Коленный сустаў, замена: аперацыя, рэабілітацыя, водгукі і наступствы

Самым вялікім суставам у целе чалавека з'яўляецца коленный. Парушэнне яго працы суправаджаецца моцнай болем. У некаторых выпадках праблемы з коленном суставе могуць і зусім прывесці да страты працаздольнасці. Вярнуцца да нармальнага жыцця пры ўзнікненні такога захворвання дапаможа эндапратэзаванне. Так называюць аперацыю па замене сустава на штучны імплантат.

Якія існуюць паказанні

Праводзіцца такое хірургічнае ўмяшанне, вядома ж, толькі ў самым крайнім выпадку, калі дасягнуць паляпшэння іншымі метадамі не ўдаецца. Звычайна імплантацыя штучнага сустава праводзіцца пры:

• дісплазіі костак;

• моцнай дэфармацыі племя;

• некрозе аваскулярном;

• Осцеоартріт;

• гемафіліі;

• падагры.

Вельмі часта сведчаннем да эндапратэзаванню з'яўляецца пажылы ўзрост. Справа ў тым, што на працягу ўсяго жыцця ногі чалавека падвяргаюцца пастаянным значным нагрузак. Таму і зношваецца коленный сустаў. Замена яго вельмі часта неабходная ў сувязі з развіццём артрозу.

віды пратэзавання

У залежнасці ад ступені пашкоджання сустава падчас аперацыі можа вырабляцца:

• Ўстаноўка аднабаковага слізгальнага пратэза. Такая працэдура паказана ў тым выпадку, калі пашкоджана толькі ніжняя або верхняя частка сустава.

• Імплантацыя ратацыйнага пратэза. Такая аперацыя прызначаецца пры выяўленні ў пацыента нестабільнасці звязкаў. Ратацыйны пратэз замацоўваецца з выкарыстаннем спецыяльнага звышмоцнага палімернага цэменту.

• Ўстаноўка заменніка паверхні. Пратэз гэтай разнавіднасці імплантуюць замест сустаўнага храстка ў тым выпадку, калі ён пашкоджаны.

• Ўстаноўка шарнірнага пратэза. Пацыенту імплантуюць адмысловая канструкцыя, выкананая ў выглядзе восі.

Ад тыпу абранага пратэза ў вялікай меры будзе залежаць і адказ на пытанне пра тое, колькі каштуе замена каленнага сустава. Вядома ж, ўстаноўка аднабаковага імплантата абыйдзецца танней, чым, да прыкладу, шарнірнага варыянту. У асобных выпадках замена сустава можа вырабляцца з выкарыстаннем спецыялізаваных пратэзаў, вырабленых індывідуальна па выкананым лабараторным тэстаў і замерах.

Як праводзіцца падрыхтоўка да аперацыі

Эндапратэзаванне - даволі-такі адказная і складаная працэдура. Пацыент павінен папярэдне прайсці поўнае медыцынскае абследаванне. Спачатку яго прымае лекар. Асабліва старанна спецыяліст аглядае, вядома ж, коленный сустаў. Замена яго ў любым выпадку - даволі сур'ёзнае ўмяшанне ў арганізм. Таму падрыхтоўка да гэтай працэдуры павінна рабіцца вельмі старанная. Пасля агляду ў пацыента бяруцца ўсе неабходныя аналізы. На выпадак неспадзяванай сітуацыі многія хворыя становяцца таксама донарамі для самога сябе. Гэта значыць здаюць кроў, якая можа спатрэбіцца пры правядзенні аперацыі.

У абавязковым парадку ў падрыхтоўчы перыяд праводзіцца і агульная карэкцыя арганізма. Акрамя гэтага, пацыент накіроўваецца да стаматолага. Справа ў тым, што бактэрыі, якія жывуць у роце, могуць патрапіць у кроў і аслабіць арганізм перад аперацыяй. А гэта можа прывесці да рознага роду ўскладненняў.

Пры аглядзе лекар абавязкова распытвае пацыента аб усіх прымаюцца ім леках. Справа ў тым, што некаторыя прэпараты могуць стаць прычынай крывацёку падчас аперацыі. Акрамя гэтага, пацыентам часам раяць пазбавіцца ад лішняга вагі і кінуць паліць.

супрацьпаказанні

Зразумела, рабіць пратэзаванне каленнага сустава можна не ўсім пацыентам. Супрацьпаказанні ў дадзеным выпадку існуюць такія:

• значны лішні вага;

• некаторыя віды хранічных саматычных захворванняў;

• некаторыя псіхічныя захворванні;

• захворванні печані;

• злаякасныя пухліны.

Як праводзіцца аперацыя

Уласна сама методыка эндапратэзавання заключаецца ў наступным:

• Пацыенту робяць наркоз.

• Зношаны сустаў або яго частка выдаляюцца з дапамогай спецыяльных медыцынскіх інструментаў.

• Усталёўваецца пратэз.

Дзве гадзіны - прыкладна столькі часу патрабуецца спецыялістам для таго, каб паставіць штучны коленный сустаў. Замена доўжыцца даволі-такі доўга, таму што хірургу трэба максімальна акуратна і не спяшаючыся, па кавалачках выдаліць касцяную тканіну. Пасля заканчэння аперацыі пацыента змяшчаюць у палату інтэнсіўнай тэрапіі. Тут хворы павінен знаходзіцца да выхаду з наркозу. Увесь гэты час ён застаецца пад наглядам лекараў. Калі ніякіх ускладненняў не назіраецца, пацыента пераводзяць у агульную палату.

Інфікаванне - адна з праблем, якая можа ўзнікнуць, пасля таго як будзе выканана замена каленнага сустава. Пасля аперацыі, каб гэтага пазбегнуць, хвораму выпісваюцца антыбіётыкі. На другі дзень прааперавалі прызначаюць фізіятэрапію. Выконваючы нескладаныя практыкаванні, хворы можа значна паскорыць сваю рэабілітацыю.

пасляаперацыйны перыяд

Дадому пацыента звычайна выпісваюць на 7-14-ы дзень. Працэс далейшай рэабілітацыі займае каля 10 тыдняў. Калі праца хворага не звязаная з фізічнай нагрузкай, вярнуцца да яе ён можа ўжо праз месяц. Садзіцца за руль аўтамабіля дапускаецца ўжо прыкладна праз 4-6 тыдняў пасля эндапратэзавання. У тым выпадку, калі аперацыя па замене каленнага сустава прайшла паспяхова і пацыент адчувае сябе нармальна, ніякіх асаблівых захадаў па аднаўленні прымаць не прыходзіцца. Аднак некаторыя рэкамендацыі лекара выконваць усё ж трэба:

• Нагу ні ў якім разе нельга перагружаць. Інакш пратэз можа быць пашкоджаны і давядзецца мяняць яго зноў. Паўторная ж аперацыя звычайна складаней першай.

• Нельга займацца актыўнымі відамі спорту.

• Трэба перагледзець свой рацыён. Харчаванне ў рэабілітацыйны перыяд павінна быць максімальна збалансаваным.

• Рэабілітацыя пасля замены каленнага сустава ўключае ў сябе ў тым ліку і выкананне аднаўленчых практыкаванняў у хатніх умовах.

Некаторы час пасля аперацыі пацыенты адчуваюць непрыемныя адчуванні ў калене. Таму ім прызначаюцца абязбольвальныя прэпараты, якія неабходна прымаць.

кошт аперацыі

Колькі ж трэба заплаціць для таго, каб атрымаць новы штучны коленный сустаў? Замена гэтай частцы цела - працэдура, вядома ж, дарагая. Перш за ўсё на цану ўплывае складанасць саму аперацыю. Таксама кошт пратэзавання напрамую залежыць ад віду пратэза. Вядома ж, эканоміць на такой важнай элеменце не варта. Сучасныя каленныя пратэзы могуць вырабляцца з розных матэрыялаў: спецыяльных медыцынскіх сплаваў, палімераў, керамікі. Апошні варыянт з'яўляецца найбольш даўгавечным. Керамічны сустаў можа праслужыць да 20 гадоў. Звычайныя пратэзы прыходзіцца змяняць праз 10-15 гадоў.

За сам імплантат прыйдзецца заплаціць парадку 140-150 тыс. Рублёў. Каля 350-400 тыс. Р. - прыкладна столькі каштуе ў Расіі замена каленнага сустава. Цана на эндапратэзаванне за мяжой, вядома ж, нашмат вышэй. Да прыкладу, у Ізраілі кошт такой аперацыі пачынаецца ад 25 000 даляраў.

Замена каленнага сустава: водгукі пацыентаў

Некаторыя людзі не занадта вераць у магчымасці сучаснай медыцыны і баяцца праходзіць такую працэдуру, як эндапратэзаванне сустава. А таму шукаюць водгукі ад тых карыстальнікаў, якія ўсё-ткі вырашыліся легчы на аперацыйны стол. У большасці выпадкаў людзі са штучнымі суставамі рабіць эндапратэзаванне раяць. Прычым, на думку большасці, цягнуць з аперацыяй ня варта. Калі лекар яе рэкамендуе, варта пачаць збіраць грошы.

Што тычыцца месца правядзення аперацыі, то большасць былых пацыентаў добра адгукаюцца не толькі пра замежных клініках, але і пра нашых расійскіх. У Сеткі маюцца пахвальныя пасты аб Новасібірска, маскоўскіх, Курганскай і т. Д. Хірургах. Пасляаперацыйны догляд, стан палат, кармленне ў расійскіх бальніцах - усё гэта ў большасці выпадкаў, на думку пацыентаў, знаходзіцца на належным узроўні. Як лічаць многія, асноўны недахоп правядзення такой працэдуры, як замена каленнага сустава, - цана. Вядома ж, 350 тыс. Рублёў для многіх, каму неабходна такое пратэзаванне, гэта вельмі шмат.

Як атрымаць накіраванне на аперацыю

Зразумела, вынесці заключэнне аб неабходнасці правядзення працэдуры эндапратэзавання можа выключна лекар. Праводзяцца такія аперацыі не ва ўсіх гарадах краіны. Клініку пацыент выбірае самастойна. Лечыць лекар толькі піша кірунак. Вядома ж, для зніжэння выдаткаў варта выбраць бальніцу бліжэй да хаты. Але можна і пачытаць водгукі пра тыя ці іншыя лячэбных установах і аддаць перавагу лепшага.

Якія праблемы могуць паўстаць пасля замены каленнага сустава

Калі пацыент будзе выконваць усе рэкамендацыі лекара, хутчэй за ўсё, пасля аперацыі ў яго не будзе ніякіх ускладненняў. Але часам праблемы ўсё ж узнікаюць. Як ужо згадвалася, часцей за ўсё пацыенты, якія прайшлі працэдуру эндапратэзавання, сутыкаюцца з такімі непрыемнасцямі, як:

1. Пачатак інфекцыйнага працэсу, які можа быць вострым або хранічным. Палегчыць або спыніць яго развіццё можна з дапамогай антыбіётыкаў. Часцей за ўсё гэтая праблема ўзнікае ў людзей, якія пакутуюць рэўматоідным артрытам і якія прымаюць гарманальныя прэпараты. У некаторых выпадках спыніць развіццё інфекцыі можна толькі пасля выдалення імплянтавалі сустава.

2. Адукацыя тромбаў. Гэта вельмі сур'ёзнае ўскладненне, небяспечнае для жыцця пацыента, які перанёс такую працэдуру, як замена каленнага сустава. Рэабілітацыя хворых таму суправаджаецца прыёмам у тым ліку і антыкаагулянтаў. Піць іх варта 2-3 тыдні пасля пратэзавання ў абавязковым парадку. Адрыў тромба можа прывесці да інфаркту або тромбаэмбаліі лёгачнай артэрыі.

Вядома ж, існуе (хоць і нязначны) рызыка адрыньвання пратэза. Таксама часам пасля аперацыі пацыенты сутыкаюцца з такой праблемай, як адрыў звязка надколенника.

Эндапратэзаванне - магчымасць вярнуцца да нармальнага жыцця

Першая аперацыя па замене каленнага сустава на пратэз былі зроблены ў сярэдзіне мінулага стагоддзя. Спачатку ўскладненні ў пацыентаў назіраліся даволі-такі часта. Аднак у наш час эндапратэзаванне суставаў ў большасці клінік з'яўляецца звыклай аперацыяй і тэхналогія яе, а таксама метады пасляаперацыйнай рэабілітацыі адпрацаваны да дробязяў. Таму і ўскладненні ў пацыентаў здараюцца вельмі рэдка. Так што баяцца класціся на аперацыйны стол не варта.