Хвароба Кавасакі

Хвароба Кавасакі сустракаецца даволі рэдка, асабліва ў нашай краіне. Іншая яе назва - гигантоклеточный артэрыіт. Упершыню выпадак захворвання быў апісаны ў 1967 годзе, у Японіі, дзе да гэтага часу хвароба сустракаецца значна часцей, чым у іншых краінах.

Яе этыялогія да канца яшчэ не вывучана, аднак па наяўных здагадках, ўзбуджальнікам з'яўляецца рэтравіруса, які прыводзіць да запалення крывяносных сасудаў ў арганізме чалавека. Цікава, што хвароба Кавасакі дзівіць у асноўным дзяцей да 4-х гадоў, у якіх саслаблены імунітэт, і часцей за ўсё хлопчыкаў. У нашай краіне дыягназ «хвароба Кавасакі» ставіцца вельмі рэдка, прыкладна В10 выпадкаў за год. Аднак рэальная лічба можа быць вышэй, бо не кожнаму лекара атрымоўваецца распазнаць сімптомы захворвання і паставіць дакладны дыягназ.

Нягледзячы на разнастайнасць сімптомаў, для дыягностыкі важнымі з'яўляюцца некалькі ключавых момантаў. Хвароба Кавасакі пачынаецца з павышэння тэмпературы, якая можа трымацца ад 5-10 да 15-20дней. У хворых развіваецца кан'юктывіт, які дзівіць абодва вочы. Праз два тыдні ад пачатку захворвання скура на далонях і падэшвах ўшчыльняецца, чырванее і пачынае лушчыцца. Бывае, што хвароба Кавасакі суправаджаецца сыпам на розных участках цела, якая носіць паліморфны характар. Праз некаторы час яна распухае, а потым знікае. Калі зазірнуць у рот хвораму дзіцяці, можна выявіць так званы «клубнічны», азызлая мова, ярка чырвонага колеру і наяўнасць дробных кровазліццяў на дзёснах, ўнутраным боку шчок. Вусны таксама становяцца прыпухлымі і трэскаюцца. Развіваецца гіперэмія зяпы, назіраецца заложенность носа. Часта з аднаго боку на шыі павялічваюцца лімфавузлы, якія пры пальпацыі выклікаюць боль. Да спадарожным сімптомах хваробы Кавасакі адносяць галаўны боль, агульнае недамаганне, сустаўныя болі, засмучэнні страўніка, якія суправаджаюцца болямі і ванітамі.

Дыягназ ўрач ставіць як на падставе клінічных сімптомаў, так і кіруючыся вынікамі аналізаў пацыента. Калі ў крыві хворага павышаны ўзровень СОЭ, З-рэактыўнага бялку, антытрыпсіна, трансаміназ, а паказчыкі сведчаць аб анеміі і тромбоцитозе, то лекар не будзе сумнявацца ў пастаноўцы дыягназу Кавасакі. Хвароба характарызуецца таксама наяўнасцю ў мачы бялку і гною.

Небяспечная гэтая хвароба тым, што можа выклікаць ўскладненні на сэрца, аж да ўзнікнення сардэчнай недастатковасці, інфаркту міякарда і механічнай жаўтухі. Хворага пры найменшых падазрэннях на Кавасакі накіроўваюць для назірання да кардыёлага і праводзяць эхокардиографию. Пры вострай форме плыні захворвання, адбываецца запаленне сардэчнай мышцы. Хоць па статыстыкі такія выпадкі бываюць рэдка. А вось анеўрызм каранарных артэрый звычайна развіваецца ў 20% хворых. Калі падчас хваробы адбудзецца паражэнне абалонак мозгу, то можа развіцца асептычны менінгіт. У якасці ускладненняў на суставы з'яўляецца артрыт, пры паразе жоўцевай бурбалкі - вадзянка, да ўскладненняў адносяць таксама сярэдні атыт.

Пры лячэнні хваробы ў першую чаргу арыентуюцца на забеспячэнне абароны сардэчна-сасудзістай сістэмы і папярэджанне збояў у яе працы. Пацыенту прызначаюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты ў высокіх дозах, кортикостероидные крэмы і мазі. Штодня на працягу 5-7 дзён пацыенту нутравенна ўводзяць імунаглабулін, для павышэння імунітэту і хутчэйшага выздараўлення хворага. Такі вядомы медыцыне прэпарат як аспірын, здольны аказаць неацэнную дапамогу ў барацьбе з рэдкай хваробай. Ён спалучае ў сабе адразу некалькі уласцівасцяў і ўжываецца як гарачкапаніжальнае, супрацьзапаленчае і разрэджвае кроў сродак. У выпадку хваробы Кавасакі яго ўжываюць нават для дзяцей малодшай 12 гадоў. У апошні час для разрэджвання крыві хворым прызначаюць гепарын. Асабліва паспяхова хвароба Кавасакі лечыцца ў медустановах Ізраіля, дзе пацыентам праводзяць працэдуру плазмафереза - ачышчэння плазмы крыві.