Білірубін ў крыві - важны дыягнастычны паказчык захворванняў сістэмы стрававання

Кожны чалавек хоць бы раз у сваім жыцці сустракаўся з тэрмінам «білірубін ў крыві», здаючы аналізы ў паліклініцы ці бальніцы. Але мала хто разумее, наколькі вялікае значэнне гэтага паказчыка.

Білірубін з'яўляецца асноўным пігментам, жоўцевым, жоўта-чырвонага колеру, якія ўтвараюцца пры распадзе гемаглабіну. Гэта вызначае афарбоўку ў жоўты колер сінякоў на трэція суткі і скуры пры жаўтусе.

Агульная колькасць білірубіну ўтрымлівае ў сабе дзве фракцыі - прамую і непрамую, кожная з якіх мае сваё значэнне. Пры разбурэнні гемаглабіну, міяглабіну, іншых бялкоў крыві адмысловымі ретикулоэндотелиальными клеткамі вызваляецца непрамая або свабодная фракцыя, якая затым трапляе ў печань і звязваецца з глюкуроновой кіслатой, ператвараючыся ў звязаную або прамую фракцыю.

Нармальныя значэння (па Иендрашеку): агульнага білірубіну - 8,5-20,5 мкмоль / л, прамога - 0-5,1 мкмоль / л. У цяжарных ў трэцім трыместры і нованароджаных першага месяца жыцця назіраецца фізіялагічнае павышэнне пігмента.

Ўзровень білірубіну вызначаецца даволі проста. Нашча (не раней, чым праз 8 гадзін пасля апошняга прыёму ежы) пацыент здае кроў з вены. Пры гэтым неабходна адмовіцца ад прыёму лекаў, алкаголю, тоўсты ежы, ад цяжкіх фізічных нагрузак. Пры даследаванні ў кроў дадаецца диазореактив, пасля чаго звязаная фракцыя афарбоўваецца ружовым - гэта прамая рэакцыя. А свабодная фракцыя не рэагуе, таму ў прабірку дадаецца арганічны растваральнік, які дае магчымасць яе вызваліць - гэта непрамая рэакцыя. Аналіз крыві на білірубін будзе гатовы на працягу сутак.

Калі білірубін ў крыві перавышае ўзровень 27 мкмоль / л, развіваецца жаўтуха (гипербилирубинемия), якая праяўляецца жаўцізной скуры, склер і слізістых. Акрамя таго, у пацыентаў можа назірацца пачашчанае сэрцабіцце, павышэнне тэмпературы цела, пацямненне мачы. Могуць з'явіцца скаргі на непрыемныя адчуванні ў левым падрабрынні, галаўныя болі, агульную слабасць.

Павышаны білірубін ў крыві можа быць следствам адной з ніжэйпералічаных асноўных прычын:

1. Калі парушаны адток жоўці (напрыклад, жоўцевакаменная хвароба).
2. Калі парушаная сэкрэцыя прамога білірубіну ў жоўць.
3. Калі маюцца захворванні печані, якія ўплываюць на метабалізм білірубіну.
4. Калі вылучаецца недастатковая колькасць ферментаў, якія адказваюць за пераўтварэнне білірубіну, або парушаная іх функцыя.
5. Калі колькасць якія распадаюцца эрытрацытаў перавышае норму (напрыклад, гемалітычная анемія).

Адрозніваюць 3 ступені цяжару жаўтухі:

1. Лёгкая - білірубін ў крыві не перавышае 85 мкмоль / л.
2. Сярэдняя - 86-169 мкмоль / л.
3. Цяжкая - больш за 170 мкмоль / л.

Пры павышаным узроўні білірубіну лячэнне прызначае лекар! У першую чаргу яно будзе залежаць ад прычыны выяўленай паталогіі. Першым этапам лячэння з'яўляецца дыета. Пацыент павінен цалкам выключыць ежу, «цяжкую» для печані: смажанае, салёнае, вэнджанае, тоўстае, спіртное, вострае і г.д. Таксама неабходна абмежаваць колькасць солі, кава і хлеб. Пры гэтым у рацыёне павінна быць павялічана ўжыванне вадкасці і крупяных каш.

З травы падыходзяць рамонак, святаяннік, сардэчнік, мята, шыпшына, лісце бярозы. Прымяняюцца асобна і ў сумесях ў выглядзе настояў на вадзе. З'яўляюцца дадаткам да асноўнага лячэння.

У залежнасці ад прычын паталогіі лекар можа прызначыць шэраг лекавых прэпаратаў, якія спрыяюць нармалізацыі ўзроўню білірубіну, якія падтрымліваюць печань, ачышчальных кішачнік і павышаюць ахоўныя ўласцівасці арганізма.

Білірубін ў крыві з'яўляецца важным дыягнастычным паказчыкам цэлага шэрагу захворванняў сістэмы стрававання. Ён дапамагае выявіць паталогію, нават калі няма сімптомаў, таму ўваходзіць у абследаванне любога пацыента.