Преэклампсия цяжарных - што гэта такое? Преэклампсия цяжарных: сімптомы, прычыны і лячэнне

Любы ўрач скажа, што падчас цяжарнасці ў пацыентак могуць назірацца самыя розныя стану, якія ў іншых умовах казалі б пра сур'ёзныя захворваннях. Асабняком тут варта преэклампсия цяжарных, сімптомы, прычыны і лячэнне якой лекарам яшчэ трэба будзе вывучаць. Але нават тое, што вядома ўжо зараз, дазваляе казаць аб некаторай небяспекі для здароўя як маці, так і дзіцяці. Можа падымацца і апускацца ціск, з'яўляцца ацёкі, але не варта ставіцца да гэтага легкадумна - усё гэта можа прывесці да вельмі сумных наступстваў без належнага лячэння. Такім чынам, што гэта такое?

Преэклампсия цяжарных

У працэсе выношвання дзіцяці арганізм жанчыны мае сур'ёзныя перабудовы і перагрузкі. Не заўсёды пры гэтым атрымоўваецца захаваць здароўе, таму-то кожнай будучай маме і неабходны пастаянны кантроль лекараў. І ўсё роўна яна можа ў выніку сутыкнуцца з такім станам, як преэклампсия цяжарных. Што гэта такое?

Яна можа быць выказана па-рознаму, жанчына можа нават не адчуваць ніякіх нязручнасцяў і лічыць, што яе цяжарнасць працякае цалкам нармальна. Большасць лекараў называюць гэта гестоз, выкарыстоўваючы тэрмін "преэклампсия" толькі ў адносінах да досыць вострага стан, які характарызуецца яшчэ побач сімптомаў. Але пачынаецца ўсё з даволі бяскрыўдных прыкмет.

прычыны

Калі ўрачам крайне зразумела, што гэта такое преэклампсия цяжарных, то чаму яна ўзнікае, сказаць складана. Ёсць пэўныя фактары рызыкі, якія могуць павышаць верагоднасць яе ўзнікнення, але яны не заўсёды спрацоўваюць. І калі ў першую цяжарнасць жанчына можа сутыкнуцца з гэтай з'явай, то ў наступныя - не. Лекары схільныя казаць пра тое, што ўсяму віной высокі адсотак тлушчу ў арганізме, парушэнне правільнай працы сасудзістай сістэмы, а таксама няправільнае харчаванне. Але нават выключыўшы ўсё гэта, нельга гарантаваць, што падобная праблема не паўстане.

Дарэчы, преэклампсия можа назірацца і адразу пасля родаў, так што ёсць верагоднасць, што віной усяму збоі ў працы гарманальнай або адразу некалькіх сістэм. У любым выпадку, калі калі-небудзь пры цяжарнасці назіраліся прыкметы преэклампсии, пры планаванні наступнай варта параіцца адразу з некалькімі спецыялістамі, сярод якіх будзе гематоляг, эндакрынолаг і, вядома, акушэр-гінеколаг.

Узнікненне і плынь

Жанчына адчувае даволі вялікая колькасць непрыемных сімптомаў, якія павінны яе насцярожыць яшчэ да таго, як пачынаецца сур'ёзная преэклампсия цяжарных. Што гэта такое?

Па-першае, гэта ўздым крывянага ціску да досыць высокіх значэнняў. Гэта можа ніяк не адчувацца, асабліва калі будучая мама грэбуе рэгулярнымі наведваннямі лекара, а таксама не вымярае гэты паказчык самастойна.

Па-другое, гэта сур'ёзныя ацёкі, ад якіх практычна немагчыма пазбавіцца. Рэзкі набор вагі, цяжар у нагах і іх опухание да канца дня - гэта можна ў нейкай меры разглядаць як нармальныя для цяжарнасці з'явы, якія можна паспрабаваць купіраваць больш збалансаваным харчаваннем і ўвядзеннем у рацыён журавінавага морса. Але калі падобныя меры не дапамагаюць, а стан толькі пагаршаецца, спалучаючыся з высокім ціскам, ёсць сэнс казаць аб гестоз - так званым таксікозе другой паловы цяжарнасці.

Трэці прыкмета таго, што ў хуткім часе можа наступіць преэкламсия лёгкай ступені ў цяжарных, - наяўнасць бялку ў аналізе мачы. Гэта азначае, што сур'ёзна пакутуюць ныркі, яны проста не спраўляюцца з нагрузкай і пачынаюць адмаўляць. У выпадку далейшага ігнаравання захворвання з'яўляюцца і іншыя, больш небяспечныя прыкметы, якімі выяўляе сябе преэклампсия цяжарных.

сімптомы

Пасля з'яўлення ацёкаў, якія, дарэчы, могуць зусім ня адчувацца, але аказваць істотны ўплыў на плён, а таксама бялку ў аналізе мачы іншыя прыкметы прагрэсавання гестоз могуць выяўляцца даволі хутка. Можа назірацца зніжэнне дыурэзу, далейшая затрымка вадкасці ў арганізме. Пры гэтым жанчына можа адчуваць болі ў жываце, галавакружэнне, ваніты, млоснасць. Затым могуць змяніцца рэфлексы прычыны ацёку мозгу.

Трэба разумець, што своечасовы зварот да ўрача дапаможа пазбегнуць ўсіх гэтых непрыемнасцяў. У цяперашні час ужо выпрацавана тактыка лячэння, а ў крайнім выпадку максімальнага тармажэння прагрэсавання захворвання. Часцяком атрымоўваецца значна падоўжыць цяжарнасць і часам нават даносіць дзіцяці да пакладзенага тэрміна, шчасна родоразрешившись з дапамогай хірургаў.

ступені

Преэклампсия цяжарных адрозніваецца па цяжару яе праходжання і неабходнасці прыняцця тэрміновых мер. Традыцыйна вылучаюць тры, і калі зыходзіць з нормы ціску 120/80, то яны выглядаюць наступным чынам:

• Преэклампсия лёгкай ступені ў цяжарных. Могуць назірацца невялікія ацёкі, а значэнне ПЕКЛА паднімаецца не вышэй 150/90. Ёсць змены ў біяхімічным аналізе крыві, бялок у мачы - не больш за 1 грама на літр.
• Ўмераная преэклампсия цяжарных. Ціск на ўзроўні 170/110, з прычыны гэтага галаўны боль. Ўзровень бялку ў мачы да 5 грамаў на літр. Змяняецца колькасць трамбацытаў і мачавіны ў крыві.
• Преэклампсия цяжкай ступені ў цяжарных. Паказчыкі пераўзыходзяць вышэйназваныя лічбы. З'яўляюцца і прагрэсуюць дадатковыя сімптомы: боль у жываце, галавакружэнне і слабасць, парушэнне гледжання.

Небясьпека палягае яшчэ і ў тым, што преэклампсия можа вельмі хутка прагрэсаваць. Таму нават аднаразовае павышэнне ціску да досыць высокіх значэнняў можа стаць падставай для пазачарговага наведвання лекара, а ў цяжкіх выпадках - выкліку хуткай дапамогі. Неабавязкова запамінаць назву "преэклампсия цяжарных", што гэта такое, лекары зразумеюць самі. Трэба толькі не забываць пра тое, што медыкі проста не змогуць дапамагчы, калі прыедуць занадта позна.

дыягностыка

На кожным прыёме ў гінеколага вырабляецца вымярэнне артэрыяльнага ціску, а таксама ўзважванне. Акрамя таго, праводзіцца аналіз мачы на наяўнасць у ёй бялку. Калі ж ёсць схільнасць да таго, што паўстане преэклампсия цяжарных, сиптомы або падазрэнні, ёсць сэнс рэгулярна ажыццяўляць шэраг дадатковых тэстаў.

Па-першае, гэта аналіз крыві на біяхіміі. Ён дазваляе выявіць актыўнасць пячоначных ферментаў і змяненне іх ўзроўню. Па-другое, гэта аналіз крыві на гемастаз, то ёсць згусальнасць крыві. Гэты тэст дазваляе выявіць такую праблему, як тромбаўтварэнне. Трэці аналіз, які дапамагае кантраляваць стан цяжарнай - кроў на ўзровень креатініна і мачавіны. Ён дазваляе ацаніць працу нырак.

Як правіла, ва ўмовах стацыянара праводзяцца і больш простыя і навочныя тэсты - напрыклад, аналіз на сутачную страту бялку або проба Зімніцкі, якая паказвае працу вылучальнай сістэмы.

лячэнне преэклампсии

У цяжарных, з пункту гледжання лекараў, ёсць адзін сур'ёзны недахоп - для іх нельга выкарыстоўваць большую частку лекавых прэпаратаў. Зразумела, арсенал медыкаментаў для захавання больш-менш стабільнага стану пры преэклампсии досыць шырокі, але ўсё роўна яны не заўсёды аказваюцца эфектыўнымі, бо кожны арганізм унікальны ў сваіх рэакцыях. Ўскладняе сітуацыю і тое, што гэта стан можа прагрэсаваць прыкладна з дваццатай тыдні цяжарнасці, і ў гэтым выпадку шанцаў на самастойнае выношванне практычна няма.

Звычайна праводзіцца камбінаваная тэрапія, накіраваная на зніжэнне артэрыяльнага ціску і аб'ёмаў лішняй вадкасці ў арганізме, а таксама на паляпшэнне крывацёку да плён. У асноўнай масе своечасова пачатае лячэнне преэклампсии ў цяжарных дазваляе пазбавіцца ад праблем на дастатковы для шчаснага донашивания тэрмін. Але ў расійскай практыцы жанчына, якая пакутуе ад гіпертэнзіі, хутчэй за ўсё не будзе дапушчана да самастойных родаў па медыцынскіх паказаннях, так што ў гэтым выпадку трэба псіхалагічна падрыхтавацца да кесараву перасеку.

Наступствы для маці

Эклампсия можа паўстаць, калі доўга ігнаруецца преэклампсия цяжарных. Што гэта такое, і чым характарызуецца гэты стан? Гэта вельмі небяспечнае ўскладненне, якое можа пагражаць не толькі здароўю, але і жыцця жанчыны.

Развіваецца HELLP-сіндром, гэта значыць назіраецца пашкоджанне печані, разбурэнне эрытрацытаў і памяншаецца колькасць трамбацытаў. Могуць пачацца сутаргі, і нават наступіць кома. Часам бывае і смяротны зыход. Зрэшты, хвароба адлюстроўваецца не толькі на маці.

Наступствы для плёну

Негатыўнае ўздзеянне на дзіця пачынаецца яшчэ падчас павышэння артэрыяльнага ціску. Пасудзіны звужаюцца, парушаецца крывацёк у плацэнце, малыш недаатрымлівае кісларод і пажыўныя рэчывы. Плод горш расце, могуць назірацца парушэнні на КТГ і падчас УГД. Калі преэклампсия пачалася на досыць раннім тэрміне, могуць назірацца малавагавых, парушэнні згусальнасці крыві, а таксама іншыя збоі. Так што не варта грэбаваць медыцынскай дапамогай.