ЗдароўеМедыцына

Гемостазиограмма: што гэта такое, як здаваць, расшыфроўка паказчыкаў

Даволі часта ў працэсе дыягностыкі таго ці іншага захворвання лекары рэкамендуюць сваім пацыентам прайсці даследаванне пад назвай гемостазиограмма. Што гэта такое? Што можна даведацца з дапамогай дадзенага тэставання? Як і калі трэба здаваць аналізы? У колькі абыйдзецца працэдура? Адказы на гэтыя пытанні шукае кожны чалавек, які сутыкнуўся з неабходнасцю прайсці падобнае даследаванне.

Гемостазиограмма: што гэта такое?

Сучасная дыягностыка мае ў сваім арсенале масу самых розных тэставанняў і абследаванняў, з дапамогай якіх можна ўсталяваць дакладны дыягназ. Адным з важных даследаванняў з'яўляецца гемостазиограмма, яна ж коагулограмма. Што гэта за аналіз і ў якіх выпадках яго трэба рабіць?

Гэта важнае даследаванне, якое дазваляе вывучыць працэсы згортвання крыві. Сістэма гемастазу ажыццяўляе адразу дзве функцыі: з аднаго боку, яна падтрымлівае кроў ўнутры сасудаў ў вадкім стане, а з другога - рэагуе на пашкоджанні сасудаў і запускае механізмы спынення крывацёку. Натуральна, парушэнне працы падобнай сістэмы вядзе да небяспечных ускладненняў, якія для некаторых пацыентаў сканчаюцца смяротна.

Вызначыць наяўнасць збояў у падобнай схеме і дапамагае коагулограмма. Што гэта за аналіз, мы разабраліся. Зараз трэба разгледзець і іншую інфармацыю аб даследаванні.

У якіх выпадках рэкамендуюць правядзенне тэстаў?

Зразумела, у ідэальным варыянце час ад часу кожны чалавек павінен быў бы здаваць кроў на аналіз працэсаў згортвання. Але ў цяперашні час дадзенае тэставанне праводзяць пры наяўнасці пэўных паказанняў:

  • Цяжкія захворванні печані.
  • Хваробы эндакрыннай сістэмы (узровень гармонаў таксама ўплывае на працэсы згортвання крыві).
  • Паталогіі мочавыдзяляльнай і сардэчна-сасудзістай сістэмы.
  • Наяўнасць у пацыента некаторых аутоіммунных захворванняў.
  • Рэгулярныя насавыя крывацёку, моцная крывацечнасць дзёсен.
  • Варыкознае пашырэнне вен.
  • Наяўнасць у пацыента шкодных звычак, хранічнага алкагалізму.
  • Схільнасць да адукацыі вялікіх сінякоў нават пры найменшых ударах.
  • Дрэнныя вынікі папярэдніх Коагулограмма.
  • Гемостазиограмма вельмі важная падчас цяжарнасці. Яе прызначаюць жанчынам, у якіх дыягнаставаны гіпертонусе маткі, гестоз, затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну і іншыя ўскладненні. Таксама паказаннямі з'яўляюцца шматплоднымі цяжарнасці, наяўнасць у анамнезе выкідкаў.
  • Даследаванне таксама праводзіцца перад хірургічным умяшаннем, бо парушэнне згусальнасці крыві можа прывесці да смерці пацыента падчас аперацыі.

Пашыраная і звычайная гемостазиограмма: у чым адрозненне?

У большасці выпадкаў пацыентам прызначаюць стандартны аналіз, які ўключае ў сябе вызначэнне такіх паказчыкаў, як тромбиновое і протромбиновое час, узровень фібрынаген і протромбіна. Таксама спецыяліст падлічвае колькасць трамбацытаў у перыферычнай крыві, вызначае МНА і РКМФ (растваральныя комплексы мономеров фібрына).

Часам праводзіцца і так званая пашыраная гемостазиограмма. Што гэта такое? Па сутнасці гэта тое ж даследаванне, але акрамя вышэйпералічаных паказчыкаў лабарант вызначае і некаторыя іншыя параметры, уключаючы антитромбин III, волчаночный антыкаагулянт і D-дымеры. Паколькі аналіз больш працаёмкі, кошт яго ў клініцы трохі вышэй.

Падрыхтоўка да правядзення тэсту

Для таго каб коагулограмма (гемостазиограмма) была дакладнай, неабходна некаторая падрыхтоўка. Плот узораў праводзіцца нашча. Больш за тое, пацыентам не рэкамендуецца ёсць на працягу 8-12 гадзін да правядзення працэдуры. Дазволена толькі пітво чыстай негазаванай вады.

Акрамя таго, у дзень напярэдадні здачы аналізу трэба абмежаваць фізічную актыўнасць, пазбягаць стрэсаў, добра адпачыць і выспацца. Ад ужывання алкаголю і некаторых медыкаментаў (у прыватнасці, аспірыну, які, як вядома, разрэджвае кроў) трэба адмовіцца хаця б за тыдзень да правядзення працэдуры. Калі існуе вострая неабходнасць прымаць нейкія медыкаменты ў гэты перыяд, іх пералік трэба падаць лечыць лекара, так як многія прэпараты адбіваюцца на выніках аналізу.

Жанчынам не рэкамендуецца здаваць аналізы падчас менструацый. У гэты перыяд арганізм губляе некаторы колькасць крыві, што можа выклікаць кароткачасовае павышэнне яе згусальнасці і, адпаведна, сказіць рэальныя дадзеныя аб гамеастазе.

Як здаць аналіз?

Ёсць важнае пытанне для кожнага пацыента, якому прызначана гемостазиограмма: як здаваць аналіз? Ужо згадвалася, што здачу узораў трэба праводзіць нашча, а значыць, працэдуру прызначаюць на ранішнія гадзіны (як правіла, з 8 да 11 раніцы).

Кроў на гемостазиограмму бяруць з вены. Працэдура стандартная - з дапамогай стэрыльнага шпрыца лабарант ажыццяўляе плот неабходнага аб'ёму крыві (займае некалькі хвілін). Пасля гэтага ўзоры адпраўляюць на лабараторнае даследаванне. Дарэчы, у большасці выпадкаў вынікі аналізу гатовыя ўжо праз 2-3 гадзіны пасля здачы.

Дзе праводзяцца такія даследаванні?

Дзе зрабіць гемостазиограмму? Падобную працэдуру праводзяць практычна ў кожнай клініцы і медыцынскім цэнтры, таму праблем з пошукам пункта здачы аналізаў не ўзнікне. З іншага боку, лепш усё ж уважліва азнаёміцца з водгукамі аб працы той ці іншай лабараторыі, бо ад вынікаў даследавання залежыць далейшы ход тэрапіі.

Гемостазиограмма: расшыфроўка паказчыкаў

Пасля правядзення аналізу пацыент, як правіла, атрымлівае бланк у выглядзе табліцы, куды занесены высветленыя падчас даследавання параметры. Вынікі трэба паказаць спецыяліста як мага хутчэй, бо ён можа вызначыць, пра што сведчыць ваша гемостазиограмма. Расшыфроўка паказчыкаў - справа цяжкая, самастойна пацыенту ва ўсіх лічбах не разабрацца. На бланку, як правіла, запісаны наступныя паказчыкі:

  • АЧТВ - Актываваць частковае парцыяльны тромбопластиновое час - дазваляе ацаніць працу ўнутранага шляху згортвання крыві.
  • Протромбиновое час - гэты паказчык дазваляе ацаніць знешні шлях згортвання крыві (гэты час, за якое пачынае згортвацца плазма пры даданні тканкавых фактараў, протромбіна і кальцыя; як правіла, складае 15-17 с).
  • МНА (міжнароднае нармалізаваць адносіны) - падчас даследавання лабарант параўноўвае працэсы згортвання крыві пацыента са спецыяльнай плазмай, паказчыкі якой адпавядаюць міжнародным стандартам.
  • Узровень фібрынаген, вавёрка, які пры запуску працэсу згортвання ператвараецца ў фібрына (яго канцэнтрацыя - 2-4 г / л).
  • Тромбиновое час - адрэзак часу, які неабходны для адукацыі фібрына і фібрынаген (у норме - ад 11 да 18 с).
  • Колькасць трамбацытаў у крыві (у норме гэта ад 150 да 400 тысяч клетак на 1 мкл).
  • Наяўнасць D-дымеры (гэты паказчык не павінен перавышаць 248 НГ / мг).

Протромбиновое час

Правільна праведзенае даследаванне дапамагае лекару даведацца аб утрыманні ў крыві пацыента спецыфічнага бялку протромбіна. Гэта важны кампанент працэсу згусальнасці крыві, так як ён папярэднічае рэчыву, што запускае адукацыя тромба і, адпаведна, прыпынак крывацёку. Утворыцца гэты бялок у печані чалавека (для яго сінтэзу неабходны вітамін К). Адхіленні ўзроўню протромбіна могуць сведчыць аб парушэннях працы печані і стрававальнага гасцінца.

Протромбиновое час - яшчэ адзін важны паказчык, які дае магчымасць вызначыць гемостазиограмма. Што гэта такое? Па сутнасці гэта той адрэзак часу, за які кроў «рэагуе» на раненне і выпрацоўвае фирбиновый згустак. У здаровага чалавека гэты працэс адбываецца за 10-18 с.

Даволі часта падчас даследавання лабарант не толькі вымярае час, але і вызначае протромбиновый горада. У норме гэты паказчык складае не менш за 93%. Зніжэнне гэтага паказчыка сведчыць аб парушэннях працы печані. Часам яно звязана з парушэннем працы стрававальнага гасцінца, дэфіцыту вітамінаў Да, ужываннем вялікай колькасці діуретікі ці прэпаратаў, якія змяшчаюць ацэтыльсаліцылавую кіслату. Гэта таксама паказвае на рызыку развіцця крывацёку. А вось павышэнне індэкса да 106% і вышэй сведчыць аб схільнасці крыві да адукацыі тромбаў.

Тромбиновое час: норма і адхіленні

Гэта яшчэ адзін вельмі важны фактар, які дае магчымасць вызначыць гемостазиограмма. Што гэта такое? Тромбиновое час - той час, якое трэба для таго, каб неактыўны фібрынаген ператварыўся ў фібрына. У здаровага чалавека гэты паказчык складае 15-18 с.

Акрамя таго, падчас лабараторнага даследавання трэба вызначыць ўтрыманне ў крыві фібрынаген. Нармальнае ўтрыманне гэтага бялку ў крыві складае 2-4 г / л. Варта сказаць, што ўзровень фібрынаген часам можа павышацца. Гэта назіраецца, напрыклад, на апошнім месяцы цяжарнасці, а таксама пасля перанесенага інсульту, інфаркту, пры наяўнасці апёкаў, захворванняў шчытавіцы, працяглым прыёме гарманальных кантрацэптываў. У такіх выпадках нармальным лічыцца павышэнне фібрынаген да 6 г / л.

Моцнае зніжэнне колькасці гэтага бялку назіраецца на фоне цяжкіх захворванняў печані (уключаючы гепатыты і цыроз), недахопу ў арганізме вітамінаў групы В і аскарбінавай кіслаты.

Адным з найбольш важных параметраў пры дадзеным цесцю лічыцца АЧТВ. Гэты час, за якое можа ўтварыцца крывяны згустак пры даданні ў плазму кальцыя хларыду. У норме на гэта сыходзіць каля 30-40 секунд. Гэты паказчык найбольш дакладна характарызуе працу сістэмы гемастазу.

Парушэнні згусальнасці крыві

Натуральна, існуе вялікая колькасць паталогій, на якія можа пазначыць дадзены аналіз. Гемостазиограмма дапамагае вызначыць некаторыя важныя парушэнні згусальнасці крыві:

  • Гипокоагуляция - стан, якое суправаджаецца зніжэннем хуткасці згусальнасці крыві, што багата частымі крывацёкамі (часам нават ад дробнай драпіны).
  • Гиперкоагуляция - паталогія, для якой характэрна павышэнне ступені згусальнасці крыві. Яна згортваецца нават пры адсутнасці траўмаў і раненняў.
  • Тромбофилия - стан, пры якім павялічваецца схільнасць да адукацыі тромбаў. Натуральна, падобная паталогія вельмі небяспечная і пры адсутнасці тэрапіі можа прывесці да смерці.

Навошта праводзяць даследаванне пры цяжарнасці?

Падчас цяжарнасці дадзены аналіз вельмі важны, бо своечасова дапамагае дыягнаставаць наяўныя ўскладненні і магчымыя рызыкі. Напрыклад, лекар можа вызначыць, ці дастаткова кіслароду і пажыўных рэчываў атрымлівае дзіця разам з крывёй, ці існуе верагоднасць закаркаванні сасудаў або масіўнага крывацёку падчас родаў. Як правіла, аналіз праводзіцца адразу пасля пастаноўкі пацыенткі на ўлік у лякарні, а затым на 22-й і 26-й тыдні.

Колькі каштуе правядзенне аналізу?

Натуральна, для многіх пацыентаў важным момантам з'яўляецца кошт таго ці іншага абследавання. Так у колькі абыйдзецца гемостазиограмма? Кошт, вядома, залежыць ад шматлікіх фактараў. Напрыклад, пад увагу трэба браць кваліфікацыю спецыяліста і фінансавую палітыку медыцынскага цэнтра, паслугамі якога вы вырашылі скарыстацца. Кошт базавага даследаванні вагаецца ў вельмі шырокіх межах - ад 400 да 1300 рублёў.

Пашыраная гемостазиограмма, зразумела, каштуе даражэй - каля 3000-4000 рублёў. Безумоўна, лічбы ў дадзеным выпадку не занадта маленькія. Але трэба разумець, што вынікі аналізаў дапамогуць лекара своечасова правільна дыягнаставаць хваробу. Дарэчы, у некаторых клініках гэта даследаванне праводзяць бясплатна.

Вынікі і іх дакладнасць залежаць ад кваліфікацыі і вопыту лабаранта, які праводзіць даследаванне. Таму трэба ўважліва падысці да выбару спецыяліста і медыцынскага цэнтра. Памятаеце, што толькі лекар можа правільна расшыфраваць вынікі аналізаў і ацаніць стан арганізма пацыента.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.