ЗдароўеМедыцына

Білірубін: норма ў нованароджанага. Табліца па месяцах

Сітуацыя, калі білірубін ў крыві нованароджаных перавышае нарматыўныя паказчыкі - не рэдкасць. Часцей за ўсё падобная з'ява праходзіць самастойна. Аднак занадта высокія паказчыкі патрабуюць дадатковага лячэння, так як могуць прывесці да значных ускладненняў. Таму да высокага білірубіну варта паставіцца вельмі ўважліва.

паняцце білірубіну

Білірубін - гэта прадукт, які ўтвараецца ў выніку распаду эрытрацытаў. Калі цыкл іх існавання ўжо завяршыўся, яны ператвараюцца ў таксічны гемаглабін, з якога і адбываецца адукацыя фарбавальніка.

У медыцынскай практыцы прынята вылучаць два тыпу (фракцыі) гэтага рэчыва: прамы і непрамы. Першапачаткова утворыцца непрамы білірубін. Ён слаба раствараецца і цяжка выводзіцца з арганізма. Таму спачатку білірубін пераўтворыцца ў прамой, які трапляе ў печань, потым у жоўцевая бурбалка і выводзіцца праз кішачнік.

Арганізм чалавека прыкладае максімум намаганняў, каб пазбавіцца ад гэтага рэчыва. Аднак печань немаўля першапачаткова не здольная справіцца з падобнай нагрузкай. Менавіта таму ў першыя дні жыцьця так важна адсочваць, назіраецца Ці норма білірубіну ў крыві ў нованароджаных. Табліца, у якой сабраны парогавыя значэння паказчыка, закліканая дапамагчы зрабіць гэта.

Прычыны павышанага білірубіну

Ўяўляюць пагрозу здароўю дзіцяці сітуацыі, калі адрозніваецца значэнне, што атрымана ў ходзе аналізу ад нормы білірубіну ў нованароджаных па днях. Табліца, якая дазваляе параўнаць гэтыя два паказчыкі, была распрацавана ў ходзе працяглага даследавання. Яго мэтай было выяўленне прычын, якія выклікаюць гэта з'ява. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:

- адхіленні ў хуткасці унутрычэраўнага развіцця;

- лячэнне цяжарнай таксічнымі прэпаратамі, а таксама выкарыстанне іх у час родаў;

- адмова ад кармлення грудзьмі;

- занадта вялікія страты вагі дзіцяці ў першыя дні жыцця.

У зону рызыкі трапляюць таксама дзеці, народжаныя жанчынай з адмоўным рэзус фактарам. У іх нярэдка выяўляецца перавышэнне, калі праводзяць параўнанне: вынік аналізу на білірубін - норма ў нованароджанага (табліца).

норма

У нядаўна які нарадзіўся дзіцяці яшчэ не ўсе органы працуюць на поўную магутнасць. Таму ўтвараецца ў працэсе распаду фетальный гемаглабін не паспявае хутка звязацца з альбуміна. У выніку назіраецца рост узроўню білірубіну.

Пры гэтым спачатку колькасць рэчыва ў крыві ўзрастае, потым пачынае зніжацца. У нармальнай сітуацыі, прыкладна на чацвёрты дзень жыцця, у дзяцей назіраецца мінімальны білірубін. Норма ў нованароджанага (табліца, якая прадстаўлена ніжэй ўтрымлівае яе значэння) значна змяняецца з узростам.

Норма агульнай білірубіну па дадзеных даведніка Ингерлейб М.
Узрост дзіцяці

Нармальнае значэнне паказчыка,

мкмоль / л

Першыя суткі менш 34
1-2 дня 24-149
3-5 дзён 26-205
5 дзён-60 гадоў 5-21

Існуе і яшчэ адна табліца, у якой зведзены дадзеныя аб нармальным узроўні білірубіну ў размеркаванні па фракцыя.

Узрост дзіцяці Значэнне білірубіну, мкмоль / л
агульны звязаны свабодны
нованароджаныя 23,09 8,72 14,37
другі дзень 54,22 8,72 45,50
чацвёрты дзень 90,14 7,87 82,27
шосты дзень 69,10 7,72 63,28
дзевяты дзень 53,02 8,72 44,30
месяц 11,12 2,57 8,55

Падчас нараджэння дзіцяці парогавае значэнне ўтрымання рэчыва можа дасягаць 51 мкмоль / л. Пасля яно паступова ўзрастае, і на 3-4 дзень жыцця дасягае максімуму. У народжаных у тэрмін дзяцей ўзровень білірубіну не павінен быць вышэй 256 мкмоль / л, ў неданошаных - 171.

фізіялагічная желтушка

Нярэдка ўзнікае фізіялагічная желтушка ў нованароджаных. Норма білірубіну (табліца пацвярджае гэта) расце ў першыя дні жыцця, аднак колькасць рэчыва павінна самастойна знізіцца да ўзросту паўмесяца.

Лекары вылучаюць шэраг прыкмет, якія дазваляюць казаць аб наяўнасці ў дзіцяці фізіялагічнай жаўтухі:

- выяўляецца на другія суткі жыцця;

- норма ўтрымання ў крыві білірубіну перавышаная нязначна;

- на твары і целе вышэй пупка адзначаецца пажаўценне скуры.

Нягледзячы ні на што, стан дзіцяці застаецца абсалютна нармальным, захоўваецца фізічная актыўнасць. Ўзровень білірубіну павінен бесперапынна кантралявацца педыятрам, каб фізіялагічная жаўтуха ня перарасла ў паталагічную. У норме ва ўзросце аднаго тыдня павінна пачынацца зніжэнне колькасці рэчыва. Прыкладна ў 3 тыдні ў дзяцей, якія нарадзіліся ў тэрмін, і да месяца ў неданошаных адбываецца нармалізацыя білірубіну ў арганізме.

паталагічная жаўтуха

Вельмі хутка фізіялагічная жаўтуха можа перайсці ў паталагічную. Цяжкія формы суправаджаюцца значным павышэннем ўзроўню білірубіну: амаль 90 мкмоль / л кожныя 24 гадзіны. Акрамя гэтага, ў нованароджаных можа першапачаткова быць вельмі высокае значэнне: больш за 250 мкмоль / л.

Гэта значыць, у падобнай сітуацыі колькасць рэчыва ў крыві значна вышэй, чым норма білірубіну ў нованароджаных. Табліца па месяцах дапамагае правесці параўнанне гэтых паказчыкаў і своечасова вызначыць праблему. Але існуюць і іншыя прыкметы паталагічнай жаўтухі:

- пажаўценне паверхні цела ніжэй пупка;

- аранжавы колер далоняў, а таксама стоп;

- цёмная мача і занадта светлы кал.

Захворванне звычайна бывае зацяжным і працякае хвалепадобна. Акрамя гэтага, агульны стан дзіцяці можа быць парушана: назіраецца прыгнёт, а таксама залішняе ўзбуджэнне.

Віды і прычыны паталагічнай жаўтухі

Існуе вялікая разнастайнасць відаў паталагічнай жаўтухі. Яны вылучаюцца ў залежнасці ад прычын з'яўлення.

1. гемалітычная выяўляецца пры канфлікце рэзус-фактару ў малога і маці, а таксама генетычных захворваннях.

2. Паренхиматозная жаўтуха ўзнікае пры паразе печані прыроджанымі формамі гепатыту, цітомегаловірусов, таксінаў.

3. Конъюгационный тып праяўляецца ў выпадку парушэнняў працаздольнасці ферментнай сістэмы, а таксама звязвання білірубіну.

4. Механічная жаўтуха ўзнікае, калі парушаецца адток жоўці пры анамаліях жоўцевай бурбалкі, а таксама пячоначных параток.

Вызначэнне ўзроўню білірубіну

Каб ацаніць узровень афарбоўвае рэчыва ў крыві, выкарыстоўваецца спецыяльны аналіз. Ўзор звычайна бяруць нашча. Але да дзяцей такое патрабаванне прад'яўляецца рэдка, у крайнім выпадку, рэкамендуецца не карміць маляня 4 гадзіны да плота крыві. У нованароджаных ўзоры бяруць з носікам ў спецыяльную вакуумную маленькую прабірку.

З мэтай поўнага аналізу сітуацыі вызначаюць ўтрыманне ў крыві ўсіх фракцый білірубіну. Гэта дапамагае ўсталяваць не толькі тып жаўтухі, але і прычыны пераходу яе ў паталагічную стадыю.

Пасля атрымання вынікаў аналізу параўноўваюцца яны і норма білірубіну ў нованароджаных. Табліца па месяцах ўтрымлівае парогавыя значэння. Калі колькасць фарбуе рэчыва значна перавышае іх, сітуацыя ў абавязковым парадку патрабуе лячэння.

магчымыя наступствы

Высокая канцэнтрацыя ў крыві адмоўна ўплывае на здароўе дзіцяці. Асабліва гэта ставіцца да сітуацыі, калі не адноўленая норма білірубіну ў нованароджаных (2 месяцы). Табліца дае зразумець, што да гэтага ўзросту значэнне павінна адпавядаць таму, якое бывае ў дарослага здаровага чалавека.

Перш за ўсё, высокі білірубін небяспечны для галаўнога мозгу, а таксама нервовай сістэмы дзіцяці. Небяспека заключаецца ў тым, што фарбуе рэчыва можа назапашвацца тут. Падобная сітуацыя здольная прывесці да мацнейшай інтаксікацыі арганізма і, як следства, гібелі клетак мозгу і нервовых канчаткаў. Пасля гэта можа прывесці да праблем са слыхам і зрокам, засмучэнням псіхікі, прыдуркаватасці і іншым праблемам.

Усё гэта вядзе да таго, што педыятр бесперапынна сочыць за магчымай наяўнасцю желтушки ў дзіцяці. Пры найменшым падазрэнні робіцца аналіз крыві, на падставе якога становіцца зразумела, ці супадае значэння пары "выяўлены білірубін - норма ў нованароджанага". Табліца пры гэтым дапамагае лекарам зрабіць правільную выснову.

Бацькам важна ведаць, што існуе некалькі сімптомаў, праява якіх у дзіцяці з жаўтухай павінна стаць падставай для тэрміновага звароту да лекара. Да іх адносяць:

- млявасць і дрымотнасць;

- зніжэнне смактальны рэфлексу;

- курчы, цікі, клапатлівыя паводзіны;

- павелічэнне памераў селязёнкі і печані;

- паніжэнне артэрыяльнага ціску.

Спосабы паніжэння ўзроўню білірубіну

Важна разумець, што фізіялагічная жаўтуха лячэння не патрабуе. Яна павінна праходзіць самастойна. Аднак без лячэння не абысціся ў тым выпадку, калі значна перавышаны такі паказчык, як білірубін (норма ў нованароджанага). Табліца дазваляе не толькі спецыялістам, але і бацькам зразумець неабходнасць медычнага ўмяшання.

Пачынаць барацьбу з высокім білірубіну варта пры дапамозе светлавога ўздзеяння. Ажыццяўляецца яно ў спецыяльнай кювеце з абавязковым выкарыстаннем ахоўных ачкоў. Гэты спосаб прызнаны самым бяскрыўдным, але пры гэтым досыць эфектыўным і хуткім. Пабочнымі дзеяннямі гэтай працэдуры могуць стаць дыярэя і лушчэнне скуры. У выпадку спынення лячэння адмоўныя наступствы ад яго вельмі хутка сходзяць на няма.

Аднак варта ведаць, што фотатэрапія эфектыўная толькі пры фізіялагічнай жаўтусе. Калі ж з часам узровень рэчывы вышэй значэння, які знаходзіцца ў радку "Норма білірубіну ў нованароджаных 1 месяц" (табліца прадстаўлена вышэй), без медыкаментознага лячэння абыйсціся ўжо не атрымаецца.

Многія не лічаць жаўтуху ў нованароджаных досыць сур'ёзнай праблемай. Але варта ведаць і разумець, што так яно ўсё далёка не ва ўсіх выпадках. Без належнай увагі і лячэння праблема можа мець сур'ёзныя наступствы.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.unansea.com. Theme powered by WordPress.