Запаленне. Стадыі запалення і іх сімптомы

Чалавек - істота даволі крохкае. Але прырода, якая клапоціцца пра выжыванне выгляду, паднесла людзям вельмі значны падарунак - імунітэт. Менавіта дзякуючы яму наш арганізм існуе, эвалюцыянуе і перашкаджае агрэсіўным інфекцыйных агентам.

Запаленне - шкоду ці абарона арганізма?

Лацінскае слова inflammo ў перакладзе азначае «спальваць», а іншае яго тлумачэнне - гэта запаленне. Стадыі запалення, яго тыпы і формы будуць падрабязна апісаны ў дадзеным матэрыяле. Для пачатку варта зразумець сутнасць працэсу і высветліць яго значэнне для чалавечага арганізма. Падобныя змены пад уплывам пэўных абставін (захворванні, раненні, наяўнасць паразітаў, алергічныя рэакцыі) з'явіліся не выпадкова - гэта імунная рэакцыя на ўварванне інфекцыі, разбурэнне клеткавых структур ці алергены. Дадзены працэс накіраваны на лакалізацыю пашкоджанага ўчастка, ізаляцыю яго ад здаровых тканін. Такія дзеянні арганізма абумоўлены неабходнасцю фіксацыі патагеннага фактару ў галіне запалення, ўтылізацыі прадуктаў яго распаду і гаення месца ўварвання. У выніку адбываецца абавязковая выпрацоўка імунітэту.

Важна ўлічваць, што запаленне не з'яўляецца сінонімам інфекцыі. Гэта тыпавы імунны адказ на любое хваробатворнае пранікненне ў арганізм, тады як інфекцыя - гэта і ёсць агрэсіўны агент, які правакуе такую рэакцыю.

Гістарычная даведка

Запаленне, стадыі запалення, яго характэрныя прыкметы былі вядомыя яшчэ ў пачатку нашай эры. У прыватнасці, гэтымі пытаннямі цікавіліся старажытныя навукоўцы - Клаўдзій Гален і рымскі пісьменнік Карнэлій Цэльсія. Менавіта апошні вылучыў чатыры галоўныя складнікі любога запалення:

• эрітема (з'яўленне чырвані);
• ацёк;
• гіпертэрмія;
• боль.

Існаваў і пяты прыкмета - парушэнне функцый здзіўленага ўчастку ці органа (апошні пункт быў дапоўнены значна пазней Галенам).

Пасля нямала вучоных займалася гэтай тэмай. Вывучаў яе і знакаміты на ўвесь свет біёлаг Ілля Ілліч Мечнікаў. Ён лічыў запаленчую рэакцыю гаючай, сапраўдным прыродным дарам, але ўсё ж маюць патрэбу ў далейшым эвалюцыйным развіцці, паколькі не ўсе такія працэсы прыводзяць да акрыяння арганізма. Не кажучы пра тое, што асабліва цяжкія запалення сканчаюцца смяротным выпадкамі.

тэрміналогія

Калі ў арганізме адбываецца гэты працэс (стадыі развіцця запалення у гэтым выпадку не бяруцца да ўвагі), то да назвы хваробы, як правіла, па-латыні, абавязкова дадаецца характэрнае канчатак «-іт». Напрыклад, запалення гартані, нырак, сэрца, брушыны, падстраўнікавай залозы называюцца, адпаведна, ларынгіт, нефрыт, міякардыт, перытаніт, панкрэатыт. Калі да агульнага запалення органа далучаецца захворванне якая знаходзіцца побач з ім злучальнай ці тлушчавай тканіны, то да назвы дадаюць прыстаўку «пара-»: паранефрит, параметрыт (запаленне маткі) і т. Д. Але ў дадзеным пытанні, як і ў любым правіле, ёсць выключэння, напрыклад, такія спецыфічныя вызначэння, як ангіна ці пнеўманія.

Чаму з'яўляецца запаленне?

Такім чынам, якія асноўныя прычыны запалення? Іх адрозніваюць трох выглядаў:

1. Фізічныя. Гэта значыць, што запаленчы працэс у арганізме запускаецца з прычыны розных механічных траўмаў, апёкаў, у тым ліку і прамянёвых, абмаражэнняў, прысутнасці іншародных тэл, ўздзеяння электрычнага току.
2. Біялагічныя. У дадзеным выпадку маецца на ўвазе паталагічны працэс, выкліканы мікробамі, паразітарнымі агентамі і вірусамі. Да гэтай катэгорыі прыкмет таксама адносяць узбуджальнікаў пэўных захворванняў, такіх як палачка Коха (сухоты), бледная спірахета (пранцы), мікабактэрый лепра (праказа) і іншыя.
3. Хімічныя. Дадзеная група прычын грунтуецца на ўздзеянні розных рэчываў хімічнай накіраванасці (медыкаменты, яды, солі, шчолачы, кіслаты, а таксама таксіны, якія ўтвараюцца ў самым арганізме).

Таксама прычынамі запалення могуць стаць сур'ёзныя псіхалагічныя траўмы, пастаянныя стрэсы і злоўжыванне алкаголем.

Такія працэсы або працякаюць востра, або прымаюць хранічную форму. Калі рэакцыя на раздражняльнік наступае адразу, то ёсць лейкацыты і плазма прыходзяць у рух і паводзяць сябе ў здзіўленых абласцях вельмі актыўна, гэта характарызуе менавіта востры працэс. Калі ж змены на клеткавым узроўні адбываюцца паступова, то запаленне называюць хранічным. Больш падрабязна аб тыпах і формах гаворка пойдзе ў далейшым.

сімптаматыка

Усе стадыі развіцця запалення характарызуюцца падобнымі асноўнымі сімптомамі. Яны падзяляюцца на мясцовыя і агульныя. Першая група прыкмет ўключае ў сябе:

• Гіперэмія (чырвань) здзіўленага ўчастку. Гэты прыкмета ўзнікае з прычыны інтэнсіўнага прытоку крыві.
• Гіпертэрмія - павелічэнне мясцовай тэмпературы, паколькі паскараецца абмен рэчываў.
• Азызласць, калі мае месца насычэнне тканін экссудата.
• Ацыдоз - павелічэнне кіслотнасці. Гэты прыкмета часта ўзнікае з-за ліхаманкі.
• Гипералгия (інтэнсіўныя болевыя адчуванні). З'яўляецца ў адказ на ўздзеянне на рэцэптары і нервовыя канчаткі.
• Страта або парушэнне працы здзіўленай вобласці. Адбываецца як вынік ўсіх вышэйапісаных сімптомаў.

Дарэчы, запаленне ўнутраных органаў не заўсёды праяўляецца хваравітымі адчуваннямі, але калі працэс працякае на паверхні, то прысутнічаюць практычна ўсе вышэйпералічаныя сімптомы.

Агульныя прыкметы можна выявіць з дапамогай лабараторных даследаванняў, у прыватнасці, разгорнутага аналізу крыві. Напрыклад, характэрныя змены формулы крыві ў лейкоцітарной яе часткі, а таксама значнае павелічэнне СОЭ. Такім чынам, уважліва вывучыўшы дадзены комплекс сімптомаў, можна дыягнаставаць запаленне. Стадыі запалення - наступнае пытанне, якое цікавіць людзей, якія вывучаюць дадзеную тэму.

Стадыі і тыпы развіцця запаленчага працэсу

Як і любы працэс, гэты таксама развіваецца ступеніста. Вылучаюць 3 стадыі запалення. Яны могуць быць развіты ў рознай ступені, але прысутнічаюць заўсёды. Можа, каб апісаць іх простымі словамі, то гэта пашкоджанне, выхад экссудата і тканкавае разрастанне. Першая стадыя запалення - альтерация. Далей варта эксудацыя, а пасля яе - праліферацыі.

Цяпер каштуе трохі падрабязней абмеркаваць тыпы запаленняў, непасрэдна звязаныя са стадыямі. Як ужо згадвалася, калі працэс развіваецца імкліва, то яго называюць вострым. Звычайна, каб кваліфікаваць яго такім, акрамя часовага фактару павінны пераважаць такія стадыі вострага запалення, як эксудацыя і праліферацыі.

Існуе яшчэ адно падзел: банальны (звычайны) і імунны запаленчы працэс. У другім выпадку гэта непасрэдная рэакцыя імунітэту. Вывучаючы стадыі і механізмы запалення падобнага тыпу, можна з упэўненасцю сказаць, што ступеністасць залежыць ад таго, запаволенае яно ці неадкладнае. Дадзенае сцвярджэнне тлумачыцца даволі проста: перш за ўсё варта адзначыць, што механізмам пры дадзеным запаленні з'яўляецца тандэм "антыген - антыцела". Калі рэакцыя на пэўны ўмяшанне ў арганізм развіваецца адразу ж, то спачатку актывуецца менавіта гэты механізм, а пазней з прычыны працэсаў фагацытозу, змешвання названага тандэму з лейкацытамі і пашкоджанні дадзеных комплексам сасудзістых сценак імкліва нарастае ацёк тканін і множныя кровазліцці. Прыкладам такога вострага стану можа служыць анафілактіческій шок, ацёк Квінке (або ангионевротический) і іншыя працэсы, якія патрабуюць прымянення рэанімацыйных мераў.

Пры запаволенай рэакцыі на антыген працэс не гэтак імклівы (напрыклад, рэакцыя Манту). У гэтым выпадку лімфацыты спачатку знаходзяць і знішчаюць іншароднага агента разам з тканінамі. Далей адбываецца павольнае нарастанне гранулёмы. Дадзены працэс характарызуецца даволі зацяжным цягам.

Такім чынам, вылучаюць наступныя тыпы запаленчых працэсаў:

• Востры. Яго працягласць вылічаецца некалькімі гадзінамі. Бываюць выпадкі, што ён праходзіць каля тыдня.
• Подострой. Звычайна завяршаецца па сканчэнні некалькіх тыдняў.
• Хранічны. Можа доўжыцца гадамі ці нават пажыццёва, працякаючы хвалепадобна: ад абвастрэння да рэмісіі.

Пашкоджанне: першая стадыя

Такім чынам, пераходзім да непасрэднага апісання ступеністых змяненняў у арганізме. Любое запаленне пачынаецца менавіта так. Як ужо гаварылася, 1 стадыя запалення называецца альтерацией (ад слова alteratio - "пашкоджанне"). Менавіта разрыў тканін і, адпаведна, парушэнне цэласнасці клетак і сасудаў вядуць да некратычныя змены і вызваленню медыятараў запалення. Гэтыя актыўныя рэчывы мяняюць судзінкавы тонус, выклікаючы рэзкія болевыя адчуванні і ацёкі.

эксудацыя

Сасудзістыя расстройствы ў запалёнай вобласці выклікаюць эксудацыя (exudatio). Гэта і ёсць 2 стадыя запалення. Працэс заключаецца ў выхадзе крывяной вадкасці ў тканіны. Яна называецца экссудата, што і дало падставу называць гэты працэс менавіта так. Пры ўзнікненні дадзенай стадыі выклікае запаленне менавіта актывізацыя медыятараў і парушэнне працы сасудаў. З прычыны спазму, таго, што адбываецца ў артэрыёл, на пашкоджаным участку значна ўзмацняецца крывацёк, што прыводзіць да гіперэмія. Далей павялічваецца абмен рэчываў, а гіперэмія з артэрыяльнай пераходзіць у вянозную. Судзінкавае ціск імкліва ўзрастае, і вадкая крывяная частка выходзіць з іх межаў. Эксудат можа быць рознага напаўнення, ад гэтага будзе залежаць запаленчая форма, выкліканая ім.

прадуктыўны працэс

Трэцяя стадыя запалення называецца пролиферативной. Гэтая запаленчая прыступку з'яўляецца завяршальнай. Рэгенератыўныя працэсы, якія адбываюцца ў тканінах, дазваляюць альбо аднавіць пашкоджаныя запаленнем ўчасткі, альбо на гэтым месцы ўтворыцца рубец. Але ў дадзенай ўстоянай і стабільнай схеме ёсць нюансы: 3 стадыі запалення могуць быць рознай ступені інтэнсіўнасці. Таму адрозніваюць яшчэ і розныя формы гэтых працэсаў.

асноўныя формы

Тыпы, формы і стадыі запалення - гэта тое, на што неабходна звярнуць увагу ў першую чаргу. Як мы ўжо высветлілі, працягласць працэсу вызначаецца такім паняццем, як тып. Але гэта не ўсе характарыстыкі, з дапамогай якіх можна ацаніць запаленне. Стадыі запалення - гэта аснова яго кваліфікацыі і ацэнкі. Але здараецца так, што складнікі працэсу выяўленыя ў рознай ступені. У залежнасці ад асновы запаленчай рэакцыі адрозніваюць тры формы спецыфічных змен:

1. Альтеративная. Гэтая форма адрозніваецца перавагай некратычных працэсаў у запаленым органе. У той час як астатнія прыкметы выяўленыя значна слабейшыя. Звычайна дадзеная форма запалення назіраецца ў паренхиматозных органах: сэрца, нырках, печані. У дадзеным выпадку характэрна адміранне і распад цягліцавых валокнаў і тканін. Дадзены тэрмін з'яўляецца некалькі састарэлым, але ў некаторых абласцях медыцыны ён усё яшчэ актуальны.
2. Экссудативная. Сутнасць вызначэння зводзіцца да таго, што пры падобнай запаленчай форме абавязкова наяўнасць экссудата. У залежнасці ад таго, якім ён будзе, адрозніваюць некалькі падтыпаў такіх запаленняў: гнойнае, гемарагічны, Серозная, фибринозное, катаральны. Коратка спынімся на кожным з іх. Напрыклад, для серознага запалення характэрна адукацыя бялковай вадкасці. Яна можа запаўняць любыя паражніны (плеўральную або сустаўную сумку і іншыя). Таксама магчыма прамочванне ёю валокнаў і тканін, у выніку чаго ўзнікаюць азызлыя канфігурацыі. Вылечыць такую форму можна, выпампаваць эксудат. Фибринозная форма запалення падзяляецца на крупозной і дифтерийную. У дадзеным выпадку вылучаемы бялок утворыць характэрныя плёнкі белага адцення. Небяспека гэтай формы ў тым, што яна можа ўтвараць знітоўкі. Гнойнае жа запаленне адрозніваецца адукацыяй бялкова-лейкоцітарный экссудата. Абмяркоўваючы формы, стадыі, віды запаленняў, варта адзначыць, што гэта вельмі цяжкая форма, якая здольная літаральна расплаўляць тканіны, якія дзівіць. Перадапошняя форма - гемарагічная. Эксудат у дадзеным выпадку ўключае ў сябе мноства эрытрацытаў. Гэта значыць, у выніку могуць узнікаць выдзялення з прымешкай крыві. Такое запаленне ўласціва сур'ёзным інфекцыйных захворванняў: сібірская язва, гемарагічны менінгіт, чума, воспа і іншыя. Зыход ягоны будзе залежаць ад узбуджальніка хваробы. Але гэты від запаленняў ў любым выпадку вельмі небяспечны. Катаральныя запаленчая форма самая лёгкая з усіх пералічаных. Ёй ўласціва вылучэнне вялікай колькасці слізі (катар, трахеіт).
3. Пролиферативная. Гэтая форма характарызуецца хуткім разрастаннем тканін і адукацыяй гранулёмы. Яна правакуе цырозы (сморщивания) розных органаў, развіваецца вакол іншародных целаў і паразітарных уключэнняў.

Зыходзячы з вышэйсказанага, варта больш падрабязна спыніцца на тое, якія стадыі гнойнага запалення вылучаюць спецыялісты:

• Сярозны інфільтрат.
• Некратычныя працэс (флегмозный, гангрэнознай, абсцедирующий)

Асноўныя гнойнічковые адукацыі падзяляюцца на наступныя віды:

• Ачаговае запаленне (гнайнік). Інакш такі працэс называюць абсцэсам. Пры такім ятрасці адбываецца наступнае: у ачагу інфекцыі утворыцца гною паражніну з пастаянным прытокам у яе лейкацытаў. Калі абсцэс прарываецца вонкі, то яго называюць свіршчоў. Сюды ж адносяць фурункулы і карбункулы.
• Эмпиема - гэта адукацыя гнойнага экссудата у натуральных поласцях (апендыкс, плеўра, парэнхімы) па прычыне немагчымасці адтоку змесціва.
• Інфільтрат. Па-іншаму гэтая стадыя называецца флегмоны. У дадзеным выпадку гной насычае орган цалкам. Працэс адрозніваецца шырокім распаўсюджваннем па ўсёй структуры здзіўленай вобласці.

Гнойны эксудат можа цалкам рассмактацца, утвараючы рубец. Але існуе і магчымасць неспрыяльнага зыходу. Гэта адбываецца, калі гной паступае ў крывацёк. У выніку непазбежна развіваецца сэпсіс, і працэс набывае небяспечны, генералізованный характар, інфекцыя разносіцца па арганізме.

Характэрны прыклад: пнеўманія

Гэта адно з самых сур'ёзных і даволі непрадказальных захворванняў, прычынай якога з'яўляюцца розныя ўзбуджальнікі, якія выклікаюць запаленне лёгкіх. Менавіта наяўнасць экссудата ў альвеолах абцяжарвае дыханне хворага і правакуе змяненне якасці жыцця ў горшы бок. Захворванне залежыць ад розных фактараў, перш за ўсё ад імунітэту чалавека. Але ў любым выпадку адсачыць усе тры стадыі запаленчага працэсу на прыкладзе дадзенага хваробы магчыма.

Пнеўманія таксама працякае ступеніста. З пункту гледжання патагенезу адрозніваюць 4 стадыі запалення лёгкіх: прыліў, чырвонае опеченение, шэрае опеченение, дазвол. Першая з іх як раз характарызуе ўварванне інфекцыйнага агента ў арганізм, пашкоджанне цэласнасці клетак (альтерация). З прычыны гэтага ўзнікае гіперэмія, скурныя алергічныя рэакцыі, абцяжаранае дыханне, пачашчаны пульс, прыкметы цяжкай інтаксікацыі.

У стадыях гепатизации (чырвонае і шэрае опеченение) актыўна ўтвараецца эксудат ў лёгачных тканінах. Менавіта гэты працэс выклікае выразныя хрыпы, праявы інтаксікацыі, неўралагічныя засмучэнні. Адукацыя мокроты вельмі багата - эксудат запаўняе літаральна ўсю здзіўленую вобласць. Наколькі сур'ёзная пнеўманія, кажа фактар шырокасці паражэнні (ачаг, сегмент, доля лёгкага ці ж татальнае запаленне). Бываюць выпадкі Зьліваньне ачагоў ў адзін.

Падчас праходжання стадыі дазволу адбываецца аддзяленне ўтварыўся экссудата, аднаўленне (праліферацыі) здзіўленых участкаў лёгкага і паступовае выздараўленне. Безумоўна, стадыі запалення лёгкіх наглядна дэманструюць працэсы, характэрныя для апісванага стану арганізма. Акрамя пнеўманіі прыкладам найбольш характэрных захворванняў, непасрэдна звязаных з развіццём запаленняў, могуць стаць:

• Атэрасклероз.
• Ракавыя пухліны.
• Астматычныя змены.
• Прастатыты: як востры, так і хранічны.
• Захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы (напрыклад, ішэмічная хвароба).
• Гломерулонефріт.
• Кішачныя запалення.
• Хваробы органаў, якія знаходзяцца ў раёне малога таза.
• Рэўматоідны артрыт.
• Група аутоіммунных захворванняў.
• Васкул.
• Цыстыты.
• Непрыманне трансплантанта.
• Саркоидоз.

Нарэшце, банальная угревая сып таксама з'яўляецца з прычыны запаленчых працэсаў на паверхні скуры і ў больш глыбокіх пластах эпідэрмісу.

Характэрна, што імунітэт часта прарабляе з арганізмам злы жарт, правакуючы развіццё запаленняў. Калі сцісла акрэсліць гэты працэс, то можна сказаць, што імунныя цела атакуюць уласны арганізм. Яны могуць успрымаць цэлыя сістэмы органаў як пагрозу жыццядзейнасці ўсёй структуры. Чаму так адбываецца, на жаль, да канца не вывучана.

кароткае заключэнне

Вядома, ад запаленчых змяненняў рознай ступені цяжкасці не застрахаваны ні адзін з цяпер якія жывуць. Больш за тое, гэты працэс падораны чалавецтву прыродай і закліканы развіць імунітэт і дапамагчы арганізму больш паспяхова прайсці па шляху эвалюцыі. Таму разуменне механізмаў, якія адбываюцца падчас запаленчых метамарфоз, неабходна кожнаму свядомаму жыхару планеты.