Аналіз крыві. Згусальнасць крыві. Расшыфроўка аналізу крыві: згусальнасць

Кроў - гэта асноўная пажыўнае асяроддзе арганізма чалавека. Бесперапынна цыркулюючы ў ім і забяспечваючы клеткі кіслародам і ўсімі неабходнымі метабалітамі, яна выконвае свае асноўныя функцыі. Акрамя гэтага, на крыві ляжыць яшчэ і абарона ад ўкаранення мноства ўзбуджальнікаў інфекцыйных захворванняў, а таксама перашкодамі крывацёкаў пры пашкоджанні якога-небудзь пасудзіны. Забяспечваецца гэта спецыяльнай згортвае сістэмай, якая складаецца з складанага набору бялкоў. Цяпер спынімся на гэтым больш падрабязна.

структура гемастазу

Варта высветліць, што сабой уяўляе сістэма гемастазу. Яна складаецца з двух антаганістычных адзін аднаму кампанентаў - коагуляционного і антикоагуляционного. Але ў той жа час яны гарманічна дапаўняюць адзін аднаго, каб кроў не здраджвала сваіх якасных параметраў і была здольнай сілкаваць іншыя тканіны. Першая атрымлівае перавага пры крывацёках, калі неабходна стварэнне тромба для обтурации адкрытага прасвету ў сценцы сасуда. Другая ж актывуецца адразу пасля заканчэння працы першай, перашкаджаючы тым самым падвышанай згусальнасці і развіццю трамбозаў з такімі цяжкімі наступствамі, як інсульт і інфаркт міякарда.

Таму пры шматлікіх захворваннях бярэцца агульны аналіз крыві. Згусальнасць крыві і яе бактэрыяльны пасеў - гэта мэта дадзенага даследавання. На падставе яго дадзеных можна паставіць правільны дыягназ і прызначыць адпаведнае лячэнне.

Кампаненты ў агульным аналізе крыві

Сярод кампанентаў коагуляционной сістэмы важнае месца займаюць як клеткі, так і вавёркі. У першую чаргу гэта трамбацыты, якія, акрамя сваёй асноўнай функцыі, яшчэ і забяспечваюць харчаванне эндатэлю, высцілаюць знутры ўсе крывяносныя пасудзіны. Іх колькасць можна даведацца, здаўшы клінічны агульны аналіз крыві. Згусальнасць ж, аднак, залежыць не толькі ад іх ліку, але і ад іх якасці. Так, пры прыроджанай неплацежаздольнасці функцыі гэтых клетак развіваюцца тромбоцитопатии, цяжка выяўляць і характарызуюцца шматлікімі, цяжка спыняе крывацёк, якія ў канчатковым выніку могуць прывесці і да гібелі чалавека. Іншы просты кампанент, які ўваходзіць нават у разгорнуты клінічны аналіз крыві, - час згусальнасці па Лі-Уайту. Вызначаецца яно шляхам калыханні прабіркі з узятым субстратам да з'яўлення ў ім густога нераспадающегося згустку.

характарыстыка фактараў

Вавёркі ж, якія ўваходзяць у склад згортвае сістэмы, называюцца трынаццаццю фактарамі. Іх унікальнасць складаецца ў тым, што ў норме яны знаходзяцца ў неактыўным стане, пакуль не здарыцца нагода для іх дзейнасці, а таксама ў складанай ланцугу іх запуску, у якой яны самі выступаюць у якасці каталізатараў для наступных рэакцый. Такім чынам, гэтая сістэма застаецца адносна ізаляванай. Характарыстыка якасці іх працы ўключана ў вузкі аналіз крыві - «згусальнасць крыві», або «коагулограмма». У яе ўваходзіць абмежаваную колькасць параметраў, аднак лекар, які валодае ведамі пра іх, можа дакладна назваць прычыну парушэння гемастазу і нават асноўнага захворвання. Такім чынам, расшыфроўка аналізу крыві «згусальнасць» займае важнае месца ў клінічным вопыце кожнага спецыяліста, а таму і мы спынімся на ёй больш падрабязна.

Асноўныя паказчыкі згортвае сістэмы

Такім чынам, у дадзенае даследаванне ўваходзяць наступныя ключавыя паняцці.

• Першае. Д-дымеры з'яўляецца важным паказчыкам тромбаўтварэння, а таму ўжываецца для ранняй дыягностыкі трамбозаў. У цяжарных выяўляецца ў падвышанай колькасці (у 3-4 разы) да канца тэрміну гестации, аднак гэта з'яўляецца варыянтам нормы. Выяўленне ж яго ў значна большай канцэнтрацыі сведчыць ужо аб паталагічным плыні цяжарнасці. Акрамя гэтага, выяўляецца яго павышэнне пры такіх захворваннях, як рэўматоідны артрыт, гемарагічныя ўскладненні, цяжкія інфекцыі.
• Другое паняцце. Протромбиновое час з паралельным вылічэннем паказчыка МНА і Пці (протромбиновый індэкс) характарызуе стан згортвае сістэмы крыві і вымяраецца метадам коагулометрии і па формулах. Вызначаецца як для ацэнкі гемастазу, так і пры тэрапіі антыкаагулянтамі непрамога дзеяння.
• Трэцяе. Фібрынаген - складаны бялок. З'яўляецца драбамі для адукацыі крывянага згустку - тромба. Яго павышэнне суправаджае гепатыт, захворванні нырак, інфаркт міякарда, прамянёвую хваробу, злаякасныя пухліны. Аднак таксама назіраецца пры цяжарнасці, у перыяд менструацыі, а таксама пры прыёме пероральных кантрацэптыўных сродкаў з пераважнай эстрагенаў кампанентам.

паказчыкі противосвертывания

• Чацвёртае паняцце. Волчаночный коагулянт ўяўляе сабой групу антыцелаў да ўласных трамбацытаў, што з'яўляецца праявай цяжкага аутоіммунного працэсу. Часцей за выяўляецца пры паталогіі ў цяжарнасці, т. Е. Пры гестоз. Яго наяўнасцю тлумачацца іх цяжкія гемадынамічнымі парушэнні - ацёкі, артэрыяльны ціск, высокая верагоднасць самаадвольнага выкідка. Таму аналіз крыві «згусальнасць крыві» праводзіцца усім цяжарным жанчынам для выключэння гэтага параметру.
• Пятае. Антитромбин-3, насупраць, з'яўляецца бялком противосвертывающей сістэмы і інгібітараў трамбіна. Калі хворы здае аналіз крыві «згусальнасць крыві» і атрымлівае ў выніках зніжэнне гэтага кампанента, то гэта сведчыць аб рызыцы развіцця трамбозаў. Таксама вызначэнне антитромбина-3 важна для кантролю над пацыентамі, доўгі час якія атрымліваюць прэпараты антикоагулянтного шэрагу (лекі "ТромбоАСС», «Кардиомагнил», «Клопидогрель»).

падводзім вынікі

Акрамя вышэйзгаданых, існуе паказчык АЧТВ, які найбольш ярка адлюстроўвае дастатковую / дэфіцытнае колькасць фактараў згортвання крыві. А таму яго вызначэнне найбольш важна пры гемафіліі рознага генезу, хваробы фон Виллебранда, пры наяўнасці інгібітараў каагуляцыі або залішнім прыёме антыкаагулянтаў. Варта адзначыць, што здаць аналіз крыві на згусальнасць можна толькі па сведчаннях. Аднак калі вы западозрылі ў сябе парушэнне сістэмы гемастазу, неабходна тэрмінова звяртацца да лекара.