Палачка туберкулёзная: колькі жыве, як перадаецца? Што такое сухоты?

Сухоты - падступнае захворванне, якому схільныя не толькі дарослыя, але і дзеці. Да хваробы прыводзіць актыўнасць мікабактэрый (палачкі Коха) у арганізме чалавека. У лячэнні паталогіі ўжываецца шматкампанентная хіміётэрапія, якая можа доўжыцца да паўгода і больш. У 50% выпадкаў адсутнасці лячэння хвароба заканчваецца смяротным зыходам. Што такое туберкулёзная палачка Коха, якім чынам яна трапляе ў арганізм чалавека і як папярэдзіць развіццё хваробы - з гэтымі пытаннямі будзем разбірацца ў нашай артыкуле.

паняцце мікабактэрый

Сухоты - інфекцыйнае захворванне, ўзбуджальнікам якога з'яўляюцца мікабактэрый групы Mycobacterium tuberculosis (МБП). Гэты від бактэрый часта называюць палачкамі Коха - па прозвішчы нямецкага вучонага Роберта Коха. Навуцы вядома каля 74 відаў мікабактэрый, якія жывуць у глебе, вадзе, у арганізме жывёл і людзей. Трэба сказаць, што штамы туберкулёзу, якія выклікаюцца рознымі відамі мікабактэрый, адрозніваюцца адзін ад аднаго.

Туберкулёзная палачка валодае асаблівай ахоўнай абалонкай, якая дапамагае бактэрыі выжыць ва ўмовах навакольнага асяроддзя. МТБ мае прамую ці крыху выгнутую форму, нерухомая, не ўтварае капсул або спрэчка, вельмі павольна размнажаецца элементарным дзяленнем на дзве клеткі, пры гэтым цыкл дзялення складае 14-18 гадзін. Як правіла, размнажэнне адбываецца двума спосабамі - адлучэннем, радзей галінаваннем.

Памеры мікабактэрый мізэрныя: дыяметр вагаецца ў межах 0,2-0,6 мкм, даўжыня - 1-10 мкм. Туберкулёзную палачку адносяць да грыбоў, таму як іх падабенства праяўляецца ў аднолькавым спажыванні кіслароду. Калоніі МТБ павольна (на працягу 34-55 сутак) растуць на шчыльнай пажыўнай асяроддзі, маюць шурпатую паверхню, слаба пігментаваныя - ружова-памяранцавага або малочнага колеру.

Будынак клеткі МТБ

Бактэрыяльныя клеткі сухотнай палачкі складаюцца з наступных элементаў:

• сценка клеткі - ўтворана некалькімі пластамі, якія абараняюць мікабактэрыямі ад механічнага і хімічнага ўздзеяння; забяспечвае сталасць памеру і формы клеткі (дарэчы, у склад ахоўнай абалонкі ўваходзяць воскообразные, тоўстыя рэчывы);
• бактэрыяльная цытаплазма з грануляваны ўключэннямі;
• мембрана цытаплазмы;
• ядзерная субстанцыя, у складзе якой адна кальцавая ДНК.

МБП вельмі ўстойлівая да ўздзеяння навакольнага асяроддзя і доўгі час захоўвае сваю жыццяздольнасць. Колькі жыве туберкулёзная палачка? Мікабактэрый можа праіснаваць: да 7 гадоў у вільготным і цёмным месцы пры тэмпературы 23 ° C; да 12 месяцаў у цёмным і сухім месцы; да 6 месяцаў у глебе; да 5 месяцаў у вадзе; да 3 месяцаў у кнігах; да 2 месяцаў у вулічнай пылу; да 2 тыдняў у сырам малацэ; да года ў алеі і сыры. Мікабактэрый туберкулёзу не баяцца працэсаў гніення і некалькі месяцаў могуць існаваць у пахаваных у зямлю целах. Аднак прамыя прамяні сонца знішчаюць МБП на працягу паўтары гадзіны, ультрафіялетавыя прамяні - за некалькі хвілін. Хлорсодержащие дэзінфектара спраўляюцца з бацылы за 5 гадзін. Мікабактэрый таксама адчувальныя да перакісу вадароду. Туберкулёзная палачка гіне пры награванні: на працягу 20 хвілін пры 60 ° C і на працягу 5 хвілін - пры 70 ° C.

МБП можа выклікаць захворванне пасля двух-трох гадоў бессімптомнага існавання і доўгі час ўзбуджаць у арганізме процітуберкулёзны імунітэт.

Што такое сухоты?

Як адзначалася раней, сухоты - інфекцыйнае захворванне, выкліканае актыўнасцю мікабактэрый. У большасці сваёй хвароба распаўсюджваецца паветрана-кропельным шляхам ад інфікаванага чалавека да здаровага пры кантакце (кашаль, чханне, размову). Часам заражэнне можа мець харчовай характар (сырое малако).

У групе рызыкі - людзі, якія пастаянна знаходзяцца ў памяшканнях з непрыдатнымі санітарнымі ўмовамі - турмах, дамах для бяздомных. Сюды ж ставяцца хворыя з аслабленым імунітэтам (ВІЧ-інфікаваныя, анкалагічныя хворыя). Хворыя на дыябет; немаўляты; пажылыя; члены сем'яў хварэюць на туберкулёз; курцы; людзі з дрэнным харчаваннем - менавіта гэтыя катэгорыі грамадзян часцей за ўсё атакуе туберкулёзная палачка. Спосаб харчавання прадугледжвае абавязковае спажыванне вітамінаў і мікраэлементаў, якія дапамагаюць аднаўляць зніжаныя функцыі імунітэту.

Захворванне на туберкулёз абумоўлена індывідуальнымі характарыстыкамі арганізма, а таксама напрамую звязана з псіхалагічным станам чалавека. Па ўзроставы цэнз дамінуе група людзей 18-26 гадоў.

Асаблівасць дадзенай паталогіі складаецца ў тым, што палачка туберкулёзная хутка набывае ўстойлівасць да медыкаментаў, таму методыка лячэння мяркуе выкарыстанне адначасова некалькіх прэпаратаў.

Па статыстыцы СААЗ прыкладна траціна насельніцтва планеты інфікаваная палачкай Коха, аднак, здаровы арганізм не дазваляе МБП размнажацца. Паталогія ўзнікае ў арганізме чалавека толькі пры спрыяльных для гэтага ўмовах - зніжаным імунітэце. Штогод ад ускладненняў, выкліканых на сухоты, у свеце гіне каля трох мільёнаў чалавек. Сусветны дзень барацьбы з сухотамі праводзіцца 24 сакавіка.

Шляху перадачы туберкулёзу

Існуе чатыры асноўных спосабу, па якіх распаўсюджваецца палачка туберкулёзная:

• паветрана-кропельным, калі мікабактэрый трапляюць у паветра з кропелькамі пры кашлі, чханні хворага;
• аліментарны - заражэнне адбываецца праз страўнікава-кішачны тракт;
• кантактны - заражэнне адбываецца праз кан'юнктыву вочы (заражэнне праз скуру досыць рэдкая з'ява);
• ўнутрычэраўным - заражэнне праз здзіўленую плацэнту падчас родаў ад маці да дзіцяці.

У здаровым арганізме сістэма дыхання абаронена ад пранікнення мікабактэрый сліззю, якая вылучаецца адмысловымі клеткамі. Аднак пры запаленні органаў дыхальнай сістэмы, а таксама пад уздзеяннем таксінаў "абарона" не працуе. Верагоднасць заражэння аліментарным шляхам залежыць ад стану сценкі кішачніка, яго здольнасці ўсмоктвання.

Так як палачка туберкулёзная знаходзіцца па-за клеткі і размнажаецца павольна, тканіны нейкі час захоўваюць сваю здаровую структуру, аднак, мікабактэрый праз некаторы час з токам лімфы трапляюць у лімфатычныя вузлы і распаўсюджваюцца па арганізму. Найбольш спрыяльнымі для мікабактэрый з'яўляюцца органы з развітым микроциркуляторным рэчышчам (лёгкія, коркавы пласт нырак, аддзелы маткавых труб). Як толькі МБП пранікаюць унутр клеткі, яны пачынаюць пашкоджваць яе структуру і дзяліцца.

анатомія паталогіі

У здзіўленых інфекцыяй органах ўзнікае «халоднае» запаленне, якое прыводзіць да адукацыі мноства гранулём - грудкоў, схільных да распаду. Рэакцыя арганізма выяўляецца праз некалькі тыдняў пасля інфікавання. Клеткавы імунітэт фармуецца праз два месяцы. Наступная фаза развіцця паталагічнага працэсу характарызуецца запаволеным ростам МБП, запаленчая рэакцыя знікае, аднак, узбуджальнік з агменю запалення поўнасцю не ліквідуецца.

Туберкулёзная палачка ў арганізме захоўваецца працяглы час, а чалавек можа быць носьбітам МБП ўсё жыццё. Пры паслабленні імунітэту астатняя папуляцыя МБП пачне актыўна дзяліцца, выклікаючы паслядоўнае развіццё туберкулёзу. Рызыка развіцця паталогіі ў ўпершыню інфікаванага чалавека складае 10% у перыяд першых двух гадоў пасля заражэння. З цягам часу верагоднасць ўзнікнення хваробы будзе зніжацца.

Пры саслабленым жа імунітэце арганізм не ў сілах супрацьстаяць размнажэнню клетак бактэрый, якое адбываецца ў геаметрычнай прагрэсіі. Для жыццядзейнасці МТБ фармуецца адмысловая спрыяльнае асяроддзе, пры якой адасобленыя гранулёмы зліваюцца ў агульны аб'ём, пры гэтым кажуць, што першаснае інфікаванне пераходзіць у фазу клінічнага туберкулёзу. Запаленчы працэс распаўсюджваецца далей па ўсёй функцыянальнай сістэме.

Формы і віды туберкулёзу

Пасля інфікавання паталогія набывае латэнтную форму, т. Е. Часцей за ўсё працякае бессімптомна. Толькі адзін з дзесяці выпадкаў пераходзіць у актыўную фазу. Палачка туберкулёзная ў большасці сваёй закранае лёгкія, аднак можа паражаць і іншыя сістэмы арганізма.

Вылучаюць дзве формы туберкулёзу:

• адкрытая,
• закрытая.

Пры адкрытай форме наяўнасць сухотнай палачкі лёгка выяўляецца ў макроцці ці ў іншых вылучэннях хворага (мачы, кале). Невыкананне гігіенічных мер засцярогі пры такой форме можа прывесці да інфікавання навакольных. Пры закрытай форме мікабактэрый не выяўляюцца, а хворыя не ўяўляюць пагрозы для навакольных.

У залежнасці ад таго, якая функцыянальная сістэма падвяргаецца ўздзеянню сухотнай палачкі, паталогію класіфікуюць на:

• сухоты лёгкіх,
• внелегочный сухоты.

У залежнасці ад таго, наколькі паталогія распаўсюдзілася ў арганізме, адрозніваюць:

• латэнтны сухоты,
• дысемініраваная сухоты,
• очаговый сухоты,
• казеозные пнеўманію,
• туберкулему,
• фіброзна-кавернозный сухоты,
• цирротический сухоты,
• сухоты плевры, гартані ці трахеі - з'ява досыць рэдкае.

Внелегочный сухоты дзівіць любы іншы орган, у адпаведнасці з чым паталогію класіфікуюць на:

• сухоты ЦНС і абалонак мозгу - хвароба закранае спінны мозг і цвёрдыя абалонкі галаўнога мозгу;
• органаў стрававальнай сістэмы, пры якім, як правіла, дзівяцца тонкая і сляпая кішка;
• сухоты органаў мочеполовой сферы закранае ныркі, мочэвыводзяшчіх шляху, палавыя органы;
• касцяных структур;
• сухоты скуры;
• сухоты вачэй.

Клінічныя праявы паталогіі. сухоты ЦНС

Як згадвалася раней, па прычыне таго, што туберкулёзная палачка дзеліцца вельмі павольна, выявіць яе на самых ранніх тэрмінах немагчыма. Таму паталогія можа доўга не выяўляць сябе, а пазней выявіцца выпадкова пры правядзенні флюараграфіі або туберкулиновых пробаў. Да таго ж спецыфічных прыкмет захворвання, па сутнасці, не існуе. Пра тое, што ў арганізме адбываецца інтаксікацыя, можа сведчыць бледнасць скурных пакроваў, хранічная стомленасць або млявасць, апатыя, нязначнае павелічэнне тэмпературы цела (каля 37 ° C), падвышаная потлівасць, зніжэнне масы цела, павелічэнне лімфатычных вузлоў.

Лабараторны аналіз крыві хворых на туберкулёз выяўляе недахоп жалеза, зніжэнне колькасці лейкацытаў. Пазней, калі захворванне пяройдзе ў больш актыўную фазу, да вышэйвыкладзеных сімптомах далучацца відавочныя прыкметы паталогіі здзіўленага органа.

Калі мікабактэрый дзівіць ЦНС, то ў хворага назіраецца, акрамя высокай тэмпературы, засмучэнне сну, агрэсія, моцныя галаўныя болі, ваніты. Пад канец другога тыдня ад пачатку праявы першых прыкмет адбываюцца змены ў структурах мазгавой абалонкі, якія характарызуюцца напругай цягліц шыі і немагчымасцю прыціснуць падбародак да грудзей, максімальна выцягнуць ногі. У зону рызыкі трапляюць хворыя на цукровы дыябет ці носьбіты віруса імунадэфіцыту. Нярэдкія выпадкі ўзнікнення на фоне дадзенай паталогіі псіхічных расстройстваў, а таксама парушэнні свядомасці, адчувальнасці, руху вочных яблыкаў.

У адрозненне захворвання ў дарослага чалавека, туберкулёзная палачка ў дзяцей выклікае іншае плынь хваробы, больш імклівае і цяжкае, часам якое прыводзіць да смяротнага зыходу. Абгрунтавана гэта перш за ўсё недастаткова развітой імуннай сістэмай дзіцяці. Схільныя дадзенай паталогіі часцей за ўсё дзеці, якія знаходзяцца ва ўмовах антысанітарыі, дрэнна харчуюцца, пастаянна ператамляцца. Туберкулёзная палачка ў дзяцей выклікае ў арганізме спецыфічныя сімптомы, таму ўвагу бацькоў павінны прыцягнуць ваніты, хуткая стамляльнасць дзіцяці, паніжанае ўвагу, страта апетыту, зніжэнне масы цела, падвышаная тэмпература.

Сухоты іншых функцыянальных сістэм

Акрамя лёгкіх і элементаў цэнтральнай нервовай сістэмы, паталогія можа атакаваць іншыя органы ў целе чалавека, напрыклад, сістэму дыхання. Так, туберкулёзны плеўрыт - гэта параза плевры, абалонкі, якая пакрывае лёгкія. Дадзеная паталогія можа быць самастойным захворваннем, або узнікаць з прычыны ўскладненага плыні туберкулёзу лёгачнай сістэмы. Яшчэ адным ускладненнем туберкулёзу лёгкіх можа быць сухоты верхніх дыхальных шляхоў, калі ў запаленчы працэс залучаюцца глотка і гартань. Сімптомамі такога захворвання акрамя вышэйзгаданых з'яўляюцца слабым голасам або цяжкасці пры глытанні.

Паражэнне палачкай Коха лімфавузлоў называецца сухотным лімфадэніту. Часцей за ўсё атацы падвяргаюцца надключичные або шыйныя лімфавузлы, якія павялічаны, але бязбольныя.

МТБ можа паражаць і органы мочеполовой сістэмы. Хвароба выяўляецца рэзкімі болямі ў паясніцы ці спіне, высокай тэмпературай цела. Пры мачавыпусканні магчымыя крывяністыя вылучэння. Паталогія сустракаецца ў роўнай долі як у жанчын, так і ў мужчын.

Сухоты касцяных тканін характарызуецца частымі пераломамі, моцнымі болямі ў вобласці паразы, немагчымасцю нармальна рухацца. Запушчаныя формы такой паталогіі нярэдка прыводзяць да смяротнага зыходу.

Дыягностыка і лячэнне

У дыягностыцы актыўнай формы туберкулёзу найбольш папулярнымі метадамі з'яўляюцца мікраскапічнае даследаванне мокроты і рэнтгенаскапія. Аналіз мазка, аднак, нельга назваць пэўным і адназначным метадам, так як на ранніх стадыях паталогіі, а таксама ў выпадку праявы хваробы ў дзяцей, даследаванне дае адмоўны вынік.

Рэнтгенаграфічных метады дыягностыкі эфектыўныя пераважна на позніх стадыях захворвання. Акрамя гэтых спосабаў дыягностыкі часта ўжываюць скурную туберкулиновую пробу, якую ў просты люд завуць рэакцыяй Манту.

Асноўнай задачай пры выбары схемы лячэння хворага з'яўляецца вывучэнне лекавай устойлівасці ўзбуджальніка, т. Е. Адчувальнасці культуры мікабактэрый, вырашчанай у лабараторных умовах, да медыкаментозным прэпаратаў.

Сёння асноўны методыкай лячэння туберкулёзу выступае супрацьтуберкулёзнага хіміётэрапія, якая з'яўляецца поликомпонентной. Адрозніваюць трехкомпонентной, чатырохкампанентнай і пятикомпонентную схемы лячэння.

Трёхкомпонентная схема мяркуе выкарыстанне трох асноўных прэпаратаў - "стрэптаміцын", "Изониазид" і пара-аминосалициловая кіслата (ПАСК). Гэтая схема з'яўляецца класічнай, аднак, сёння рэдка ўжываецца з прычыны высокай таксічнасці ПАСК. У четырёхкомпонентной методыцы выкарыстоўваюць "Рифампицин" ( "Рифабутин"), "Изониазид", "Пиразинамид", "Этамбутол". Многія медыцынскія цэнтры выкарыстоўваюць яшчэ больш прагрэсіўную методыку - пятикомпонентную схему, якая, акрамя вышэйзгаданых чатырох прэпаратаў, выкарыстоўвае "Ципрофлоксацин".

Трэба сказаць, што туберкулёз - падступнае захворванне, да развіцця якога ў арганізме чалавека прыводзіць менавіта туберкулёзная палачка. Лячэнне павінна быць неадкладным і карэктным, таму як пры адсутнасці тэрапіі смерцю ад паталогіі заканчваецца 50% выпадкаў. Смяротны зыход наступае на працягу некалькіх гадоў з моманту пачатку актыўнай фазы хваробы. Астатнія 50% выпадкаў прыводзяць да хранічнай форме хваробы. Прычым хворы, у якога выяўлены хранічны сухоты, небяспечны для навакольных, так як вылучае мікабактэрый ў навакольнае асяроддзе.

прафілактыка

Да прафілактычным мерам супраць туберкулёзу на сённяшні дзень можна аднесці, мабыць, вакцыну БЦЖ, якая эфектыўна абараняе ад адной з найбольш небяспечных формаў туберкулёзу - сухотнага менінгіту. Згодна з Нацыянальным календары прафілактычных прышчэпак, дзіцяці вакцынуюць яшчэ ў раддоме ў першыя 3-7 дзён жыцця. Далей, у 7 і 14 гадоў, праводзяць рэвакцынацыя пры ўмове адмоўнай рэакцыі Манту і адсутнасці супрацьпаказанняў.

Вакцына БЦЖ (бацыла Кальметта-Жерена) паказвае выдатны вынік, аднак абавязковая вакцынацыя супраць туберкулёзу прынятая не ва ўсіх краінах свету, усё залежыць ад узроўню захворвання на туберкулёз у рэгіёне. Праз некалькі месяцаў пасля прышчэпкі на месцы ўколу з'яўляецца скурная рэакцыя - невялікае ўшчыльненне.

Вакцынацыя дзіцяці проціпаказаная ў выпадку, калі:

• ў нованароджанага выяўлены імунадэфіцыт, а таксама калі ў сям'і немаўля ёсць асобы, якія пакутуюць гэтай паталогіяй;
• у родных братоў і сясцёр нованароджанага ўзнікалі ўскладненні пасля падобнай прышчэпкі;
• ў дзіцяці існуюць прыроджаныя паталогіі цэнтральнай нервовай сістэмы.

Вакцынацыю адкладаюць, калі:

• дзіця не доношен,
• у яго выяўлена любое інфекцыйнае захворванне,
• у маці і дзіцяці розны рэзус-фактар.

Важна памятаць, што якія цяжка хвароба выклікае туберкулёзная палачка. Харчаванне хворага чалавека пры тэрапіі павінна быць здаровым і правільным. Варта пазбягаць залішняга спажывання тоўсты ежы. Засваенне такога харчавання ў хворых на туберкулёз абцяжарана. Звязана гэта з анатамічным будынкам клеткі МТБ - абалонка яе ўтрымлівае мноства тлушчаў. Чалавеку з паталогіяй неабходная ежа, багатая вавёркамі, вугляводамі, вітамінамі і мікраэлементамі.

Каб звесці да мінімуму верагоднасць першаснага інфікавання ў хатніх умовах, трэба выконваць правілы гігіены, больш часу праводзіць на свежым паветры, вывешваць на сонца шарсцяныя і баваўняныя вырабы.