Подсадка эмбрыёнаў пры ЭКА: як адбываецца?

Сучаснае жыццё дыктуе дынамічнае развіццё, а росквіт індустрыі нязменна цягне страты ў натуральным балансе чалавека і прыроды. Усё часцей узнікаюць сітуацыі, калі сямейная пара не можа зачаць маляняці толькі сумеснымі намаганнямі. Часам прысудам гучыць дыягназ аднаго з мужа і жонкі, але нават і абсалютная здароўе партнёраў не дае гарантыю, што саюз узнагародзіць доўгачаканым дзіцем.

У якіх выпадках паказана ЭКА

Экстракарпаральнае апладненне (ЭКА) прызначаецца не раней, чым праведзеныя абследавання пацвердзяць немагчымасць зачацця. Спробы лячэння бясплоддзя нярэдка зацягваюцца на доўгія гады, але непрадуктыўны працягласць працэсу здольная толькі панізіць верагоднасць спрыяльнага зыходу. Бачачы неэфектыўнасць мер, што прымаюцца, сямейная пара мае права настаяць на правядзенні працэдуры ЭКА ўжо праз два гады ад пачатку лячэння.

Як адбываецца развіццё эмбрыёна

Пасля апладнення яйкаклетка змяшчаецца ў камфортную вадкасную сераду, набліжаную па характарыстыках да натуральнай матчынай. Ператварэнне звычайнай яйкаклеткі ў зіготы, то ёсць аднаклетачны эмбрыён, яшчэ не робіць працэс завершаным. Да падсадка эмбрыёна пры ЭКА павінна адбыцца яшчэ неаднаразовае дзяленне клеткі пад пастаянным кантролем эмбрыялогіі, які адзначае кожны новы этап развіцця арганізма.

Пачынаючы са другое сутак ад апладнення клеткі, лекар ужо можа даць справаздачу па адпаведнасці эмбрыёна параметрах нормы. Часам, калі ён слабы, але жыццяздольны, яму даюць вырасці ў штучнай асяроддзі да адукацыі бластоціста (гэта адбываецца на 6-й дзень), а ўжо затым ўводзяць у паражніну маткі. Падобная перастрахоўка апраўданая зніжэннем рызыкі для маці, так як выключае адукацыю некалькіх пладоў ва ўлонні, а значыць і минимализирует нагрузку на арганізм.

Пры нармальным дзяленні клеткі дапушчальны тэрмін вытрымкі эмбрыёнаў складае тры дні. Пасля гэтага частка іх, але не больш за два, пераносіцца ў арганізм пацыенткі, а самыя моцныя асобнікі з пакінутых, замарожваюцца ў вадкім азоце. Але як адбываецца подсадка эмбрыёнаў пры ЭКА?

Падрыхтоўка жанчыны да працэдуры падсадка эмбрыёна

Ужо само прыняцце рашэння стаць маці няпростым спосабам падсадка эмбрыёна пры ЭКА, служыць дастатковай падставай для жанчыны перагледзець нормы харчавання і рэжым дня. Менавіта ад здаровага імунітэту і моцнай нервовай сістэмы будучай маці залежыць, наколькі паспяховай апынецца працэдура.

За некалькі тыдняў да даты здабывання яйкаклеткі жанчыне паказаная бялковая дыета з мінімальнай колькасцю тлушчаў і поўным выключэннем з меню салодкіх мучных, а таксама змяшчаюць соевы бялок і геннамадыфікаваныя элементы страў. Рэкамендуецца больш піць чыстую ваду, натуральныя фреші без штучных дабавак. З садавіны лепш аддаць перавагу свежым ананасы (калі няма алергіі).

Непасрэдна ў дзень падсадка эмбрыёна ў матку пры ЭКА пажадана прастымуляваць кровазварот у органах малога таза, для чаго ўрачы раяць мужу і жонцы здзейсніць палавы кантакт і толькі затым, пасля здзяйснення жанчынай гігіенічных працэдур, збірацца на імплантацыю.

За дзве гадзіны да прызначанага часу падсадка жанчыне трэба выпіць таблетку Piroxicam. Ідучы на ЭКА, лепш супакоіцца, успомніць пра тое, што тэхналогія падсадка эмбрыёна пры ЭКА бязбольная і ня травматічно.

Працэдура падсадка эмбрыёна

Жанчына не бачыць, як адбываецца падрыхтоўка эмбрыёна да пераносу, таму яна можа не ведаць, што перад імплантацыяй абалонка эмбрыёна наўмысна пашкоджваецца для палягчэння выхаду яйкі. Працэдура называецца «хетчинг» і яна з'яўляецца абавязковай.

Такім чынам, як адбываецца подсадка эмбрыёнаў пры ЭКА? Пасля гутаркі з урачом, жанчына прымае зручнае становішча на гінекалагічным крэсле. Пры гэтым ёй лепш расслабіцца і заплюшчыць вочы, а не хвалявацца, назіраючы за тым, як робіцца подсадка эмбрыёнаў. Пры ЭКА вялікае значэнне мае гатоўнасць пацыенткі захоўваць спакой. Катетер, які лекар ўводзіць у шыйку маткі, кіруючыся УГД-наглядам, не прычыняе сур'ёзнага дыскамфорту, калі мышцы таза паслабленай і ў нерухомасці.

Мяркуючы па шматлікіх жаночым водгуках, подсадка эмбрыёнаў пры ЭКА праходзіць, як было азначана на папярэдніх гутарках: бязбольна і ў становішчы беражлівых адносін персаналу. Пасля канфіскацыі катетера пацыентку просяць прылегчы на кушэтку на спіну і ў такім становішчы правесці крыху менш за гадзіну. За гэты час эмбрыялогіі вывучыць тыя, што засталіся ў катетерной трубцы жыццяздольныя эмбрыёны і, у выпадку згоды пацыенткі, адправіць іх у крыягеннае замарозку.

Што ўяўляе сабой криоконсервация

Атрымаўшы папярэднюю згоду пары, з ліку аплодненых клетак, адбіраюцца толькі дужыя і вынослівыя асобнікі, тыя, якія здольныя будуць выжыць пры стрэсавых ўмовах наступнай размарозкі. Чым больш эмбрыёнаў падвергнуцца криоконсервации, тым больш шанцаў у жанчыны будзе аднавіць працэдуру ЭКА пры наступных спробах, якія могуць адбыцца праз гады.

Замарозка зародкавых клетак адбываецца пры вельмі нізкіх паказчыках ртутнага слупа, строга -196 ⁰ З. Бо працэдура обрабатывания вадкім азотам і наступная рэабілітацыя эмбрыёна - своеасаблівае жорсткае гартаванне ва ўмовах непрымірымай барацьбы за жыццё, нярэдка паўторная подсадка эмбрыёнаў пры ЭКА з выкарыстаннем размарожаную клетак больш удалая для жанчыны.

Адаптацыя пасля падсадка

Пачынаючы з моманту, калі жанчына пакідае медычны кабінет, для яе самым важным у бліжэйшыя тры дні становіцца супакой. Рэжым пасля падсадка эмбрыёнаў ЭКА на працягу 72 гадзін прадугледжвае практычную обездвижимость пацыенткі. Нават пры рэдкім ўставанні ў туалетное памяшканне пажаданая фізічная падтрымка мужа, каб скараціць да мінімуму прыліў крыві да таза. Водныя працэдуры ў першы дзень проціпаказаныя!

Папярэдне з лекарам агаворваецца дыета, але калі жанчына здаровая і асаблівых прадпісанняў не мае, то пасля падсадка эмбрыёна пры ЭКА можна ёсць усё, што раней, але з упорам на натуральныя прадукты, і, вядома, без уключэння ў рацыён кавы, тоўсты або вялікай колькасці мучной ежы.

Праз тры дні ляжачага рэжыму пачынаецца этап ўмеранай актыўнасці. Без рэзкіх рухаў жанчына можа асцярожна здзяйсняць элементарныя хатнія дзеянні, гуляць на вуліцы, пазбягаючы любых перажыванняў. На гэтым этапе важна шмат піць чыстай негазаванай вады.

кантроль

У першыя дні пасля пераносу эмбрыёна жанчына часта сутыкаецца з праблемай павышэння тэмпературы, але калі ўспомніць сутнасць праведзенага ўмяшання ў арганізм, рэакцыя імуннай сістэмы стане зразумелая. Паніжаць паказчыкі тэрмометра не варта, калі ртутны слупок не падымаецца вышэй 37,6 ^0. Трэба даць арганізму самастойна «засвоіць» новую інфармацыю і прымірыцца з фактам. У бліжэйшы наведванне ўрача такая з'ява фіксуецца і аналізуецца.

Трэба ўважліва паставіцца да прызначаных ўколы. Усяго прэпаратаў будзе тры (пры стандартным прызначэнні): дзве ін'екцыі «Утрожестана» у ноч пасля працэдуры, адна ін'екцыя «прогестерон» на раніцу і ўсяго пяць ін'екцый (па распісанай схеме) «Фрагмина», адказнага за нармальную цыркуляцыю крыві ў органах малога таза. «Фрагмин» можа выключацца з гэтага спісу, калі па выніках Коагулограмма згусальнасць крыві пацыенткі не адхіляецца ад нормы.

Паводзіны арганізма як наступства працэдуры ЭКА

Паніка жанчын, калі яны сутыкаюцца з з'явамі пасля пункцыі, ўяўнымі ім незразумелымі, абумоўлена малой інфарматыўнасцю. Ніжэй прыведзены спіс такіх з'яў, а таксама варыянты правільнай рэакцыі на іх:

• Цягнучыя, дакучлівыя болі ўнізе жывата пасля працэдуры, як пры менструацыі, - абсалютная норма. Прымаць нічога дадаткова не варта.
• Похвавыя вылучэнні ў выглядзе ружавата вадкасці на 6-12-ы дзень пасля пераносу эмбрыёна - чаканае і жаданае з'ява, якая гаварыла, што імплантат замацаваўся на сценкі маткі. У норме, калі крывацёк такога роду працягваецца не больш за 4 гадзін. Лекар павінен быць інфармаваны аб сітуацыі і правесці агляд, каб правільна ацаніць стан пацыенткі.
• Багатае крывацёк ці вылучэнні густога колеру сігналізуюць аб няўдалай подсадку і неабходнасці тэрміновай шпіталізацыі. У рэдкіх выпадках тэрмінова прынятыя меры ратуюць цяжарнасць.

Роўна праз два тыдні пасля пункцыі праводзіцца тэст на хорионический гонадотропіна чалавека (ХЧГ). Вынікі выдаюцца ў той жа дзень, і жанчына можа сябе павіншаваць, калі канцэнтрацыя гэтага важнага гармона апынецца падвышанай. Часам тэст на ХЧГ патрабуе паўтарэння праз 72 гадзіны; такі кантроль абумоўлены прысутнасцю слаба выяўленай канцэнтрацыі.

Праз сем дзён пасля здачы крыві на гармон (пры станоўчым адказе) праводзіцца УГД, канстатуе наступ цяжарнасці. Яшчэ праз 14 дзён прызначаецца другое - для ацэнкі развіцця замацуюцца плёну.

У выпадку адмоўнага ХЧГ прыём прэпаратаў для падтрымання выніку ЭКА спыняецца.

Крытычныя дні, якія павінны пайсці на 5-7-ы дзень, служаць пэўным паказчыкам няўдалай спробы падсадка.

Што можа паўплываць на зыход падсадка

Частым фактарам, якая ўскладняецца мацаванне эмбрыёна да сценкі маткі, з'яўляюцца міёмы. Подсадка 1 эмбрыёна ЭКА ў гэтай сітуацыі ажыццяўляецца такiм чынам, каб зігота ня апынулася паблізу пухліны, якая мае ўласцівасць разрастацца. Іншымі важнымі ўмовамі для спрыяльнай прыжывальнасці эмбрыёна ў матчыным арганізме называюць правільна выбраны час (звычайна, на 20-ы дзень цыкла) і аптымальную сталасць аплодненай клеткі. Калі лекарамі будуць устаноўлены іншыя тэрміны, варта прыняць гэта спакойна, бо арганізм не заўсёды працуе з дакладнасцю гадзін, а нюансы, якія ўлічваюць індывідуальнасць жанчыны, здольныя вызначыць добры зыход.

Але нават у выпадку адмоўнага тэсту не варта лічыць, што радасць мацярынства не для вас - рэальны працэнт удач пасля першай спробы рэдка перавышае 45%. Магчыма, прыйдзецца крыху змяніць дыету або адмовіцца ад шкодных звычак, калі гэта не было зроблена раней, і абавязкова паспрабаваць яшчэ раз, выкарыстоўваючы зародкавыя клеткі пасля криоконсервации.