Здароўе, Хваробы і ўмовы
Лячэнне пнеўманіі ў дарослых: прынцыпы і прэпараты
Пнеўманіяй называецца развіццё запаленчых змен у тканіны лёгкіх. Гэта адбываецца з-за патраплення ў іх мікробаў (у асноўным гэта бактэрыі, але могуць быць і вірусы, і грыбы) рознымі шляхамі. Небяспека пнеўманіі ў тым, што пры гэтым з працэсу газаабмену выключаецца больш-менш шырокі ўчастак лёгкага, што памяншае дастаўку кіслароду да тканін. Акрамя таго, арганізм атручваецца прадуктамі запалення і разбурэння лёгачнай парэнхімы.
- ць пазабальнічную умовах (такая пнеўманія называецца "нешпітальная");
- у чалавека, які праходзіць лячэнне ў стацыянары з нагоды любога іншага захворвання;
- якая ўзнікла з-за неўралагічных парушэнняў (курчаў, страты прытомнасці), у выніку якіх змесціва са страўніка трапіла ў дыхальныя шляхі (аспірацыйнай пнеўманія) ;
- у людзей са зніжанай імуннай абаронай.
У залежнасці ад таго, які з чатырох відаў назіраецца ў дадзеным выпадку, а таксама ўлічваючы ўзрост і наяўнасць хранічных захворванняў, прызначаецца лячэнне пнеўманіі ў дарослых.
Як мікроб трапляе ў лёгкія?
1) Па бранхіт:
- пры трапленні ў іх аэразоля, густа абсямененасці хваробатворнымі мікробамі. Гэта характэрна больш для сухотнікаў або віруснай пнеўманіі ;
- пры ўдыханні змесціва ўласнай рота і глоткі. Гэты працэс адбываецца амаль заўсёды падчас глыбокага сну, узмацняецца пры прыняцці снатворнага рэчывы або пад дзеяннем алкаголю. У норме мясцовая імунная абарона лёгкіх спрацоўвае, але калі яна аслаблена дзеяннем віруса, калі мікробаў занадта шмат ці яны вельмі агрэсіўныя, узнікае пнеўманія.
2) Праз кроў з іншага агменю запалення. Напрыклад, з косці - пры астэаміэліт, з клапанаў сэрца - пры эндакардыце.
3) Кантактным шляхам:
- пры трапленні гною з суседняга органа, напрыклад, пры абсцэсе печані;
- пры пранікальным раненні грудной клеткі.
Прынцыпы, па якіх праводзіцца лячэнне пнеўманіі ў дарослых
Калі ўсталяваны дыягназ «пнеўманія», гэта прадугледжвае прызначэнне аднаго або двух антыбіётыкаў, так як нават калі прычынай паслужыў вірус (напрыклад вірус грыпу), то бактэрыяльная флора далучаецца ў любым выпадку.
Па ідэі, антыбіётык павінен быў бы прызначацца пасля таго, як вызначаны мікроб-узбуджальнік запалення, а таксама атрымана яго адчувальнасць да прэпаратаў. Але гэта патрабуе абавязковага откашліваніе мокроты, што можа зрабіць не кожны хворы, а таксама 4-5-дзённага чакання выніку, што недапушчальна. Страта часу можа прывесці да гібелі пацыента. Таму антыбіётыкі прызначаюцца эмпірычнаму, пажадана пасля таго, як чалавек здасць мокроту на бактэрыялагічнае даследаванне, але ў той жа дзень і пажадана ў тую самую хвіліну, як быў усталяваны дыягназ (ёсць дадзеныя, што страта нават 4 гадзін часу значна пагаршае прагноз).
- Выгляд пнеўманіі: нешпітальная, якая ўзнікла ўнутры лякарні ці іншая.
- Аб'ём паразы лёгачнай тканіны: сегментарны, долевай, полісегментарная, адно-або двухбаковы.
- Стан хворага: ўлічваецца яго агульнае самаадчуванне, дыхавіца, узровень артэрыяльнага ціску, ступень насычэння крыві кіслародам.
- Ўзрост.
- Наяўнасць спадарожнай паталогіі сэрца, лёгкіх (напрыклад, хранічны бранхіт), нырак.
Лячэнне праводзіцца дома або ў стацыянары ў аддзяленні тэрапіі або пульманалогіі. Часам патрабуецца шпіталізацыя ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.
Пнеўманія: дыягностыка
Таму стандартам дыягностыкі з'яўляецца правядзенне рэнтгенаграмы лёгкіх, можа таксама спатрэбіцца кампутарная тамаграфія.
Лячэнне пнеўманіі ў дарослых антыбіётыкамі
Для лячэння прымяняюцца такія антыбіётыкі: «Амаксіклаў», «Цефикс», «Сумамед», «Левафлаксацын», «Авелокс». Іх прызначаюць у таблетках, часцяком ужываецца іх камбінацыя. Напрыклад, пры плыні сярэдняй цяжкасці можа прызначацца такі комплекс прэпаратаў: «Сумамед» плюс «Авелокс» або «Лефлокс». Калі захворванне выклікала клебсиелла, пнеўманія лячэнне мяркуе ў стацыянары. У гэтым выпадку прызначаюцца нутравенныя і нутрацягліцавыя прэпараты, такія як «амікацін», «гентаміцін» сумесна з медыкаментамі «Лефлоцин» або «Таваник».
Similar articles
Trending Now