ЗдароўеХваробы і ўмовы

Лячэнне пнеўманіі ў дарослых: прынцыпы і прэпараты

Пнеўманіяй называецца развіццё запаленчых змен у тканіны лёгкіх. Гэта адбываецца з-за патраплення ў іх мікробаў (у асноўным гэта бактэрыі, але могуць быць і вірусы, і грыбы) рознымі шляхамі. Небяспека пнеўманіі ў тым, што пры гэтым з працэсу газаабмену выключаецца больш-менш шырокі ўчастак лёгкага, што памяншае дастаўку кіслароду да тканін. Акрамя таго, арганізм атручваецца прадуктамі запалення і разбурэння лёгачнай парэнхімы.

Запаленне лёгкіх можа развіцца:

- ць пазабальнічную умовах (такая пнеўманія называецца "нешпітальная");

- у чалавека, які праходзіць лячэнне ў стацыянары з нагоды любога іншага захворвання;

- якая ўзнікла з-за неўралагічных парушэнняў (курчаў, страты прытомнасці), у выніку якіх змесціва са страўніка трапіла ў дыхальныя шляхі (аспірацыйнай пнеўманія) ;

- у людзей са зніжанай імуннай абаронай.

У залежнасці ад таго, які з чатырох відаў назіраецца ў дадзеным выпадку, а таксама ўлічваючы ўзрост і наяўнасць хранічных захворванняў, прызначаецца лячэнне пнеўманіі ў дарослых.

Як мікроб трапляе ў лёгкія?

1) Па бранхіт:

- пры трапленні ў іх аэразоля, густа абсямененасці хваробатворнымі мікробамі. Гэта характэрна больш для сухотнікаў або віруснай пнеўманіі ;

- пры ўдыханні змесціва ўласнай рота і глоткі. Гэты працэс адбываецца амаль заўсёды падчас глыбокага сну, узмацняецца пры прыняцці снатворнага рэчывы або пад дзеяннем алкаголю. У норме мясцовая імунная абарона лёгкіх спрацоўвае, але калі яна аслаблена дзеяннем віруса, калі мікробаў занадта шмат ці яны вельмі агрэсіўныя, узнікае пнеўманія.

2) Праз кроў з іншага агменю запалення. Напрыклад, з косці - пры астэаміэліт, з клапанаў сэрца - пры эндакардыце.

3) Кантактным шляхам:

- пры трапленні гною з суседняга органа, напрыклад, пры абсцэсе печані;

- пры пранікальным раненні грудной клеткі.

Прынцыпы, па якіх праводзіцца лячэнне пнеўманіі ў дарослых

Калі ўсталяваны дыягназ «пнеўманія», гэта прадугледжвае прызначэнне аднаго або двух антыбіётыкаў, так як нават калі прычынай паслужыў вірус (напрыклад вірус грыпу), то бактэрыяльная флора далучаецца ў любым выпадку.

Па ідэі, антыбіётык павінен быў бы прызначацца пасля таго, як вызначаны мікроб-узбуджальнік запалення, а таксама атрымана яго адчувальнасць да прэпаратаў. Але гэта патрабуе абавязковага откашліваніе мокроты, што можа зрабіць не кожны хворы, а таксама 4-5-дзённага чакання выніку, што недапушчальна. Страта часу можа прывесці да гібелі пацыента. Таму антыбіётыкі прызначаюцца эмпірычнаму, пажадана пасля таго, як чалавек здасць мокроту на бактэрыялагічнае даследаванне, але ў той жа дзень і пажадана ў тую самую хвіліну, як быў усталяваны дыягназ (ёсць дадзеныя, што страта нават 4 гадзін часу значна пагаршае прагноз).

Лячэнне пнеўманіі ў дарослых будуецца на такіх крытэрах:

  1. Выгляд пнеўманіі: нешпітальная, якая ўзнікла ўнутры лякарні ці іншая.
  2. Аб'ём паразы лёгачнай тканіны: сегментарны, долевай, полісегментарная, адно-або двухбаковы.
  3. Стан хворага: ўлічваецца яго агульнае самаадчуванне, дыхавіца, узровень артэрыяльнага ціску, ступень насычэння крыві кіслародам.
  4. Ўзрост.
  5. Наяўнасць спадарожнай паталогіі сэрца, лёгкіх (напрыклад, хранічны бранхіт), нырак.

Лячэнне праводзіцца дома або ў стацыянары ў аддзяленні тэрапіі або пульманалогіі. Часам патрабуецца шпіталізацыя ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.

Пнеўманія: дыягностыка

Класічныя сімптомы запалення лёгкіх - гэта высокая (вышэй за 38 ° С) тэмпература, кашаль з макроццем, пагаршэнне агульнага стану (слабасць, санлівасць, зніжэнне апетыту). Але цяпер часта сустракаюцца пнеўманіі з атыповыя цягам. На фоне высокай ці не вельмі падвышанай тэмпературы можа з'явіцца панос або парушэнне свядомасці, трызненне, галюцынацыі. Пры гэтым кашлю можа не быць зусім.

Таму стандартам дыягностыкі з'яўляецца правядзенне рэнтгенаграмы лёгкіх, можа таксама спатрэбіцца кампутарная тамаграфія.

Лячэнне пнеўманіі ў дарослых антыбіётыкамі

Для лячэння прымяняюцца такія антыбіётыкі: «Амаксіклаў», «Цефикс», «Сумамед», «Левафлаксацын», «Авелокс». Іх прызначаюць у таблетках, часцяком ужываецца іх камбінацыя. Напрыклад, пры плыні сярэдняй цяжкасці можа прызначацца такі комплекс прэпаратаў: «Сумамед» плюс «Авелокс» або «Лефлокс». Калі захворванне выклікала клебсиелла, пнеўманія лячэнне мяркуе ў стацыянары. У гэтым выпадку прызначаюцца нутравенныя і нутрацягліцавыя прэпараты, такія як «амікацін», «гентаміцін» сумесна з медыкаментамі «Лефлоцин» або «Таваник».

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.