Міёма субмукозные: асноўныя сімптомы і апісанне. Схема лячэння і наступствы

Миоматоз маткі - даволі распаўсюджаная і небяспечная паталогія ў жанчын, якая характарызуецца ўзнікненнем дабраякаснага наватворы. Існуе некалькі розных разнавіднасцяў миоматозных вузлоў, адной з якіх з'яўляецца міёма субмукозные, яна можа актыўна развівацца і разрастацца.

Гэта захворванне ўяўляе сабой пухліна дабраякаснага характару, якая выступае за межы маткі, сфармаваную з яе цягліц. Можа быць множныя міёма, якая складаецца адразу з некалькіх вузлоў, і размяшчаюцца яны адразу ў некалькіх зонах.

Асаблівасці субмукозные міёмы маткі

Субмукозные міёма - дабраякаснае наватвор, якое ўтворыцца ў падслізістага пласце маткі. Асаблівасцю такога захворвання лічыцца тое, што фіброзныя вузлы разрастаюцца не ў глыб паражніны маткі, а па кірунку да брушной поласці.

Клінічна даказана, што падобныя наватворы разрастаюцца значна хутчэй, чым усе астатнія тыпы міом, а таксама яны маюць ярка выяўленую сімптаматыку. У залежнасці ад таго, дзе менавіта размешчаны миоматозный вузел, ён можа дастаўляць пэўны дыскамфорт, так як цісьне на побач размешчаныя органы.

Калі субмукозные вузлы буйнога памеру, то яны здушваюць мачаточнік і кішачнік, што праяўляецца ў праблемах з мачавыпусканнем і дэфекацыяй. Акрамя таго, падобнае наватвор можа прывесці да замерла цяжарнасці або справакаваць выкідыш.

Прычыны ўтварэння субмукозные міёмы

На сённяшні дзень доктара не могуць цалкам дакладна сказаць, па якіх прычынах ўзнікае міёма субмукозные, але існуе цэлы шэраг фактараў, якія правакуюць адукацыю гэтай паталогіі, у прыватнасці такіх як:

• змена гарманальнага фону;
• частыя стрэсы;
• фізічныя нагрузкі;
• атлусценне;
• прыём аральных контрацептівов;
• адсутнасць цяжарнасці і родаў да 30 гадоў;
• спадчынны фактар;
• частыя аборты;
• запаленчыя хваробы палавой сферы.

Вызначыць асноўную прычыну, па якой утварыліся миоматозные вузлы, можа толькі доктар. Вельмі важна вызначыць, што справакавала паталогію, бо гэта дазволіць выключыць ўзнікненне яе ў наступным.

Асноўныя прыкметы захворвання

Міёма субмукозные - вельмі небяспечнае захворванне, так як на першапачатковых стадыях зусім ніяк сябе не выяўляе. Вузлы хутка павялічваюцца ў памеры, таму сімптомы выяўляюцца даволі ярка. У прыватнасці, выяўляюцца такія прыкметы, як:

• працяглыя і моцныя менструацыі;
• балючыя адчуванні ўнізе жывата;
• наяўнасць крывяных згусткаў ў менструацыях;
• моцныя маткавыя крывацёкі;
• ўздуцце жывата;
• павелічэнне тэмпературы;
• слабасць і нядужанне;
• бясплоддзе.

У некаторых выпадках субмукозные міёма зусім ніяк сябе не праяўляе, асабліва на першапачатковых стадыях. З развіццём паталогіі сімптаматыка пачынае ўсё больш і больш нарастаць. Вельмі важна своечасова правесці дыягностыку для вызначэння наяўнасці паталогіі, бо гэта спрыяе хуткаму лячэнню і аднаўленню.

дыягностыка захворвання

Міёма з субмукозные ростам дыягнастуецца пры правядзенні гінекалагічнага абследавання метадам пальпацыі. У такім выпадку доктар можа выявіць миоматозный вузел шчыльнай кансістэнцыі.

Дыягназ пацвярджаецца пры правядзенні агляду з дапамогай люстэркаў, так як можна ўбачыць ўшчыльненне бялёсага адцення з выяўленым судзінкавым малюнкам. Матка можа дасягаць значных памераў, паверхню яе становіцца грудкаватай, вузлы шчыльныя, а пры парушэнні кровазвароту становяцца балючымі.

Для пастаноўкі больш дакладнага дыягназу праводзіцца рэнтген, бо на здымку бачна пашырэнне або скрыўленне цені пухліны. Субмукозные вузлы на здымку вызначаюцца ў выглядзе выразных дэфектаў з відавочна праглядаецца контурамі.

Адным з найбольш інфарматыўных метадаў правядзення дыягностыкі, які дакладна дапамагае вызначыць, ці ёсць міжтканкавай-субмукозные міёма, лічыцца эхография. Інфарматыўнасць такога метаду досыць высокая, бо зьявіліся больш новыя і сучасныя сродкі і методыкі. Ультрагукавое сканіраванне дае магчымасць выявіць миоматозные вузлы, нават калі яны маюць невялікі дыяметр.

Для ўдакладнення дыягназу праводзіцца ультрагукавая тамаграма, так як можна атрымаць трохмернае ультрагукавое малюнак. Гэта досыць інфарматыўны метад, таму што дае магчымасць цалкам ацаніць працякаючая паталагічны працэс і ўдакладніць, ці ёсць наяўнасць спадарожнага паталагічнага працэсу.

Правядзенне лячэння міёмы

Міёма субмукозные раней лячылася толькі аператыўным метадам. Пры дыягностыцы миоматозного вузла раней праводзілася толькі выдаленне маткі, пасля чаго жанчына ўжо не магла нараджаць дзіця.

Аднак цяпер можна правесці лячэнне кансерватыўным метадам. На першапачатковай стадыі пухліна мае нязначныя памеры, але гэты від наватворы вельмі хутка расце, менавіта таму пры правядзенні дыягностыкі надзвычай важна вызначыць, наколькі хутка будзе адбывацца яе разрастанне.

Захворванне вельмі дрэнна паддаецца тэрапіі медыкаментознымі прэпаратамі, аднак гормонсодержащие сродкі могуць некалькі прыпыніць яе далейшае развіццё. Прымяненне гарманальных прэпаратаў можа забяспечыць у жаночым арганізме такой гарманальны фон, які будзе адпавядаць перыяду клімаксу.

Калі ў пацыенткі субмукозные міёма, лячэнне медыкаментознымі гарманальнымі прэпаратамі можа прынесці жаданы эфект, калі пацыентцы больш за 40 гадоў і яна блізкая да перыяду клімаксу. Пры паспяхова праведзенай тэрапіі існуе вялікая верагоднасць таго, што міёма пачне памяншацца ў памерах і праз час зусім знікне.

Многія пацыенткі аддаюць перавагу праводзіць лячэнне з дапамогай народных методык, аднак першапачаткова трэба пракансультавацца з доктарам, так як няправільна падабраная методыка тэрапіі можа значна пагоршыць стан пацыента і справакаваць ўзнікненне ускладненняў.

медыкаментознае лячэнне

Калі ў пацыенткі міёма, субмукозные вузел па памерах больш 5 сантыметраў, то аператыўнае ўмяшанне не праводзіцца, так як могуць узнікнуць самыя розныя ўскладненні.

У такім выпадку праводзіцца медыкаментознае лячэнне і пацыентцы прызначаюцца прэпараты, напрыклад "Золадекс" ці "Декапептил-Дэпо", якія дазваляюць стварыць аптымальны гарманальны фон. У такім выпадку ўзровень эстрагенаў значна паніжаецца, што спрыяе памяншэнню міёмы ў памерах.

Дадаткова пацыентцы могуць быць прызначаныя спецыяльныя прэпараты, якія ўводзяцца нутрацягліцава ці нутравенна. У некаторых выпадках, калі вузлы маюць невялікія памеры, паказана гарманальна-хірургічнае лячэнне.

Жанчынам рэпрадукцыйнага ўзросту пры цяжкай плыні захворвання прызначаецца прэпарат "Эсмия". Аднак ён мае некаторыя супрацьпаказанні, а менавіта:

• цяжарнасць і перыяд кармлення грудзьмі;
• астма;
• анкалагічныя захворванні;
• похвавыя крывацёку.

Гэты прэпарат забаронена прымяняць на працягу доўгага часу, так як ён можа справакаваць сур'ёзныя ўскладненні.

аператыўнае ўмяшанне

У выпадку, калі даволі вялікія памеры мае субмукозные міёма маткі, аперацыя праводзіцца ў абавязковым парадку, так як яна можа несці сур'ёзную пагрозу для жыцця. Міёма можа быць выдаленая з дапамогай лапараскопии або гістероскопіі. Лапараскопия праводзіцца праз пярэднюю сценку брушной поласці, а гістероскопію - праз паражніну маткі.

Калі гэтыя метады не прынеслі патрэбнага эфекту або маюцца паказанні, то праводзіцца поўнае выдаленне маткі. Міёма можа мець вельмі сур'ёзныя наступствы, таму трэба як мага раней правесці абследаванне пацыенткі і лячэнне.

Асаблівасці правядзення гистерорезектоскопии

Працэдура правядзення гистерорезектоскопии лічыцца адным з найбольш зберагалых метадаў аператыўнага ўмяшання і праводзіцца для захавання рэпрадуктыўнай функцыі, бо гэта важна для наступнага планавання нараджэння дзіцяці.

Пры правядзенні аператыўнага ўмяшання ўнутр паражніны маткі пад агульным наркозам ўводзіцца электрокоагулятор са спецыяльнай камерай. Затым праводзіцца агляд паражніны маткі і вызначэнне памеру вузлоў і выдаленне іх, матка пры гэтым не дзівіцца.

Такое аператыўнае ўмяшанне ажыццяўляецца праз похву і цервікальной канал. Для ўвядзення інструментаў цервікальной канал трохі пашыраецца. Працягласць аператыўнага ўмяшання складае не больш за шэсцьдзесят хвілін. Калі такім чынам выдаляецца субмукозные міёма, водгукі пацыентак толькі самыя станоўчыя, што вельмі важна для пацыентак, якія плануюць цяжарнасць.

Правядзенне механічнай миомэктомии

Субмукозные вузлы даволі вялікіх памераў выдаляюцца механічным шляхам. Першапачаткова праводзіцца фіксаванне вузла з дапамогай спецыяльных інструментаў, а затым адкручванне пад кантролем гістероскопію.

Можа праводзіцца рассеканнем капсулы з дапамогай спецыяльнага резектора і выманне вузла. Выдаленне субмукозные міёмы шляхам механічнай миомэктомии мае свае пэўныя плюсы, а менавіта:

• невялікая працягласць;
• ня трэба ўжываць дадатковае абсталяванне;
• няма ўскладненняў.

Пасля правядзення аператыўнага ўмяшання аднаўленчы перыяд не займае шмат часу. Акрамя таго, не адбываецца пашкоджанні буйных органаў, а таксама перагрузкі сасудаў вадкасцю.

Асаблівасці электрохирургической миомэктомии

Электрохирургическая миомэктомия праводзіцца, калі вузел знаходзіцца на 1-й ці 2-й стадыі. Акрамя гэтага, такім чынам праводзіцца выдаленне вузлоў, размешчаных у кутках маткі, якія іншым спосабам выдаліць немагчыма.

Аператыўнае ўмяшанне можа праводзіцца ў адзін або некалькі этапаў, усё залежыць ад характару вузла. Калі знаходзіцца на запушчанай стадыі субмукозные міёма маткі, водгукі гэты метад лячэння мае дастаткова добрыя.

Іншыя метады аператыўнага ўмяшання

Могуць праводзіцца і іншыя метады аператыўнага ўмяшання пры розных стадыях міёмы. Калі ні адзін з зберагалых метадаў аператыўнага ўмяшання не прынёс патрабаванага выніку або маюцца пэўныя паказанні, то тады матка выдаляецца цалкам разам з шыйкай.

Пры поўным выдаленні ўжываецца вагінальны, чэраўны, а таксама лапараскапічны доступ.

Субмукозные міёма як прычына бясплоддзя

Міёма маткі ўяўляе сабой дабраякасную пухліну. Сярод усіх гінекалагічных паталогій яна займае другое месца па частаце ўзнікнення. Можа быць некалькі розных відаў гэтага захворвання, якія адрозніваюцца паміж сабой лакалізацыяй миоматозных вузлоў. У прыватнасці, адрозніваюцца такія віды, як:

• субмукозные;
• межмышечной;
• субсерозная.

Пры субмукозные міёмы вузлы могуць быць як на шырокім падставе, так і на тоненькай ножцы. Гэта накладае пэўны адбітак на агульную клінічную карціну захворвання. Гэта даволі складаная і небяспечная паталогія, якая нясе сур'ёзную пагрозу для здароўя і жыцця пацыенткі і прыводзіць да бясплоддзя.

Асноўныя прычыны бясплоддзя

Субмукозные вузлы пры міёмы маткі прыводзяць да бясплоддзя па некалькіх прычынах. Да такіх прычынах можна аднесці:

• механічны фактар, бо ўзнікаюць праблемы з імплантацыяй аплодненай яйкаклеткі;
• гарманальныя парушэнні, што прыводзіць да праблем з авуляцыяй;
• закрыццё адтуліны маткавых труб, што значна ўскладняе працэс перамяшчэння яйкаклеткі да месца яе імплантацыі;
• існуе рызыка развіцця пазаматкавай цяжарнасці;
• падвышаная актыўнасць эндаметрыя;
• парушэнні імунітэту, што негатыўна ўплывае на працэс імплантацыі.

Акрамя таго, гэтая паталогія можа прыводзіць да выкідкаў за кошт таго, што адбываецца здушванне маткі, унутраных органаў і вылучаюцца пэўныя гармоны, якія перашкаджаюць нармальнаму выношвання дзіцяці.

Такім чынам, міёма маткі накладвае сур'ёзны адбітак на дзейнасць рэпрадуктыўнай сістэмы. Менавіта таму неабходна як мага раней пачынаць лячэнне хваробы.