Першыя прыкметы запалення падстраўнікавай залозы

Многія людзі скардзяцца на перыядычна ўзнікаюць непрыемныя адчуванні ў жываце. Часам дадзены сімптом суправаджаецца млоснасцю і ванітамі. Такія парушэнні ўзнікалі практычна ў кожнага. Аднак у некаторых выпадках падобныя сімптомы з'яўляюцца часта. Асабліва пасля таго, як чалавек ўжываў у ежу тоўстыя, цяжка засваяльныя прадукты. На жаль, не ўсе ідуць да лекара пры ўзнікненні падобных сімптомаў. Многія лічаць, што дадзеныя парушэнні сведчаць аб атручэнні і пройдуць самастойна. Падобнае меркаванне памылкова, так як пералічаныя сімптомы часта звязаныя з хранічным запаленчым працэсам у падстраўнікавай залозе (панкрэатытам). Гэты орган неабходны для нармальнага функцыянавання сістэмы стрававання. У здаровых людзей падстраўнікавая жалеза выпрацоўвае вялікая колькасць ферментаў, якія ўдзельнічаюць у пераварванні тлушчаў, бялкоў і вугляводаў. Акрамя таго, у ёй сінтэзуюцца гармоны, сярод якіх інсулін, глюкагон, соматостатин. Прыкметы запалення падстраўнікавай залозы сведчаць аб тым, што праца органа парушаная. Каб аднавіць яго функцыянаванне, неабходна лячэнне і захаванне дыеты. У адваротным выпадку развіваецца хранічнае запаленне. Пры гэтым сімптомы будуць паўтарацца кожны раз, як толькі хворы з'есць нешта тоўстае або смажанае.

Запаленне падстраўнікавай залозы: прычыны

Каб западозрыць панкрэатыт, неабходна ведаць, якія прыкметы запалення падстраўнікавай залозы існуюць. У першую чаргу гэта боль у жываце і млоснасць. Падобныя парушэнні не ўзнікаюць раптам, ім заўсёды папярэднічае хібнасць ў харчаванні. Зыходзячы з гэтага, можна вылучыць першыя прыкметы запалення падстраўнікавай залозы. Да іх адносяцца:

1. Непераноснасць спіртных напояў. Як вядома, частае ўжыванне алкаголю дрэнна ўплывае на здароўе. У большай меры гэта адбіваецца на печані і падстраўнікавай залозе. Таму прыём спіртных напояў ставіцца да адной з асноўных прычын развіцця панкрэатыту.
2. Млоснасць пасля ўжывання цяжкай ежы. Да цяжка пераварваецца прадуктам адносяць жывёлы тлушчы, смажаную, празмерна салёную і вострую ежу. Таксама непрыемныя адчуванні могуць адзначацца пры злоўжыванні мучнымі вырабамі.

Няправільнае харчаванне і прыём алкагольных напояў з'яўляюцца асноўнымі прычынамі панкрэатыту. Пад дзеяннем гэтых фактараў запаляецца падстраўнікавая жалеза. Прыкметы запалення з'яўляюцца не адразу. Часцяком гэтыя прычыны прыводзяць да хранічнага панкрэатыту. Першыя прыкметы вострага запалення адрозніваюцца. Яны нагадваюць сімптомы харчовай токсикоинфекции. Адрозненнем з'яўляецца выяўленая боль, якая распаўсюджваецца не толькі па паверхні жывата, але і якая аддае ў спіну.

Механізм развіцця прыкмет запалення падстраўнікавай залозы

Прычыны і прыкметы запалення падстраўнікавай залозы цесна звязаныя паміж сабой. Бо сімптомы з'яўляюцца толькі пасля ўздзеяння правакацыйнага фактару (алкаголь, тоўстая ежа). Варта ведаць, што востры і хранічны панкрэатыт моцна адрозніваюцца паміж сабой. У першым выпадку механізм развіцця паталогіі заключаецца ў самопереваривании падстраўнікавай залозы. У здаровых людзей панкрэатычных ферменты сакрэтуюць ў неактыўным стане. Расшчапляць вавёркі, тлушчы і вугляводы яны пачынаюць, толькі дасягнуўшы страўніка. Там маюцца на ўвазе актывацыя панкрэатычных ферментаў. Пры вострым панкрэатыце гэты працэс запускаецца раней, гэта значыць у самай залозе. Пад уздзеяннем ферментаў, у прыватнасці ліпазы, тканіна органа пачынае разбурацца. Таксічнае ўплыў прыводзіць да запалення і ацёкаў падстраўнікавай залозы. Калі своечасова не аказаць дапамогу, развіваецца панкрэанекрозам - поўнае разбурэнне тканіны органа. Такі стан часта сканчаецца смяротным зыходам.

Механізм развіцця хранічнага панкрэатыту заключаецца ў паступовым замяшчэнні нармальных клетак падстраўнікавай залозы злучальнай тканінай. Гэты працэс называецца склерозірованія органа. У выніку парушаецца асноўная функцыя падстраўнікавай залозы - вылучэнне ферментаў стрававання. З прычыны гэтага вялікая частка прадуктаў поўнасцю не пераварваецца, што прыводзіць да засмучэння крэсла і пагаршэння агульнага стану хворага.

Падстраўнікавая жалеза: прыкметы запалення органа

Да першых прыкметах запалення падстраўнікавай залозы ставяцца, як ужо згадвалася, болі ў жываце і млоснасць, цяжар. Часта хворыя звяртаюцца да ўрача, калі сімптомы панкрэатыту паўтараюцца на працягу нейкага часу. Звычайна людзі заўважаюць, што прыкметы запалення падстраўнікавай залозы ўзнікаюць пасля прыёму пэўнай ежы ці алкагольных напояў. Менавіта з высвятлення ўсіх скаргаў і анамнезу хваробы пачынаецца дыягностыка хранічнага панкрэатыту. Да прыкметах запалення адносяць наступныя сімптомы:

1. Боль у верхняй палове жывата. Улічваючы тое, што падстраўнікавая жалеза займае вялікую працягласць, непрыемныя адчуванні могуць паўстаць як злева, так і справа. Таксама боль можа лакалізавацца ў эпігастральнай вобласці, імітуючы гастрыт. У некаторых выпадках запаляецца ўся падстраўнікавая жалеза. Пры гэтым боль носіць апяразвае характар.
2. Млоснасць. Яна можа ўзнікаць пасля хібнасці ў дыеце або прысутнічаць пастаянна.
3. Шматразовая ваніты. У адрозненне ад язвавай хваробы страўніка, гэты сімптом не прыводзіць да палягчэння стану.
4. Змяненне характару крэсла. Кал можа вылучацца ў вялікай колькасці, мець пеністую кансістэнцыю і часціцы непераваранай ежы. Часам адзначаецца выяўленая дыярэя, радзей - завалы.
5. Павышэнне тэмпературы цела. Гэты сімптом не заўсёды выяўлены, таму на фоне дыспенсіі на яго рэдка звяртаюць увагу. Моцная ліхаманка характэрная для вострага панкрэатыту.
6. Узмацненне перыстальтыкі, пачуццё «распіранні» у жываце.

Пры доўга бягучым запаленчых працэсе можа адбывацца здушэнне жоўцевых параток. Пры гэтым сімптомы застаюцца тыя ж. Акрамя таго, далучаецца скурны сверб і жаўтушныя сіндром.

Фізікальнай абследаванне пры выяўленні прыкмет запалення падстраўнікавай залозы

Якія бываюць прыкметы запалення падстраўнікавай залозы пры аглядзе? У першую чаргу лекар звяртае ўвагу на пагаршэнне агульнага стану хворага. Пацыент часцей за ўсё узбуджаны, пакрыты потым, бледны. Пры вострым панкрэатыце можа назірацца падзенне артэрыяльнага ціску, выяўленая тахікардыя, пачашчэнне дыхання. Пры падазрэнні на запаленне падстраўнікавай залозы праводзяць пальпацыю жывата. З гэтай мэтай пацыента укладваюць на спіну і просяць сагнуць ногі ў каленях. Нават павярхоўнае дотык да брушной сценкі можа выклікаць непрыемныя адчуванні. Пальпаторно прыкметы запалення падстраўнікавай залозы ў дарослых выявіць лягчэй. Бо пацыент можа паказаць на канкрэтную лакалізацыю болю. Непрыемныя адчуванні адзначаюцца ў кропках праекцыі падстраўнікавай залозы. Да іх адносіцца зона Шоффара і Губергрица - Скульского. Першая ўяўляе сабой трохвугольнік, абмежаваны 3 лініямі. Адна з іх праведзена ад пупка направа і ўверх пад вуглом, роўным 45 градусам. Другая - гэта сярэдняя лінія цела. Трэцяя злучае 2 папярэднія пункту, яе праводзяць на 6 гл вышэй пупочного кольца. Зона Губергрица - Скульского адпавядае трыкутніку Шоффара, але размешчана на левым баку жывата.

Каб усталяваць зону паразы падстраўнікавай залозы, вылучаюць 3 кропкі. Дзякуючы гэтаму вызначаюць, у якой частцы органа лакалізавана запаленне. Сярод іх:

1. Кропка Мейо - Робсана. Яе можна вызначыць, правёўшы лінію ад пупка да левай рэбернай дузе. Калі падзяліць гэты адрэзак на 3 часткі, то кропка Мейо - Робсана будзе размешчана на мяжы сярэдняй і верхняй траціны. Гэта праекцыя хваста падстраўнікавай залозы.
2. Кропка Дежарден. Вызначаецца шляхам правядзення лініі, якая злучае пупок і правую падпахавую западзіну. Кропка размешчана на адрэзку 5-7 см. Тут размешчана галоўка падстраўнікавай залозы.
3. Кропка Кача. Яна размешчана на 4-7 см вышэй пупка па вонкавым краі левай прамой мышцы жывата. Хваравітасць у гэтай кропцы азначае, што запаленне лакалізавана паміж хвастом і целам падстраўнікавай залозы.

Акрамя гэтага, да прыкметах панкрэатыту ставіцца змена паверхні мовы. Ён пакрыты белым ці жаўтлявым налётам, можа быць злёгку суховатая.

Лабараторныя прыкметы панкрэатыту

Лабараторныя прыкметы запалення падстраўнікавай залозы дазваляюць паставіць дыягназ "панкрэатыт". Да іх ставяцца змены ў біяхімічным аналізе крыві, копрограмме, ОАК. Пра наяўнасць запалення сведчыць падвышэнне ўзроўню дыястазу - фермента, які вызначаецца ў мачы. Нармальны ўзровень складае 16-64 адзінак. У ОАК адзначаецца лейкацытоз і паскарэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў (СОЭ). Пры біяхімічным даследаванні крыві выяўляецца павышаны ўзровень актыўнасці панкрэатычных ферментаў. Да іх адносіцца амілаза і ліпаза. Вялікае значэнне мае даследаванне кала. Спаражнення вылучаюцца ў вялікай колькасці (полифекалия), ўтрымліваюць рэшткі ежы, могуць мець тоўсты бляск. Аналіз кала называецца копроскопией. Гэта даследаванне дазваляе выявіць такія лабараторныя прыкметы, як:

1. Стеаторея. Дадзены тэрмін азначае павышэнне тоўстых кіслот у фекаліях.
2. Креаторея - прымешка цягліцавых валокнаў у кале.

Гэтыя прыкметы запалення падстраўнікавай залозы сведчаць аб парушэнні пераварвання ежы. Часцяком яны назіраюцца пры хранічным панкрэатыце.

Вызначаем прыкметы запаленчага працэсу ў падстраўнікавай залозе інструментальным шляхам

Каб выявіць запаленчы працэс у падстраўнікавай залозе, праводзіцца шэраг інструментальных абследаванняў. Асноўны дыягнастычнай працэдурай лічыцца УГД органаў брушнай паражніны. Пры гэтым даследаванні выяўляецца павелічэнне памераў падстраўнікавай залозы і змяненне яе рэха-шчыльнасці. Структура тканіны можа быць неаднароднай. Сценкі органа патоўшчаная за кошт ацёку - аднаго з сімптомаў запалення.

Акрамя УГД брушной поласці, выконваецца ФГДС. Гэта даследаванне неабходна для выключэння захворванняў страўніка і дванаццаціперснай кішкі. У некаторых выпадках выконваецца кампутарная тамаграфія. Пры падазрэнні на востры панкрэатыт неабходна вырабіць зняцце ЭКГ. Бо дадзенае захворванне дыферэнцуюць з інфарктам міякарда. Часам паказана экстраная дыягнастычная лапараскапія.

Калі развіліся прыкметы запалення падстраўнікавай залозы ў жанчыны, неабходна выканаць яшчэ шэраг даследаванняў. У некаторых выпадках клінічная карціна вострага панкрэатыту можа нагадваць сімптомы перытанітам. Прычынамі запалення брушыны ў жанчын з'яўляюцца вострыя гінекалагічныя паталогіі (пазаматкавая цяжарнасць, разрыў яечніка, перекрут ножкі пухліны). Таму патрабуецца правесці УГД органаў малога таза.

Спалучэнне халецыстыту і панкрэатыту: прыкметы

Прыкметы запалення жоўцевай бурбалкі і падстраўнікавай залозы часта спалучаюцца паміж сабой. Так адбываецца з-за таго, што гэтыя органы знаходзяцца ў пастаяннай ўзаемасувязі. Пры гэтым выстаўляецца дыягназ "холестопанкреатит". Прыкметы запалення не адрозніваюцца ад сімптомаў паразы падстраўнікавай залозы. Але да іх дадаюцца іншыя клінічныя праявы. Сярод іх:

1. Боль у правым падрабрынні.
2. Горыч у роце і адрыжка.
3. Ваніты жоўцю.

Пры фізікальнай абследаванні адзначаецца хваравітасць пры націсканні ў праекцыі жоўцевай бурбалкі (сімптом Керала). Таксама непрыемнымі адчуваннямі суправаджаецца поколачываніе па рэбернай дузе справа. Такім чынам правяраецца сімптом Ортнера - Грэкава. Яшчэ адзін прыкмета запалення жоўцевай бурбалкі - гэта хваравітасць пры націсканні паміж валокнамі грудзіны-сосцевидной мышцы.

Як распазнаць панкрэатыт ў дзяцей?

Прыкметы запалення падстраўнікавай залозы ў дзяцей не адрозніваюцца ад такіх у дарослых. Тым не менш дыягнаставаць панкрэатыт у раннім узросце складаней. Акрамя наяўнасці пералічаных сімптомаў, дзіця становіцца капрызным, адмаўляецца ад прыёму ежы. У дзяцей ранняга ўзросту парушаецца сон, тэмпература цела можа быць вышэй за 38 градусаў, часта адзначаецца панос. Каб дыягнаставаць запаленне, выконваюць УГД брушной поласці, лабараторныя даследаванні. Пальпацыю дзецям ранняга ўзросту не праводзяць.

Запаленне падстраўнікавай залозы: прыкметы і лячэнне паталогіі

Лячэнне вострага панкрэатыту часцей за ўсё зводзіцца да хірургічнага ўмяшання. Пры хранічным запаленні паказаная медыкаментозная тэрапія. Яна прызначаецца адпаведна наяўных прыкметах панкрэатыту. Лячэнне ўключае:

1. Абязбольванне. Ўжываюць прэпарат «Кетонал», «Анальгін». Пры выяўленым болевым сіндроме - медыкамент «промедол».
2. Замяшчальная тэрапія ферментных прэпаратамі. Прызначаецца, каб забяспечыць нармальнае пераварванне ежы. Ўжываюць медыкаменты «Панкрэацін», «Креон», «фестал».

Дыета пры прыкметах запалення падстраўнікавай залозы

Каб пазбегнуць паўторных абвастрэнняў, неабходна выконваць дыету. У першыя дні пры вострым панкрэатыце паказаны голад. Праз 3-5 дзён прызначаецца спецыяльная дыета - стол № 5. Калі запаленне хранічнае, неабходна выключыць з рацыёну алкаголь, смажаную і вострую ежу, жывёлы тлушчы. Ежа павінна быць яна прыгатавана на пару, у духоўцы або звараная. Захаванне дыеты з'яўляецца важным складнікам часткай у лячэнні панкрэатыту.