Ліхаманка Зика: прычыны, сімптомы, лячэнне, прафілактыка

У навакольнага асяроддзі прысутнічае велізарную колькасць вірусаў. Мікраарганізмы, якія немагчыма ўбачыць няўзброеным вокам, выклікаюць у чалавека розныя захворванні. Некаторыя з узбуджальнікаў прыводзяць нават да смяротнага зыходу. Даволі небяспечным з'яўляецца вірус Зика.

узбуджальнік захворвання

Ліхаманка Зика - хвароба, якую выклікае аднайменны вірус. Ён з'яўляецца прадстаўніком роду Flavivirus. Упершыню вірус быў выяўлены ў 1947 годзе ў крыві малпы, якая прыжылася ў лесе Зика (Уганда). Менавіта таму такую назву атрымаў ўзбуджальнік ліхаманкі.

У 1948 году вірус Зика навукоўцы выявілі ў камарах, якія жылі ў гэтым жа лесе. Даследаванні, якія былі ў далейшым праведзены спецыялістамі, паказалі, што ўзбуджальнік можа інфікаваць і чалавека. Выпадкі заражэння людзей былі выяўленыя ў 1952 годзе (Уганда і Аб'яднаная Рэспубліка Танзанія).

распаўсюджванне ліхаманкі

Гэтая хвароба на працягу працяглага перыяду часу лічылася бяскрыўднай. Не ўзнікала ніякіх эпідэмій, звязаных з такім захворваннем, як ліхаманка Зика. У якіх краінах выяўляўся ўзбуджальнік? Антыцелы да віруса былі выяўленыя ў жыхароў Афрыкі і Паўднёва-Усходняй Азіі (Егіпет, Індыя, В'етнам, Інданезія, ЦАР, Тайланд і інш.). Цікавасць да захворвання паўстаў у даследчыкаў у апошнія гады, калі інфекцыя пачала імкліва распаўсюджвацца за межы свайго арэала.

Першая ўспышка ліхаманкі Зика была зарэгістраваная на астравах Яп, размешчаных у Ціхім акіяне і якія ўваходзяць у склад Федэратыўных Штатаў Мікранезіі. Пасля правядзення лабараторных даследаванняў пацвердзіліся 49 выпадкаў інфікавання. Праз некалькі гадоў яшчэ адна ўспышка была зарэгістраваная ў Французскай Палінэзіі. У 2013-2014 гадах былі абследаваны 32 тыс. Чалавек. Нацыянальная сістэма эпідэміялагічнага нагляду зарэгістравала больш за 8 тыс. Меркаваных выпадкаў хваробы. З іх у 383 людзей пацвердзілася БВВЗ (хвароба, выкліканая вірусам Зика) пасля правядзення лабараторных даследаванняў.

У 2014 годзе хвароба прыйшла ў Паўднёвую Амерыку. Ліхаманка Зика была дыягнаставана ў жыхароў выспы Вялікадня. Прыкладна праз год РНК ўзбуджальніка была выяўленая ў людзей, якія пражываюць у паўночна-ўсходняй частцы Бразіліі. Са студзеня 2015 па люты 2016 года выпадкі інфікавання вірусам рэгістраваліся ў 44 краінах свету. БВВЗ стала глабальнай праблемай.

Першы выпадак ліхаманкі Зика ў Расіі

У Аўстраліі, Кітаі, Японіі, Канадзе і Еўропе рэгіструюцца толькі "прывазныя" выпадкі захворвання. У Расеі таксама зафіксаваны выпадак завозу ліхаманкі Зика турыстам, якія вярнуліся на радзіму. Жанчына (узрост - 36 гадоў) адпачывала ў Дамініканскай Рэспубліцы ў перыяд з 27 студзеня па 3 лютага 2016 года. Некалькі разоў яе ўкусілі камары, з-за якіх паўстала захворванне.

Ліхаманка Зика выявілася ў дзень вяртання. Турыстка адчула слабасць, дыскамфортныя адчуванні ў жываце. Прыехаўшы ў Расію, яна стала заўважаць у сябе наступныя сімптомы: паслабленне крэсла, галаўныя болі, сып на грудзях і руках, павышэнне тэмпературы. Праз некалькі дзён пасля вяртання жанчына была шпіталізавана ў стане сярэдняй цяжкасці. Лекары адзначылі ў яе гіперэмаванай ротоглотку, дробную сып на твары, тулава і канечнасцях, павелічэнне шыйных лімфатычных вузлоў, павышэнне тэмпературы цела да 38 градусаў.

Наяўныя сімптомы дазволілі урачам выказаць здагадку наяўнасць аднаго з такіх захворванняў, як ліхаманка денге і ліхаманка Зика. Лячэнне можна было прызначыць толькі пасля пастаноўкі дакладнага дыягназу. Для гэтага спецыялісты ўзялі на лабараторны аналіз ўзоры мачы і крыві. У ходзе праведзеных даследаванняў атрымалася выявіць РНК віруса Зика.

Перадача ўзбуджальніка праз укусы

Носьбітамі віруса з'яўляюцца камары роду Aedes (Ae. Africanus, Ae. Aegypti, Ae. Albopictus). У арганізм казурак ўзбуджальнік трапляе пасля ўкусаў хворых прыматаў. Якім чынам заражаюцца малпы - пытанне, адказ на які не можа даць сучасная навука. Рэзервуар віруса ў прыродзе невядомы.

У людзей ліхаманка Зика ўзнікае пасля прысмоктвання заражаных камароў. У момант ўкусу вірусы пранікаюць у чалавечы арганізм, распаўсюджваюцца па ім з токам крыві па сасудах. Дадзены шлях перадачы ўзбуджальніка называецца трансмісіўных.

Перадача віруса палавым шляхам

У людзей, заражаных ліхаманкай Зика, узбуджальнік быў знойдзены не толькі ў плазме і сыроватцы крыві, але і ў сперме, сакрэце похвы. Гэты факт дазволіў выказаць здагадку спецыялістам, што трансмісіўных шлях перадачы з'яўляецца не адзіным. Вірус можа трапляць у арганізм здаровага чалавека падчас інтымнай блізкасці з хворым.

Перадача ліхаманкі Зика палавым шляхам зафіксавана ў Францыі, Італіі, ЗША, Новай Зеландыі, Аргентыне. Узбуджальнік захворвання таксама выяўляецца ў сліне, мачы хворых людзей. Аднак у цяперашні час няма доказаў, якія пацвярджаюць магчымасць перадачы віруса праз кантакт з названымі біялагічнымі вадкасцямі.

Перадача віруса плёну падчас цяжарнасці ці родаў

Ліхаманка Зика можа перадацца дзіцяці падчас цяжарнасці ці родаў. Вертыкальнае трансплацентарно распаўсюджванне віруса правакуе ўнутрычэраўным інфікаванне і ўзнікненне заган развіцця. Заражэнне, тое, што адбываецца падчас родаў, выклікае прыроджаную інфекцыю.

Ўнутрычэраўным інфікаванне можа прывесці:

• да паразы цэнтральнай нервовай сістэмы;
• затрымкі росту плёну;
• плацентарный недастатковасці ;
• гібелі плёну.

Пры ліхаманцы Зика на ранніх тэрмінах цяжарнасці высокая верагоднасць развіцця мікрацэфалія. Пад гэтым тэрмінам спецыялісты разумеюць занадта маленькі памер чэрапа і галаўнога мозгу. У дзяцей, якія маюць гэта ўскладненне, пасля нараджэння галава не расце. Мікрацэфалія - даволі рэдкая стан. Аднак у 2015-2016 гадах значна ўзрасла колькасць дзяцей, якія з'явіліся на свет з дадзенай паталогіяй. Звязана гэта з ліхаманкай Зика. За гэты перыяд зафіксавана больш за 5 тыс. Выпадкаў нараджэння дзяцей з мікрацэфалія ад маці, заражаных вірусам.

сімптомы захворвання

Пасля ўкусу камара, які з'яўляецца носьбітам віруса, пачынаецца інкубацыйны перыяд. Яго працягласць можа складаць ад 3 дзён да 2 тыдняў. Пасля інкубацыйнага перыяду ўзнікаюць першыя сімптомы. Варта адзначыць, што клінічныя праявы хваробы развіваюцца толькі ў 20-25% інфікаваных асоб. Каб лекары маглі западозрыць такі хваробу, як ліхаманка Зика, сімптомы павінны назірацца наступныя:

• аднаразовае павышэнне тэмпературы цела;
• высыпанні на тулава і канечнасцях;
• боль у суставах;
• запаленне слізістай абалонкі вачэй.

Некаторыя хворыя скардзяцца на болевыя адчуванні ў цягліцах і жываце, часты і шматразовы вадкі крэсла, млоснасць, скурны сверб. Аднак пералічаныя сімптомы пры ліхаманцы Зика выяўляюцца вельмі рэдка.

правядзенне дыягностыкі

Плазма і сыроватка крыві, сліна, мача, сперма - матэрыял, прыдатны для выяўлення такога захворвання, як ліхаманка Зика. Дыягностыка пры неабходнасці можа ажыццяўляцца па спіннамазгавой і амниотической вадкасцям, пупавіннай крыві. Пры смерці обследуемого чалавека вывучаюцца ўзоры ўнутраных органаў (тканіны печані, нырак, галаўнога мозгу, лёгкіх).

У асноўным спецыялісты ажыццяўляюць толькі плот крыві. Выконваецца гэтая працэдура ў ранішнія гадзіны. Кроў у аб'ёме 3-4 мл адбіраецца ў прабірку з антыкаагулянтам. Затым яна центрифугируется з мэтай атрымання Плаза. Атрыманы ў выніку ўзор спецыялісты захоўваюць да правядзення палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР):

• не больш за 5 сутак пры тэмпературы плюс 4-8 градусаў па Цэльсіі;
• на працягу 1 года пры тэмпературы мінус 6-20 градусаў;
• на працягу працяглага перыяду часу пры тэмпературы -70 градусаў па Цэльсіі.

Сыроватку крыві атрымліваюць стандартнымі метадамі. Яе захоўваюць да моманту выкананьня сералагічныя і малекулярна-генетычных дыягнастычных даследаванняў у такіх жа рэжымах, як і плазму.

Дыягностыку прынята праводзіць на 5-7 дзень хваробы і праз 7-10 дзён. У першы тыдзень захворвання метадам палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) ва ўзятых узорах крыві выяўляецца вірус ліхаманкі Зика - дакладней, яго РНК. Антыцелы класа IgM выяўляюцца прыкладна на 5-6 дзень ліхаманкі. Да канца другога тыдня хваробы ў крыві інфіцыраваных людзей з'яўляюцца антыцелы класа IgG.

лячэнне ліхаманкі

Ва ўсіх краінах свету, за выключэннем Расіі, шпіталізацыя людзей з сімптомамі хваробы, выкліканай вірусам Зика, ажыццяўляецца толькі пры наяўнасці клінічных паказанняў. У РФ жа ўсё інакш. Усе пацыенты з падазронымі сімптомамі шпіталізуюцца ў інфекцыйны стацыянар, дзе і праходзяць абследавання.

Ліхаманка Зика, сімптомы якой выявіліся, працякае, як правіла, у лёгкай форме. Лекары прызначаюць пацыентам гарачкапаніжальныя сродкі, рэкамендуюць шмат адпачываць і піць больш вадкасці. Этиотропной тэрапіі, здольнай ліквідаваць прычыну ўзнікнення ліхаманкі Зика, не існуе. Навукова-даследчыя інстытуты і міжнародныя кампаніі працуюць над стварэннем супрацьвірусных прэпаратаў. Аднак пакуль яшчэ не атрымалася распрацаваць такі прадукт, які б змог знішчыць ўзбуджальніка ў чалавечым арганізме.

Асаблівай увагі заслугоўвае пытанне вядзення цяжарных з ліхаманкай Зика. Пры дыягнаставанні гэтага захворвання жанчынам, якія знаходзяцца ў становішчы, не рэкамендуецца прызначаць ацэтылсаліцылавую кіслату. У першым трыместры цяжарнасці неабходна комплекснае абследаванне. Праводзіцца УГД, прымяняюцца метады інвазівной прэнатальнай дыягностыкі. Якія атрымлівае вынікі дазваляюць вырашыць пытанне аб захаванні цяжарнасці.

магчымыя ўскладненні

У 2015 годзе была зарэгістравана ўспышка БВВЗ ў Бразіліі. Спецыялісты, ацэньвалі сітуацыю, адзначылі, што з ростам колькасці інфіцыраваных ўзрасла колькасць пацыентаў з сіндромам Гійена-Барэ. Гэта стан, пры якім імунная сістэма чалавека дзівіць перыферычную нервовую сістэму.

У большасці выпадкаў у людзей сіндром Гійена-Барэ працякае ў лёгкай форме. Хворыя адзначаюць у сябе слабасць і паколвання ў ніжніх і верхніх канечнасцях. У некаторых людзей узнікае параліч ног, рук, асабовых цягліц. У цяжкіх выпадках сіндром Гійена-Барэ прыводзіць да паралічу дыхальных цягліц, прыпынку сэрца. У выніку надыходзіць смерць.

Пацыенты з сіндромам Гійена-Барэ, выкліканым ліхаманкай Зика, павінны знаходзіцца пад пільным наглядам (неабходны маніторынг крывянага ціску, сэрцабіцця, дыхання). Менавіта таму хворых людзей нават пры лёгкім плыні гэтага ўскладненні шпіталізуюць.

прафілактычныя меры

Каб не сутыкнуцца з такім захворваннем, як ліхаманка Зика, прафілактыка павінна заключацца ў наступным:

1. Людзям, якія выбіраюць месца для адпачынку за мяжой, варта звяртаць увагу на краіны, якія з'яўляюцца заможнымі ў эпідэміялагічным стаўленні.
2. Калі ж адпачынак запланаваны ў той дзяржаве, дзе крыніцамі ліхаманкі з'яўляюцца камары, то з сабой рэкамендуецца ўзяць рэпеленты. Для абароны ад насякомых можна выкарыстоўваць светлую вопратку, якая зачыняе вялікую частку цела.
3. У гасцініцах не варта адчыняць вокны, калі яны не абсталяваны маскітнымі сеткамі.
4. Таксама трэба пазбягаць наведвання забалочаных месцаў. Ёмістасці з вадой (аўтамабільныя шыны, кветкавыя гаршкі) варта апаражніць і ачысціць (альбо чымсьці накрыць), бо камары любяць вільготную і халаднаватую атмасферу.

Не варта забываць яшчэ аб тым, што БВВЗ можа перадацца палавым шляхам. Па вяртанні з адпачынку на працягу 8 тыдняў (пры адсутнасці сімптомаў) варта прытрымлівацца бяспечнага палавога паводзінаў (выкарыстоўваць прэзерватывы або пазбягаць інтымных кантактаў). Пры з'яўленні першых прыкмет захворвання такі лад жыцця давядзецца весці на працягу 6 месяцаў (як мінімум).

У заключэнне варта адзначыць, што ліхаманка Зика (клініка, эпідэміялогія, лячэнне і прафілактыка дадзенага захворвання) - гэта актуальная тэма. Хвароба, які не ўспрымаўся ўсур'ёз на працягу працяглага перыяду часу, у апошнія гады стаў пагрозай для здароўя і жыцця большасці жыхароў планеты. У цяперашні час БВВЗ яшчэ не да канца вывучана: не вядомыя ўсе ўскладненні, якія могуць узнікнуць з-за ўзбуджальніка, не распрацаваны вакцыны і лекавыя прэпараты супраць віруса. Магчыма, гэтыя пытанні будуць вырашаны ў бліжэйшы час, бо міжнародныя арганізацыі і навукова-даследчыя інстытуты як раз працуюць у гэтых напрамках.