковае сродак. Дзеючым інгрэдыентам лекі выступае флуканазолаў - селектыўны інгібітар сінтэзу стеролов ў грыбковых клетках. Ён прыгнятае ў арганізме чалавека сістэму цытахром Р450, не выяўляе андрогенов актыўнасць, дзейсны адносна узбуджальнікаў мікозы.

фармакокінетіку

Пасля перорально прыёму або ўнутрывеннага ўвядзення медыкамент «Микосист» (інструкцыя сведчыць пра гэта) добра пранікае ў вадкасці і тканіны арганізма. У мокроте, перытанеальнага і сустаўнай вадкасці, сліне, грудным малацэ канцэнтрацыя прэпарата аналагічная той, што дасягаецца ў плазме крыві. Утрыманне ў спіннамазгавой вадкасці флуканазолаў ў хворых грыбковым менінгітам складае восемдзесят працэнтаў ад канцэнтрацыі ў плазме, якая, у сваю чаргу, прямопропорциональна прынятай дозе. Пры штодзённым аднаразовым ўжыванні да чацвёртага-пятага дню дасягаецца 90-працэнтная раўнаважкая канцэнтрацыя. Калі ў першы дзень прыняць дозу, якая перавышае звычайную ў два разы, можна ўжо да другога дня дасягнуць 90-працэнтнай раўнаважкай кумуляцыі. Адзінаццаць-дванаццаць адсоткаў флуканазолаў звязваюцца з вавёркамі плазмы. У перыферычнай крыві метабаліты не выяўляюцца. Фармакокінетіку істотна залежыць ад працы нырак, бо лекавы сродак з арганізма выводзіцца ў асноўным імі, прычым каля васьмідзесяці адсоткаў - у нязменным выглядзе. На працягу трох гадзін пасля гемадыялізу канцэнтрацыя дзейснага рэчыва ў плазме зніжаецца ўдвая.

Паказанні да прызначэння

Рэкамендавана выкарыстоўваць медыкамент «Микосист» пры малочніцы, у тым ліку генералізованный, дысемініраваная, генітальнай, пры іншых формах інвазівной кандидозной інфекцыі, кандидемии, а таксама пры наяўнасці фактараў, якія выклікаюць прыхільнасць да з'яўлення малочніцы. Акрамя таго, паказана ўжыванне прэпарата людзям з кандыдозам слізістых абалонак: глоткі; паражніны рота, уключаючы атрафічны кандыдоз, які ўзнік з прычыны нашэння зубных пратэзаў; стрававода. Лекі «Микосист» інструкцыя па ўжыванні раіць прызначаць пацыентам, якія пакутуюць криптококковым менінгітам ці сэпсісам, криптококкозом, криптококковой інфекцыяй скуры або лёгкіх. Ужываецца ён таксама для прафілактыкі рэцыдываў дадзеных паталогій ў хворых СНІДам і ў іншых выпадках імунадэфіцыту. Медыкамент выкарыстоўваецца для прафілактыкі грыбковых інфекцый у людзей са злаякаснымі ўтварэннямі, схільных у выніку прамянёвай або хіміятэрапіі да дадзеных паразам. Таксама прэпарат «Микосист» ўжываецца ў лячэнні мікозаў пахвіннай вобласці і тулава, глыбокіх эндэмічных мікозы, у тым ліку паракокцидиоидомикоза, кокцидиоидомикоза, гистоплазмоза ў пацыентаў з нармальным імунітэтам.

Лекавая форма, ўпакоўка, склад

Дзве лекавыя формы мае медыкамент «Микосист»: капсулы і раствор для інфузорыя. Вырабляюцца капсулы з утрыманнем 50, 100 і 150 міліграмаў флуканазолаў. Усе яны з'яўляюцца цвёрдых жэлацінавых, з непразрыстым белым корпусам, і адрозніваюцца толькі колерам вечкаў: у капсул, якія змяшчаюць 50 міліграмаў дзеючага кампанента, вечка светла-сіняя, 100 міліграмаў - бірузовая, 150 міліграмаў - сіняя. Змесціва ўяўляе сабой порошкообразную шчыльную масу ці белы (амаль белы) парашок. Дапаможнымі інгрэдыентамі выступаюць стеарат магнію, бязводныя лактоза, калоіднай дыяксід крэмнія, тальк, дыяксід тытана, кукурузны крухмал, жэлацін, индигокармин. Капсулы, якія змяшчаюць 50 і 100 міліграмаў флуканазолаў, паступаюць у продаж у ўпакоўках з адным, двума, чатырма блістара, па сем штук у кожным. А тыя, у якіх утрымліваецца 150 міліграмаў дзеючага рэчыва - па адной ці дзве штуцы.

Раствор для інфузорыя мае выгляд празрыстай, злёгку афарбаванай або бясколернай вадкасці. У адным міллілітре змяшчаецца два міліграма дзеючага рэчыва. Другараднымі кампанентамі з'яўляюцца вада для ін'екцый і хларыд натрыю. Адпускаецца раствор у шкляных флаконах аб'ёмам сто мілілітраў, змешчаных у кардонныя пачкі. Адзін пачак ўключае адзін флакон.

Як прымаць «Микосист»? дазавання

Звычайная доза флуканазолаў пры криптококковых інфекцыях складае ў першы дзень лячэння 400 міліграмаў, у наступныя дні - 200-400 міліграмаў. Працягласць тэрапіі залежыць ад пацверджанай микологическим даследаваннем клінічнай эфектыўнасці, часцяком яна не перавышае шасці - васьмі тыдняў. Пры криптококковом менінгіце выкарыстаць лекі «Микосист» інструкцыя па ўжыванні рэкамендуе на працягу дзесяці - дванаццаці тыдняў пасля таго, як быў атрыманы адмоўны вынік даследавання пробы спіннамазгавой вадкасці. Хворым СНІДам пасля заканчэння курса першаснага лячэння прызначаюць для прафілактыкі рэцыдываў криптококкового менінгіту на працягу доўгага перыяду прыём сродкі «Микосист» у дозе не менш за дзвесце міліграмаў у суткі.

Пры дысемініраваная кандыдозе, кандидемии і іншых інвазівных кандидозных інфекцыях, як правіла, у першыя суткі прымаюць чатырыста міліграмаў лекі, а ў наступныя дні - па дзвесце міліграмаў штодня. У выпадку цяжкай сістэмнай малочніцы доза можа быць павялічана да васьмісот міліграмаў у суткі. Лячэнне варта працягваць яшчэ як мінімум два тыдні пасля ліквідацыі сімптомаў і атрымання адмоўнай гемокультуру. Пры орофарингеальном кандыдозе, у тым ліку ў хворых з парушэннямі імунітэту, дазавання медыкамента ў суткі складае пяцьдзесят - сто міліграмаў, прымаць яго варта на працягу сямі - чатырнаццаці дзён. Пры атрафічных кандыдозе, які ўзнік з прычыны нашэння зубных пратэзаў, звычайна прызначаюць у суткі прыём пяцідзесяці міліграмаў прэпарата ў спалучэнні з антысептычнымі сродкамі. Лячэнне працягваюць на працягу двух тыдняў. Пры іншых кандидозных інфекцыях (кандидурии, эзофагите, кандыдозе слізістых і скуры) дзённая доза медыкамента складае пяцьдзесят - сто міліграмаў, курс тэрапіі складае чатырнаццаць - трыццаць дзён.

З мэтай ліквідацыі вагінальнага кандыдозу лекавы сродак «Микосист» інструкцыя па ўжыванні паказвае прыняць аднакратна ў колькасці 150 міліграмаў. Можна на працягу чатырох - дванаццаці месяцаў раз у месяц піць па адной капсуле (150 мг), каб знізіць частату рэцыдываў. Нярэдка пры кандыдозе прызначаюць у дадатак да прэпарата «Микосист» свечкі, напрыклад, «Тержинан», «Клион-Д», «Гинезол». У залежнасці ад ступені рызыкі з'яўлення грыбковай інфекцыі, для прафілактыкі кандыдозу сутачная рэкамендуемая доза медыкамента можа вар'іравацца ад пяцідзесяці да чатырохсот міліграмаў.

У выпадку глыбокага эндэмічнага мікозы можа спатрэбіцца прыём прэпарата ў дазоўцы дзвесце - чатырыста міліграмаў у суткі на працягу двух гадоў. Працягласць тэрапіі залежыць ад індывідуальных асаблівасцяў і клінічнай карціны: пры кокцидиоидомикозе яна можа складаць ад адзінаццаці да дваццаці чатырох месяцаў, пры паракокцидиоидомикозе - ад двух да сямнаццаці месяцаў, пры гистоплазмозе - ад трох да семнаццаці месяцаў.

правілы прымянення

Нутравенна варта ўводзіць прэпарат капежна, з хуткасцю не больш за дваццаць мілілітраў у хвіліну. Няма неабходнасці змяняць сутачную дазоўку пры перакладзе пацыента з ўнутрывеннага ўвядзення на Пероральный прыём лекі. Раствор для інфузорыя сумяшчальны з дваццаціпрацэнтныя растворам глюкозы; растворамі Хартмана і Рингера; растворамі гідракарбанату натрыю, хларыду калію ў глюкозы, хларыду натрыю (0,9%). Можна ажыццяўляць інфузорыя флуканазолаў пры дапамозе звычайных набораў для трансфузіі, з выкарыстаннем аднаго з пералічаных раствораў.

пабочныя з'явы

Большасць пацыентаў, якія прымалі лекі «Микосист», водгукі аб ім пакідаюць добрыя. Прэпарат сапраўды эфектыўна дазваляе ліквідаваць грыбковыя інфекцыі, аднак здольны выклікаць негатыўныя эфекты. Так, з боку сістэмы стрававання ёсць рызыка з'яўлення млоснасці, метэарызму, парушэнняў функцый печані, праблем са смакавымі адчуваннямі, дыярэі. Таксама некаторыя людзі згадваюць пра ўзнікненне галаўных боляў, курчаў, галавакружэнняў. Яны кажуць, што падобныя з'явы паўсталі ў хуткім часе пасля прыёму медыкамента «Микосист». Водгукі іншых пацыентаў ўтрымліваюць звесткі аб развіцці на фоне тэрапіі прэпаратам алергіі ў выглядзе эритем, скурнай сыпы, ангионевротического ацёку, крапіўніцы. Сярод іншых магчымых пабочных дзеянняў варта адзначыць алапецыі, мігаценне жалудачкаў, парушэнне працы нырак, гипертриглицеридемию, гіперхалестэрынямія і гипокалиемию.

супрацьпаказанні

У форме капсул нельга прызначаць медыкамент дзецям да шасцімесячнага ўзросту (для нованароджаных дазволена выкарыстанне лекі ў форме раствора для інфузорыя). Проціпаказана ўжыванне прэпарата «Микосист» кормяць жанчынам (цяжарным трэба прызначаць яго з асцярогай), а таксама людзям, якія маюць высокую адчувальнасць да уключаным ў склад інгрэдыентаў. З падвышанай асцярогай трэба выкарыстоўваць сродак пацыентам з нырачнай / пячоначнай недастатковасцю, пры непераноснасці ацэтыльсаліцылавай кіслаты.

Перадазіроўкі

Зафіксаваныя выпадкі перадазіроўкі медыкамента «Микосист». Водгукі людзей, якія прынялі лекі ў празмернай дозе, сведчаць аб развіцці дыярэі, млоснасці, ваніты. У цяжкіх выпадках адзначаецца з'яўленне курчаў, паранаідальнага паводзін, галюцынацый. Чалавека з сімптомамі перадазіроўкі неабходна даставіць у бальніцу, дзе яму будуць праведзены прамыванне страўніка, гемадыяліз, фарсіраваны дыурэз, сімптаматычная тэрапія.

«Микосист» або «флуконазолом": што лепш?

Такім пытаннем часта задаюцца пацыенты. На самай справе абодва прэпарата дзейнічаюць аднолькава, можна сказаць, што яны ідэнтычныя. Розніца складаецца толькі ў тым, што лекі «Микосист» вырабляе венгерская фармацэўтычная кампанія «Гедэон Рыхтэр", у той час як «флуконазолом» - прэпарат айчыннай вытворчасці. Безумоўна, гэта непасрэдна ўплывае на кошт медыкаментаў. Выбіраючы, што купіць - «Микосист» або «флуконазолом», - многія аддаюць перавагу таму лекам, якое каштуе танней. І сапраўды, розніца ў кошце істотная. Так, за ўпакоўку «Микосиста» (адну капсулу з утрыманнем 150 міліграмаў флуканазолаў) вам прыйдзецца заплаціць у сярэднім 295 рублёў, у той час як такая ж ўпакоўка «флуконазолом» абыйдзецца ўсяго ў 8-20 рублёў. Сярэдняя цана 100-миллилитрового флакона раствора для інфузорыя «Микосист» складае 311 рублёў.

Што тычыцца фармакалагічных уласцівасцяў двух прэпаратаў, то яны практычна аднолькавыя, адрозненне можна ўгледзець хіба што ў хуткасці ўсмоктвання: паводле наяўных дадзеных, максімальная канцэнтрацыя ў арганізме «флуконазолом» дасягаецца праз 1-2 гадзіны пасля ўжывання, а «Микосиста» - праз 0,5 -1,5 гадзіны. Тым не менш не ўсе пацыенты аб двух леках адклікаюцца аднолькава. Адны не бачаць ніякай розніцы паміж імі, другія лічаць, што якасць напрамую залежыць ад цаны, а значыць, які медыкамент даражэй, той і лепш. Можна нярэдка сустрэць водгукі, у якіх жанчыны заяўляюць аб тым, што па заканчэнні прыёму «флуконазолом» малочніца вярталася, а вось «Микосист» дазволіў пазбавіцца ад яе надоўга. У любым выпадку выбар застаецца за вамі.

аналагі

Акрамя «флуконазолом», ёсць і іншыя медыкаменты, якімі можна замяніць прэпарат «Микосист». Аналагі лекавага сродку, якія маюць у якасці дзеючага кампанента тое ж рэчыва, прадстаўленыя досыць шырока. У форме капсул для лячэння малочніцы і іншых грыбковых інфекцый можна выкарыстоўваць прэпараты «діфлюкан», «Флюкостат», «Микомакс» і іншыя. Эфектыўным з'яўляецца сродак «Микофлюкан" (таблеткі). «Микосист» ад усіх згаданых аналагаў адрозніваецца такімі паказчыкамі, як біодоступность, час полувыведенія, хуткасць ўсмоктвання.

лекавае ўзаемадзеянне

Неабходна старанна кантраляваць протромбиновое час у пацыентаў, якія атрымліваюць разам з флуконазолом непрамыя антыкаагулянты кумариновой групы, паколькі ёсць рызыка павелічэння ПТВ. Пры адначасовым прыёме з вытворнымі сульфонилмочевины прэпарат «Микосист» можа павялічваць час іх полувыведенія, таму трэба ўлічваць магчымасць узнікнення гіпаглікеміі. У выпадку сумеснага выкарыстання флуканазолаў і фенитоина можа ў клінічна значнай ступені падвысіцца канцэнтрацыя апошняга, з прычыны гэтага пры неабходнасці сочетанной прыёму яго дозу неабходна знізіць. Пры адначасовым прыёме сродкі «Микосист» і рифампицина будзе адзначацца зніжэнне канцэнтрацыі флуканазолаў, такім чынам, дозу «Микосиста» патрабуецца павялічыць. Сумеснае ўжыванне медыкамента з вытворнымі азола ў спалучэнні з теренадином проціпаказана, бо можа развіцца сур'ёзная, якая пагражае жыцця арытмія. Калі прымаць лекі «Микосист» разам з цизапридом, могуць выявіцца непажаданыя рэакцыі з боку сэрца, у тым ліку жалудачкавай тахікардыя. Пры адначасовым выкарыстанні флуканазолаў і тэафіліну зніжаецца сярэдняя хуткасць кліранс з плазмы крыві апошняга, а значыць, павышаецца верагоднасць развіцця яго таксічнага ўздзеяння і перадазіроўкі.

асаблівыя ўказанні

Варта працягваць лячэнне прэпаратам «Микосист», пакуль не з'явіцца клініка-гематалагічная рэмісія. Заўчаснае спыненне тэрапіі багата рэцыдывамі. Як ужо было сказана, пацыенты з нырачнай недастатковасцю павінны выкарыстоўваць медыкамент максімальна асцярожна, паколькі ён выводзіцца пераважна ныркамі. Дазаванне пры доўгатэрміновым лячэнні варта вырабляць, улічваючы КК. Часам прымяненне флуканазолаў цягне таксічнае ўздзеянне на печань, таму неабходна кантраляваць функцыянаванне дадзенага органа. Пры выяўленні прыкмет паразы варта адмяніць прэпарат.

У пацыентаў на фоне прыёму сродкі «Микосист» адзначаліся рэдкія выпадкі з'яўлення эксфолиативных скурных рэакцый, напрыклад, таксічнага эпідэрмальныя некролиза і сіндрому Стывенса-Джонсана. Хворыя злаякаснымі наватворамі і СНІДам больш схільныя да ўзнікнення цяжкіх скурных рэакцый пры выкарыстанні прэпаратаў з утрыманнем флуканазолаў. Калі падчас тэрапіі павярхоўнай грыбковай інфекцыі з'явіцца сып, лекі трэба адмяніць. Пры ўзнікненні сыпу ў людзей з інвазівной або сістэмнай грыбковай інфекцыяй лекара варта ўзмацніць назіранне і адмяніць прэпарат у тым выпадку, калі разаўюцца многоформные эрітемы або Булёзны паразы. Падчас лячэння медыкаменты «Микосист» (водгукі гэта пацвярджаюць) магчыма з'яўленне галавакружэння, таму пацыентам неабходна выконваць павышаную асцярожнасць пры працы з тэхнікай і кіраванні транспартнымі сродкамі.