Прычына ўзнікнення эпілепсіі, класіфікацыя, сімптаматыка, лячэнне

Зараз эпілепсію адносяць да разраду полиэтиологических захворванняў, гэта значыць такіх, якія могуць быць выкліканыя мноствам розных фактараў. Цікава, што даследчыкам дагэтуль да канца не зразумела, чаму менавіта ў некаторых хворых раптам з'яўляюцца прыпадкі, якія прыводзяць часам да інваліднасці. Напэўна, таму так палохала гучыць для ўсіх дыягназ «эпілепсія».

Прычыны ўзнікнення, класіфікацыя, сімптаматыка і спосабы лячэння названага хваробы, апісаныя ў гэтым артыкуле, дапамогуць лепш зразумець, што менавіта прыводзіць да пачатку захворвання і як з ім змагацца.

Як парушэнне перадачы электрычных імпульсаў ўплывае на развіццё прыступу эпілепсіі

Нервовыя клеткі чалавечага мозгу - нейроны - пастаянна генеруюць і перадаюць электрычныя імпульсы ў пэўных памерах і з пэўнай хуткасцю. Але ў некаторых выпадках яны раптам пачынаюць альбо самаадвольна, альбо пад уздзеяннем нейкіх фактараў вырабляць імпульсы значна большай сілы.

Асноўная прычына ўзнікнення эпілепсіі, як высветлілі даследнікі, - гэта якраз і ёсць тая самая бязладная і залішняя электрычная актыўнасць нервовых клетак. Праўда для таго каб развіўся прыпадак, акрамя гэтага, неабходна яшчэ і паслабленне пэўных структур мозгу, якія ахоўваюць яго ад празмернага перавазбуждення. Да такіх структурам ставяцца сегменты варолиева моста, а таксама хвастатае і клінаватае ядро.

Што такое генералізованный і парцыяльныя прыступы эпілепсіі?

Эпілепсія, прычыны ўзнікнення якой мы разглядаем, у сваёй аснове, як вы ўжо зразумелі, мае празмерную электрычную актыўнасць нейронаў мозгу, якая выклікае разрад. Зыход гэтай актыўнасці можа быць розным:

• разрад спыняецца ў тых межах, дзе і паўстаў;
• разрад распаўсюджваецца на суседнія ўчасткі мозгу і, сустрэўшы супраціў, знікае;
• адбываецца распаўсюджванне разраду на ўсю нервовую сістэму, пасля чаго ён знікае.

У першых двух выпадках узнікаюць парцыяльныя прыпадкі, а ў апошнім - генералізованный. Ён заўсёды прыводзіць да страты прытомнасці, у той час як парцыяльныя прыступы могуць і не выклікаць гэтага сімптому.

Дарэчы, даследчыкі выявілі, што эпілепсія развіваецца пры пашкоджанні, а не пры разбурэнні пэўнай часткі мозгу. Менавіта пацярпелыя, але яшчэ жыццяздольныя клеткі і выклікаюць паталагічныя разрады, якія прыводзяць да з'яўлення прыступаў. Часам у момант прыпадку адбываецца новае пашкоджанне клетак побач з ужо існуючымі, а часам і ў аддаленні ад іх, фармуюцца новыя эпілептычныя агмені.

Эпілепсія: прычыны ўзнікнення прыступаў

Захворванне можа быць як самастойным, так і з'яўляцца адным з сімптомаў ўжо наяўнага хваробы. У залежнасці ад таго, што менавіта выклікае эпілептычныя прыступы, медыкі вылучаюць некалькі відаў паталогіі:

• сімптаматычная (другасная, ці факальнай);
• ідыяпатычная (першасная, ці прыроджаная);
• криптогенная эпілепсія.

Сімптаматычную прычынамі ўзнікнення апісванага захворвання можна назваць якія-небудзь структурныя дэфекты галаўнога мозгу: кісты, пухліны, неўралагічныя інфекцыі, парушэнні развіцця, інсульты, а таксама наркатычная ці алкагольная залежнасць.

Ідыяпатычная прычына ўзнікнення эпілепсіі складаецца ў наяўнасці прыроджанай схільнасці да эпілептычным прыступам, якая перадаецца па спадчыне. Такая эпілепсія выяўляецца ўжо ў дзіцячым або раннім юнацкім узросце. Пры гэтым, дарэчы, у хворага не выяўляюцца пашкоджанні структуры мозгу, затое адзначаецца падвышэнне актыўнасці нейронаў.

Криптогенные прычыны - цяжка што вызначаюцца нават пасля ўсяго спектру абследаванняў.

Класіфікацыя прыступаў пры дыягназе «эпілепсія»

Прычыны ўзнікнення ў дзяцей і дарослых гэтага захворвання напрамую ўплываюць на тое, як менавіта працякаюць прыступы ў хворага.

Гаворачы аб эпілепсіі, мы ўяўляем сабе прыпадак са стратай свядомасці і курчамі. Але плынь прыступаў ў многіх выпадках аказваецца далёкім ад сталых уяўленняў.

Так, у дзіцячым узросце часцей за ўсё назіраюцца пропульсивные (нязначныя) прыпадкі, якія характарызуюцца кароткачасовымі нахіламі галавы наперад або згінанне верхняй часткі тулава. Прычына ўзнікнення эпілепсіі ў гэтым выпадку тлумачыцца, як правіла, затрымкамі ў развіцці мозгу ва ўнутрычэраўным перыядзе.

А ў старэйшым дзіцячым і падлеткавым узросце сустракаюцца миоклонические прыступы, якія выяўляюцца раптоўным кароткачасовым паторгваннем цягліц ўсяго цела ці асобных яго частак (часцей рук). Як правіла, яны развіваюцца на фоне метабалічных або дэгенератыўных захворванняў ЦНС, а таксама ў выпадках гіпаксіі галаўнога мозгу.

Што такое сутаргавы ачаг і сутаргавая гатовасць?

Пры дыягназе «эпілепсія» прычыны ўзнікнення прыступу залежаць ад наяўнасці ў мозгу хворага эпілептычнага ачага і яго сутаргавай гатоўнасці.

Эпілептычны (сутаргавы) ачаг з'яўляецца, як правіла, у выніку траўмаў мозгу, яго інтаксікацыі, парушэнні кровазвароту, пухлін, ўзнікнення кісты і т. П. Усе гэтыя пашкоджанні выклікаюць залішняе раздражненне клетак і, як следства, сутаргавае скарачэнне цягліц.

Пад сутаргавай гатоўнасцю маецца на ўвазе верагоднасць узнікнення ў кары галаўнога мозгу паталагічнага ўзбуджэння звыш таго ўзроўню, на якім адбываецца функцыянаванне супрацьсутаргавага сістэмы арганізма. Яна, дарэчы, можа апынуцца як высокай, так і нізкай.

Высокая і нізкая сутаргавая гатоўнасць

Пры высокай сутаргавай гатоўнасці нават невялікае раздражненне сутаргавага ачага - гэта прычына ўзнікнення эпілепсіі ў выглядзе разгорнутага прыступу. А часам такая гатоўнасць аказваецца настолькі высокай, што прыводзіць да кароткатэрміновым адключэння свядомасці нават без наяўнасці сутаргавага ачага. У гэтых выпадках гаворка ідзе пра прыступах, названых Абсансы (кароткачасовае заміранне чалавека ў адной позе з адключэннем свядомасці).

Калі ж сутаргавая гатоўнасць адсутнічае пры наяўнасці эпілептычнага ачага, узнікаюць так званыя парцыяльныя прыступы. Яны не суправаджаюцца адключэннем свядомасці.

Ўзнікненне падвышанай сутаргавай гатоўнасці часта крыецца ва ўнутрычэраўнай гіпаксіі мозгу або спадчыннай схільнасці чалавека да развіцця эпілепсіі.

Асаблівасці хваробы ў дзяцей

У дзіцячым узросце часцей за ўсё сустракаецца ідыяпатычная эпілепсія. Прычыны ўзнікнення ў дзяцей дадзенага выгляду захворвання, як правіла, даволі цяжка ўсталяваць, так як і сам дыягназ спачатку вызначыць практычна немагчыма.

Бо эпілептычныя прыпадкі ў дзяцей могуць хавацца пад няяснымі болевымі прыступамі, пупочные калаццём, непрытомнасцямі або ацетонемической ванітамі, выкліканай назапашваннем у крыві ацэтону і іншых кетонавых тэл. Пры гэтым хаджэнне ў сне, энурэз, синкопальные стану, а таксама канверсійныя прыпадкі будуць успрымацца навакольнымі як прыкметы эпілепсіі.

Найбольш частай ў дзіцячым узросце з'яўляецца абсансная эпілепсія. Прычыны яе ўзнікнення адносяць да спадчыннай схільнасці. Прыступы выглядаюць як заміранне хворага на месцы на некалькі секунд у момант гульні або гутаркі. Часам яны суправаджаюцца невялікімі клоническими паторгваннямі цягліц стагоддзе або ўсяго асобы. Пасля прыступу дзіця нічога не памятае, працягвае перапыненае занятак. Дадзеныя стану добра паддаюцца лячэнню.

Асаблівасці эпілепсіі ў падлеткаў

У пубертатном перыядзе (ад 11 да 16 гадоў) можа развіцца миоклоническая эпілепсія. Прычыны ўзнікнення ў падлеткаў гэтага захворвання часам звязаны з агульнай перабудовай арганізма і нестабільнасцю гарманальнага фону.

Прыступы дадзенай формы эпілепсіі характарызуюцца сіметрычным скарачэннем цягліц. Часцей за ўсё гэта разгінальных мышцы рук або ног. Хворы пры гэтым раптоўна адчувае «удар пад каленку», ад якога вымушаны прысядаць або нават падаць. Пры скарачэнні цягліц рук ён можа нечакана губляць або далёка закідваць прадметы, якія трымаў. Дадзеныя прыступы, як правіла, праходзяць з захаваннем свядомасці і правакуюцца часцей за ўсё парушэннем сну ці раптоўным абуджэннем. Гэтая форма захворвання добра паддаецца тэрапіі.

Асноўныя прынцыпы лячэння

Эпілепсія, прычыны ўзнікнення і лячэнне якой мы разглядаем у артыкуле, - гэта асаблівае захворванне, і яго тэрапія патрабуе выканання некаторых правіл.

Галоўным з іх з'яўляецца тое, што лячэнне хваробы праводзіцца адным антиконвульсантом (супрацьсутаргавым прэпаратам) - такі прыём называюцца монотерапіі. І толькі ў рэдкіх выпадках пацыенту падбіраюцца некалькі лекавых сродкаў. Прыём прэпарата павінен быць рэгулярным і доўгім.

Правільна падабраць супрацьсутаргавае сродак зможа толькі урач-неўрапатолаг, бо не існуе медыкаментаў, аднолькава эфектыўных для усёй шматстатнасці эпілептычнага прыступаў.

Асновай лячэння апісванай паталогіі ў цяперашні час сталі прэпараты «Карбамазепин» ( «Финлепсин», «тегретол»), а таксама «Депакин» і «Депакин хрон». Іх доза павінна быць разлічана лекарам персанальна для кожнага пацыента, таму што няправільна падабраная дазавання лекавых сродкаў можа прывесці да пачашчэння прыпадкаў і пагаршэння агульнага стану хворага (гэтая з'ява называецца "аггравация эпілепсіі").

Лечыцца Ці хвароба?

Дзякуючы развіццю фармакалогіі, 75% выпадкаў эпілепсіі паддаюцца кантролю частоты прыступаў з дапамогай ужывання аднаго супрацьсутаргавага сродкі. Але існуе і ўстойлівая да падобнай тэрапіі так званая катастрафічная эпілепсія. Прычыны ўзнікнення ў дарослых і дзяцей названай ўстойлівасці да прызначаных прэпаратаў могуць крыцца ў наяўнасці структурных дэфектаў ў мозгу хворага. Такія формы захворвання на сённяшні час паспяхова лечацца пры дапамозе нейрахірургічнага ўмяшання.