Делирий - што гэта такое? Этыялогія делирия. Лячэнне і наступствы

Делирий - што гэта такое? Навука мае сваё вызначэнне - гэта экзагенны псіхоз, які мае кароткачасовы характар. Часцей за ўсё доўжыцца ад некалькіх гадзін да некалькіх сутак. Паходжанне можа быць:

• інфекцыйнае;
• интоксикационное;
• судзінкавае;
• траўматычнае.

Этыялогія делирия і яго патагенез

Делирий (што гэта такое, можна даведацца з артыкула) часцей за ўсё развіваецца пры:

• алкагалізме (мае назву «белая гарачка»);
• наркаманіі (наркатычны делирий);
• інфекцыйных хваробах моцнай цяжару (пры крытычных зменах тэмпературы цела);
• інтаксікацыях (і лекавых у тым ліку);
• старэчым прыдуркаватасці ;
• захворваннях сардэчна-сасудзістай сістэмы (гіпертанія, інсульт, сутаргавыя прыпадкі);
• чэрапна-мазгавых траўмах або моцных кровопотерях;
• перанесеных аперацыях (делирию спрыяюць стрэс, бессань, ліхаманка).

Хворыя, якія ўжо пераносілі падобны стан, пры аналагічных умовах схільныя да паўтарэння сітуацыі.

Агульныя сімптомы делирия

Як правіла, пачатак такога стану прыходзіць у вострай форме. Аднак калі надыходзіць делирий, сімптомы некаторыя могуць сігналізаваць пра яго пачатак. Яны называюцца продромальном. Да іх адносяцца:

• неапраўданае смутак;
• трывога;
• пачуццё страху;
• павышэнне адчувальнасці да святла або гуку;
• блытаецца свядомасць хворага, дэзарыентацыя.

Пры ўзнікненні дадзеных сімптомаў можна казаць пра тое, што наступіла стан делирия. Чалавек у такім стане можа блытаць сны і рэальнасць з-за парушэнні цыклічнасці перыяду сну і няспання. Таксама хворым неадметныя сны і праўдзівыя галюцынацыі. Зніжаецца ўвагу, нерэлевантных стымулы досыць лёгка могуць яго перамыкаць. Акрамя гэтага, і іншыя разумовыя працэсы значна запавольваюцца. Чалавек можа не памятаць, што адбывалася з ім у перыяд делирия, ці ж ўспрымаць гэта як сон з-за запамінання толькі асобных кавалкаў.

дыягностыка захворвання

Існуюць пэўныя крытэрыі, якія дапамагаюць дыягнаставаць делирий:

1. Міжвольнае увагі, хворы не здольны канцэнтравацца на пэўным прадмеце. Напрыклад, такому чалавеку трэба шмат разоў паўтараць пытанне, каб пачуць на яго адказ.
2. Дэзарганізацыі мыслення, якая выяўляецца ў тым, што хворы з делирием пераскоквае з аднаго прадмета на іншы або жа кажа незразумелыя для навакольнага выказванні.
3. Зніжэнне ўзроўню свядомасці (абцяжаранасць ў падтрыманні стану няспання ў дзённы час), перцэпцыйных парушэнні (немагчымасць ўсведамлення, ілюзія гэта ці галюцынацыі, маляўнічыя сны, якія ўспрымаюцца хворым як рэальнасць), парушэнне цыклічнасці сну і няспанні, павышэнне псіхомоторные актыўнасці ці, наадварот, яе зніжэнне , парушэнні памяці. Дадзеныя крытэрыі могуць прысутнічаць не адначасова, а толькі адзін з іх.
4. Развіццё стану делирия ў самыя кароткія тэрміны. Звычайна гэта не перавышае некалькіх сутак.
5. Дэзарыентацыя ў часе.

Асаблівасці дыягнаставання захворвання

Делирию характэрна хуткае і раптоўнае з'яўленне сімптомаў, што дазваляе дыягнаставаць захворванне ў хатніх умовах. Тыповымі з'яўляюцца змены выяўленасці пэўнага сімптому на працягу сутак. Палегчыць пастаноўку дыягназу дапамогуць дакладныя веды аб наяўнасці якіх-небудзь траўмаў галавы або пэўнай фізічнай або інфекцыйнай хваробы, а таксама алкагалізм або наркаманія.

Делирий (што гэта такое, апісана раней) ставіцца да захворванняў, якія паддаюцца лячэнню. Калі своечасова выявіць прычыну, якая яго выклікала, то праводзіцца лячэнне можа даць станоўчыя вынікі. У некаторых сітуацыях захворванне праходзіць самастойна, аднак не варта пускаць сітуацыю на самацёк, паколькі магчымыя і ўскладнення.

Правілы лячэння делирия

Калі пастаўлены дыягназ "делирий", лячэнне павінен у абавязковым парадку праводзіць лекар. Асноўны прынцып лячэння - вызначэнне прычыны ўзнікнення. Пасля гэтага праводзіцца збор аналізаў і іх амбулаторнае даследаванне. На падставе атрыманых вынікаў лекар прызначае медыкаментознае або хірургічнае лячэнне.

Акрамя ліквідацыі прычыны делирия, напрыклад лячэнне алкагалізму, праводзяцца мерапрыемствы, якія накіраваны на палягчэнне праходжання захворвання, а таксама папярэджанне магчымых ускладненняў. Для гэтага хворым падтрымліваецца пэўны харчаванне, а таксама баланс электралітаў вадкасцяў.

Акрамя прычыны ўзнікнення делирия, на выбар лячэння ўплывае абстаноўка, у якой з'явіліся сімптомы, узрост хворага і яго неўралагічны статус. Падчас працэсу выздараўлення вельмі важна забяспечыць пацыенту камфортныя ўмовы пражывання.

Напрыклад, лячэнне алкагольнага делирия адбываецца па наступнай схеме:

• прыём "сібазон" і "оксібутырата натрыю";
• прывядзенне ў норму балансу электралітаў;
• нармалізацыі дыхання і працы лёгкіх (з выкарыстаннем прэпарата "Маннит");
• аднаўленне працы печані і нырак;
• паніжэнне або ўстараненне гіпертэрміі;
• лячэнне спадарожных захворванняў.

Для хворых, якія напалоханы або агрэсіўныя, прызначаюцца седатыўные прэпараты (якія менавіта і іх дазавання вызначаецца лечыць лекарам).

Алкагольны делирий і яго характарыстыка

Пры алкагалізме, нароўні з іншымі страшнымі станамі хворага, можа назірацца алкагольны делирий, або, іншымі словамі, белая гарачка.

Алкагольны делирий (сімптомы падобныя з станамі іншага паходжання) - гэта востры псіхоз пад уздзеяннем алкаголю. Такога стану ўласцівыя раптоўныя засмучэнні свядомасці, страшныя галюцынацыі, дэзарыентацыя ў прасторы і ў часе, трызненне, невытлумачальны страх і агрэсія, а таксама моцнае ўзбуджэнне.

Такі стан, як правіла, наступае праз двое сутак пасля таго, як хворы спыняе запой. У некаторых выпадках назіраецца і ў сам запойный перыяд. Першы прыступ алкагольнага делирия можа наступіць пасля досыць працяглага перыяду запою. Усе наступныя прыступы не патрабуюць працяглага запою.

Як распазнаць белую гарачку?

Сіндром делирия распазнаць досыць лёгка, паколькі ёсць пэўныя прыкметы:

1. Хворы перастае ўжываць алкаголь пасля запою па прычыне таго, што ён збрыдзеў.
2. У вячэрні час адбываецца змена настрою, прычым досыць раптоўна. У гэты перыяд хворы можа быць занадта узбуджаны i трывожны, балбатаць без умолку, не знаходзіць сабе месца.
3. Узмацняецца дрыжыкі канечнасцяў.
4. Узнікаюць праблемы са сном. Ён становіцца клапатлівым і кароткачасовым, часта хворы бачыць начныя кашмары. Пасля можа наступіць абсалютная бессань, якая спрыяе ўзмацненню пачуцця страху, трывогі і турботы.
5. З'яўляюцца галюцынацыі як слыхавыя, так і глядзельныя. Хворы можа пачаць чуць розныя галасы, якія нібыта запалохваюць яго. Глядзельныя выявы, якія ўзнікаюць, дастаткова застрашвалыя. З кожным днём маштабы гэтых галюцынацый ўзрастаюць.

Такі стан у чалавека, які пакутуе ад алкагалізму, можа працягвацца да некалькіх сутак.

Сімптомы алкагольнага делирия

Асноўнымі сімптомамі делирия алкагольнага паходжання з'яўляюцца:

1. Глядзельныя галюцынацыі. Часцей за ўсё прыступ пачынаецца ў вячэрні час і прагрэсуе досыць хутка. Чалавек пачынае бачыць глядзельныя ўяўныя вобразы, прымаючы цені ад рэчаў за пачвараў. Галюцынацыі залежаць ад страхаў хворага. У некаторых сітуацыях гэтыя галюцынацыі не ўспрымаюцца чалавекам як рэальнасць, а хутчэй нагадваюць прагляд фільма.
2. Слыхавыя галюцынацыі. Яны ўзнікаюць не адасоблена, а, як правіла, у спалучэнні са глядзельнымі, і цалкам з імі звязаныя тэматыкай. Хворы можа чуць розныя шоргаты, крыкі, выдуманыя просьбы аб дапамозе ці засцярогі. Яму здаецца, што вакол дзеецца нешта вельмі дрэннае, хоча дапамагчы, аднак смяротна баіцца зрабіць гэта. Часам ён можа весці дыялог з ўяўным суразмоўцамі.
3. Тактыльныя галюцынацыі. Руху і міміка чалавека з алкагольным делирием цалкам адпавядаюць тым відзежаў, якія яго пераследуюць. Хворы пачынае адштурхоўвацца ад тых пачвар, якіх ён бачыць, адмахвацца ад іх, хавацца, забівацца ў кут. Акрамя гэтага, такі чалавек выразна адчувае, як яго кусаюць, б'юць ці іншым спосабам прычыняюць боль. У такія моманты ён прадстаўляе вялікую небяспеку для людзей, бо можа схапіць рэч і нібыта пачаць ратаваць кагосьці. Яшчэ адным негатыўным вынікам можа стаць суіцыд, які з'яўляецца спробай адысці ад тых галасоў, якія хворы чуе ўсярэдзіне сябе.
4. Дэзарыентацыя ў часе і прасторы. Для стану делирия характэрная памылковая арыентацыя як у прасторы, так і ў часе. Хворы можа не ведаць, дзе канкрэтна ён знаходзіцца, не даведаецца родных яму людзей, арыентацыя ў часе таксама парушаная. Аднак назваць прозвішча, імя ці іншыя дадзеныя можа без якіх-небудзь цяжкасцяў.

Як правіла, калі ў хворага праўдзівы делирий, сімптомы узмацняюцца ў вячэрні час сутак. Днём жа стан можа нязначна паляпшацца, аднак адмаўляцца ад лячэння ўсё ж не варта.

Бываюць перыяды, калі ў хворага практычна цалкам знікаюць праявы делирия. Такі стан завецца люцеидный прамежак. У гэты час хворы можа лёгка распавесці аб усіх галюцынацыях, якія ў яго былі.

магчымыя наступствы

Калі не лячыць делирий (што гэта такое, паказана ў пачатку артыкула), ён можа прывесці да ўскладненняў, у прыватнасці да фізіялагічных змен:

• павышэнне тэмпературы, у некаторых выпадках да 40 градусаў;
• павышэнне ціску, нерэгулярнасць сардэчнага рытму;
• абязводжванне арганізма;
• павелічэнне кіслотнасці;
• абцяжаранасць рухаў;
• тремор;
• дрыжыкі з чаргаваннем потлівасці, часам адчуваецца пах нямытых ног;
• павелічэнне печані;
• бледнасць скуры або, наадварот, яе пачырваненне.

Калі не пачаць своечасова лячэнне делирия, дадзеных змен не пазбегнуць. Пры праяве гэтых ускладненняў можна казаць пра незваротнасць працэсу.

Вельмі часта прычынай смяротнага зыходу алкагольнага делирия з'яўляюцца спадарожныя захворванні, такія як пнеўманія (суправаджае працягу цяжкай формы делирия ў 30% выпадках), кардыяміяпатыя (сардэчная недастатковасць), востры панкрэатыт (адно з самых распаўсюджаных спадарожных захворванняў алкагольнага делирия), вострая хвароба нырак, ацёк галаўнога мозгу, рабдомиолиз (некроз шкілетных цягліц).

прафілактыка делирия

Для таго каб засцерагчы сябе ад магчымага праявы делирия рознага паходжання, трэба праводзіць прафілактыку. Яна ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:

• вядзенне здаровага ладу ў жыцці, у прыватнасці лячэнне алкагалізму і наркаманіі;
• своечасовае і правільнае лячэнне розных неўралагічных і саматычных захворванняў для пазбягання магчымых ускладненняў;
• свядомы прыём лекавых прэпаратаў, адмова ад самалячэння, у прыватнасці антыдэпрэсантаў, снатворных, транквілізатараў;
• дбайны сыход за хворымі ў пасляаперацыйны перыяд, асабліва гэта тычыцца людзей сталага ўзросту.

Якія лекары могуць дапамагчы?

Калі вы падазраяце развіццё ў вашых родных ці знаёмых делирия, звярніцеся да неўролага або нарколага. Тады пазбегнуць непажаданых наступстваў абавязкова атрымаецца.