Эмпиема плевры

Спецыфічная эмпиема плевры выклікаецца сухотнай палачкай, неспецыфічныя формы маюць стрептококковый, стафілакокавай і
змешаную прыроду. Эмпиема плевры можа развіцца з прычыны пранікальнага
раненні ў грудзі альбо пры распаўсюдзе гнойнага працэсу з грудной клеткі і
лёгкага.

Асноўнымі прычынамі захворвання з'яўляюцца каверны і кісты ў лёгкім,
пухліны, абсцэсы, пнеўманія, астэаміэліт рэбраў. Значна радзей гнойны плеўрыт
ўзнікае ў выніку вострага апендыцыту, сепсісу, ангіны. У выніку
туберкулёзу лёгкіх узнікае туберкулёзны плеўрыт.

Вострая эмпиема плевры з'яўляецца найцяжкім ускладненнем внутригрудных аперацый, у асноўным, на страваводзе і лёгкіх. Вострыя плеўрытах працягваюцца 2-3 месяцы. Сімптомамі эмпиемы з'яўляюцца павышэнне тэмпературы, болі ў баку, дыхавіца. Выяўляецца абмежаванне рухомасці грудной клеткі падчас дыхальнага працэсу.

Выдаленне гнойных навал з плеўральнай паражніны, як правіла, прыводзіць да расправленную лёгкіх і паляпшае стан пацыента. Карціна крыві і тэмпература нармалізуюцца, надыходзіць выздараўленне. У выпадку несвоечасовай і недастаткова актыўнай тэрапіі вострая эмпиема плевры можа перайсці ў хранічную форму. У такіх пацыентаў грудная клетка становіцца плоскай і западае, звужваюцца межрэбере, памяншаецца рухальная актыўнасць, з часам развіваецца скаліёз. Пры шматгадовым працяглым лячэнні могуць паўстаць сардэчная і лёгачная недастатковасці, знясіленне, амілаідоз органаў.

Захворванне дыягнастуецца з дапамогай электракардыяграфіі, пункцыю, спирографии, радыенуклідных метадаў. На падставе аналізу атрыманых дадзеных ставіцца дыягназ - эмпиема плевры. Лячэнне праводзяць аспірацыйнай метадам,
гэта значыць з эвакуацыі гнойных навал з плеўральнай паражніны. пры недастатковай
эфектыўнасці гэтага метаду эмпиема плевры лечыцца хірургічным шляхам. важнае
значэнне мае якая праводзіцца паралельна антыбактэрыйная, дезінтоксікаціонной і
агульнаўмацавальнае тэрапія. Пацыентам рэкамендуюць прыём антыбіётыкаў, дыхальную гімнастыку, інфузійных тэрапію і насычанае вітамінамі ежу.

Эмпиема плевры звычайна лiквiдуецца ў выніку аспірацыйнай тэрапіі. Свіршчы гояцца, лёгкае паступова выпростваецца. Хірургічная аперацыя праводзіцца ў сітуацыях, калі расправіць лёгкае кансерватыўнымі метадамі не ўяўляецца магчымым. Аперацыя праводзіцца таксама пры развіцці абсцэсу ці каверны ў коллабированном лёгкім, пры хранічнай форме плыні захворвання.

Эмпиема плевры лечыцца таксама з дапамогай міжрабрыннай торакотомии з дбайным выдаленнем фібрына і гною, шматразовым прамываннем паражніны антысептычнымі растворамі пратэялітычных ферментаў. У паражніну ўводзяцца два дрэнажу з наступным закрыцьцём. Пры гэтым праз першы дрэнаж уліваюцца растворы антысептыкаў або антыбіётыкаў, а праз другі рэгулярна аспирируют змесціва плеўральнай паражніны.

Лячэнне хранічнай формы гнойнага плеўрыту дасягаецца толькі з дапамогай хірургічнага ўмяшання. Найбольш эфектыўная аперацыя па поўным выдаленні мяшка эмпиемы, так званая плеврэктомия з дэкартыкацыі
лёгкага. Такі метад паляпшае функцыі дыхання і прыводзіць расправленную лёгкіх.
Аперацыя ў гэтым выпадку не суправаджаецца цяжкімі дэфармацыямі грудной клеткі.
У многіх выпадках аперацыя па выдаленні мяшка плевры спалучаецца з рознымі
варыянтамі рэзекцыі лёгкага. Часам такое ўмяшанне проціпаказана з-за
цяжкіх расстройстваў дыхання, агульнага дрэннага стану пацыента, невялікіх
шанцаў на расправленную лёгкіх з прычыны пневмофиброза. У такіх выпадках ужываюць паэтапную торакопластику.