Эсэнцыяльных гіпертэнзія - што гэта такое? Эсэнцыяльных гіпертэнзія: лячэнне, прафілактыка

Па дадзеных, публікуемых СААЗ з 1998 года, каля чвэрці усяго дарослага насельніцтва пакутуе хваробамі, звязанымі з павышэннем артэрыяльнага ціску. Ва ўзросце больш за 40 гадоў паказчык захворвання яшчэ вышэй, гэта значыць каля 50%. Ён залежыць ад фактараў рызыкі і асаблівасцяў харчавання людзей, якія пражываюць у пэўнай геаграфічнай зоне. Аднак усе выпадкі паталогіі прынята дзяліць на два класа: першасная і другасная гіпертэнзія.

Агульная інфармацыя аб гіпертэнзіі

Першаснай з'яўляецца эсэнцыяльных гіпертэнзія. Што гэта такое? Захворванне, непасрэдная прычына ўзнікнення якога звязана з генетычнай схільнасцю, актываванай шэрагам фактараў рызыкі. Значыць, эсэнцыяльных гіпертэнзія - паталогія, развіццё якой ужо закладзена з нараджэння. Прычым верагоднасць яе маніфестацыі залежыць ад фактараў рызыкі, дакладней, ад іх спалучэння.

Для параўнання: першасная гіпертанія (эсэнцыяльных гіпертэнзія) сустракаецца ў 90% усіх выпадкаў. Другасная гіпертанія назіраецца радзей: у 10% выпадкаў. Яна часцей звязана з гарманальнымі парушэннямі, пры якіх павышэнне ціску - толькі сімптом. Пры захворваннях наднырачнікаў, гіпаталамуса і гіпофізу, шчытападобнай залозы, звязаных з іх гіперфункціі, развіваецца менавіта другасная гіпертэнзія, якая мала залежыць ад наяўных фактараў рызыкі.

Генетычныя перадумовы ўзнікнення гіпертэнзіі

Рэгуляцыя артэрыяльнага ціску ўяўляе сабой складаны гумаральны працэс, звязаны з эфектам гармонаў і ферментаў. Выпрацоўка апошніх залежыць ад функцыі органаў, адказных за яе. Па прынцыпе станоўчай або зваротнай адмоўнай сувязі колькасць медыятара або фермента павышаецца, што актывуе працэсы павышэння артэрыяльнага ціску. У арганізме гэты механізм накіраваны на ўзмацненне прыстасоўвальных рэакцый у адказ на стрессорные ўздзеянне.

Усе механізмы стрессорные адказу на раздражняльнік закладзены генетычна. Пры з'яўленні дэфектаў структурных генаў, якія рэгулююць працу прессорных і депрессорных сасудзістых сістэм, узнікаюць перадумовы ўзнікнення захворвання. Аднак пакуль не выяўлена канкрэтных механізмаў хромосомных змяненняў генаў, якія прыводзяць да з'яўлення дэфектаў. Хаця такія мадыфікацыі перадаюцца спадчынна. А найбольш часта выяўляюцца такія генетычныя дэфекты і анамаліі:

• варыяцыі структуры генаў, якія адказваюць за сінтэз ангиотензиногена;
• змены структурных генаў, кадавальныя экспрэсію рэцэптараў ангиотензина II;
• парушэнні і анамаліі структуры генаў ангиотензинпревращающего ферментнай комплексу;
• змены структуры генаў, якія адказваюць за структуру і колькасць сінтэзаванага рэнін;
• варыяцыі гена альдостеронсинтазы;
• генетычна дэтэрмінаваных змены ў структурных вавёрках бэта-субадзінак амилоридчувствительного натрыевага канала ў нырачных канальчыках.

Пры такім захворванні, як эсэнцыяльных артэрыяльная гіпертэнзія, сімптомы хваробы выяўляюцца толькі ў перыяды абвастрэння. Першапачаткова працягу паталогіі практычна незаўважна. Пры гэтым даказаная і статыстычна праверана гіпотэза, што прадстаўнікі экватарыяльнай расы часцей за іншых людзей пакутуюць гіпертэнзіяй. Прычынай гэтага з'яўляецца дэфект эндотелиальных фактараў, якія рэалізуюць депрессорные эфект у артэрыёл і капілярах.

Дайджэст фактараў рызыкі гіпертэнзіі

Пры такім захворванні, як эсэнцыяльных артэрыяльная гіпертэнзія, сімптомы, прычыны і лячэнне залежаць ад выяўленых фактараў рызыкі. Калі ў назіранага чалавека маецца генетычная схільнасць да гіпертаніі, то само захворванне не абавязкова праявіцца. Гэта залежыць ад канкрэтных прычын. Чым вышэй іх колькасць, тым верагодней маніфестацыя захворвання. А найбольш важнымі фактарамі з'яўляюцца наступныя:

• павелічэнне масы цела (пры ІМТ больш 25);
• курэнне і сістэматычнае спажыванне алкаголю;
• павелічэнне спажывання паваранай солі з салёнымі прадуктамі;
• нізкая фізічная актыўнасць, недастатковы рухальны рэжым;
• наяўнасць спадарожнага метабалічнага сіндрому (дыябету, падагры, атэрасклерозу);
• частае псіхаэмацыйнае напружанне.

Камбінаванне фактараў рызыкі

Адной толькі генетычнай схільнасці для развіцця захворвання недастаткова. Часцяком нават наяўнасць аднаго з фактараў рызыкі не прыводзіць да клінічна прыметнага павышэння ціску. Аднак іх спалучэнне значна павялічвае верагоднасць паталогіі. Гэта ж вызначае і лячэнне хваробы: эсэнцыяльных артэрыяльная гіпертэнзія значна цяжэй паддаецца тэрапіі пры наяўнасці вялікай колькасці фактараў рызыкі. Калі іх менш, лячэнне нашмат больш паспяхова, а мэтавыя ўзроўні дасягаюцца з ужываннем меншага ліку прэпаратаў.

Найбольш часта сустракаюцца фактары, звязаныя з парушэннем харчавання і атлусценнем, курэннем, ужываннем алкаголю і малой фізічнай актыўнасцю. Прычым немодифицируемым фактарам тут з'яўляецца толькі генетычная схільнасць. Усе астатнія можна змяняць. Для гэтага ўжываюцца дыета, фізічная культура, адмова ад згубных звычак. Дадзеныя метады мадыфікацыі фактараў рызыкі складаюць ўвесь спектр магчымых мерапрыемстваў, якія ўжываюцца для лячэння гіпертэнзіі I ступені.

Сімптаматычная характарыстыка гіпертэнзіі

Незалежна ад ўсталяванага меркавання большасці пацыентаў, ня вельмі ўжо і вялікай колькасцю сімптомаў праяўляецца эсэнцыяльных гіпертэнзія. Што гэта такое? А ўсё выкладзенае значыць, што першапачаткова захворванне можа не выяўляць сябе клінічна. Пацыенты з ужо наяўнай гіпертэнзіяй ці не адчуюць павышэння ціску, хоць яго значэння могуць павышацца на 20 і больш працэнтаў ад зыходнага. І калі сісталічны ціск павышаецца да 140 і больш адзінак, а дыясталічны - да 90 і вышэй, то дыягназ ўжо правамоцны.

Стадыйнасці сімптаматыка гіпертэнзіі

Пры першай ступені гіпертэнзіі сімптаматычная характарыстыка бедная. Клінічных прыкмет можа не быць, хоць пацыента часам турбуюць пачырванення шчок і адчуванні цяпла ў твары. Часам пацыенты скардзяцца на жар у вушных ракавінах, потлівасць. Зразумела, толькі на падставе дадзеных клінічных прыкмет неразумна звяртацца да спецыяліста.

Пры другой ступені эсэнцыяльных гіпертэнзія (МКБ 10 код I10) праяўляецца ледзь вялікай колькасцю клінічных прыкмет. Могуць турбаваць галаўныя болі: яны носяць характар душаць і адчуваюцца ў патыліцы і цемянной участках галавы. Пацыентаў турбуе пацямненне ў вачах і «мільганне мушак». Часцяком такія прыкметы з'яўляюцца пасля фізічнай нагрузкі, звязанай з уздымам або пераносам цяжкіх прадметаў. Прычым II ступень захворвання характарызуецца ўздымам САД ў межах 160-179, а дыясталічнага - 100-109 mmHg.

III ступень захворвання эсэнцыяльных гіпертэнзія: што гэта такое? Ўстойлівае павышэння ціску вышэй 180 - для сісталічнага і вышэй 110 - для дыясталічнага. На дадзенай стадыі павышэнне ціску амаль заўсёды вызначаецца клінічна, і яно такое ж, як пры першых двух ступенях. Але лячэнне тут нашмат больш складанае і павінна ўключаць два і больш класа прэпаратаў з ужываннем яшчэ і сымптаматычным лекавых сродкаў.

Сучасныя прынцыпы лячэння

Пры такім захворванні, як эсэнцыяльных артэрыяльная гіпертэнзія, лячэнне прычыны, непасрэдна якая выклікала наступ паталогіі, з'яўляецца неапраўданай мерай. Хвароба развілася з-за генетычнай схільнасці, гэта значыць з-за таго фактару, на які нельга ўплываць. Таму важна памяншаць значнасць іншых фактараў, адначасова ужываючы сродкі сімптаматычнага лячэння.

На сёння існуе 7 класаў прэпаратаў, якімі лечыцца эсэнцыяльных гіпертэнзія: што гэта такое з пазіцыі доказнай медыцыны? Гэта азначае, што да тэрапіі трэба падыходзіць сістэмна, то ёсць ўжываць камбінаванае лячэнне. Першымі класамі з'яўляюцца блокаторы АПФ і ангиотензиновых рэцэптараў. Ужываючы адзін з прэпаратаў дадзенага класа, дасягаецца зніжэнне ціску.

Але часцяком нават пры максімальнай сутачнай дозе дрэнна кантралюецца эсэнцыяльных гіпертэнзія. Метады выяўлення і лячэння такіх станаў, тым не менш, ужо сфармаваныя. Яны заключаюцца ў неабходнасці самастойнага кантролю ціску. Калі яго паказчык падвышаецца вышэй 140 на фоне лячэння, тады патрабуецца ўжыць яшчэ адзін клас прэпаратаў. Такім жа чынам праводзіцца сімптаматычнае лячэнне, напрыклад, калі патрабуецца памяншэнне ЧСС, узмацненне дыурэзу або прымяненне блокаторов кальцыевых каналаў. Па ўсіх падобных пытаннях кансультуйцеся ў тэрапеўта.