Чэрапныя нервы, 12 пар: анатомія, табліца, функцыі

Нервы, якія ўваходзяць у галаўны мозг і адыходзяць ад яго, у медыцыне вызначаюцца як чэрапна-мазгавыя або чэрапныя нервы (12 пар). Яны інервуюць залозы, мышцы, скуру і іншыя органы, размешчаныя ў вобласці галавы і шыі, а таксама ў брушной і грудной поласці.

Пагаворым сёння пра гэтыя парах і тых парушэннях, якія ў іх узнікаюць.

Віды чэрапных нерваў

Кожная з згаданых пар нерваў пазначаецца рымскай лічбай з першай па дванаццатую, згодна з іх знаходжанню на падставе мозгу. Яны размяшчаюцца ў наступным парадку:

1) нюхальныя;

2) глядзельныя;

3) вокарухальныя;

4) блокавыя;

5) трайніковага;

6) адводзяць;

7) асабовыя;

8) слыхавыя;

9) языкоглоточного;

10) вандроўныя;

11) дадатковыя;

12) пад'язычнай.

Яны ўключаюць вегетатыўныя, эферэнтныя і аферэнтныя валакна, а іх ядра размешчаны ў шэрым рэчыве мозгу. У залежнасці ад складу нервовых валокнаў, усе чэрапныя нервы (12 пар) падпадзяляюцца на адчувальныя, рухальныя і змешаныя. Разгледзім іх у гэтым аспекце.

адчувальныя віды

Да гэтай групы ставяцца нюхальныя, глядзельныя і слыхавыя нервы.

Нюхальныя нервы маюць атожылкі, якія знаходзяцца ў слізістай носа. Пачынаючыся з насавой паражніны, яны перасякаюць рашэцістую пласцінку і падыходзяць да нюхальнай цыбуліне, дзе першы нейрон сканчаецца, і пачынаецца цэнтральны шлях.

Глядзельная пара складаецца з валокнаў, якія адыходзяць ад сятчаткі, колбачак і палачак. Усе нервы ўваходзяць у адзін ствол ў паражніны чэрапа. Спачатку яны ўтвараюць перекрест, а затым глядзельная тракт, абгінаючы ножку мозгу і які аддае валакна глядзельнай цэнтрам. У адзін нерв ўваходзіць каля мільёна валокнаў (аксонов нейронаў вочнай сятчаткі) і, акрамя таго, у ім маецца адно похву звонку, а іншае - унутры. Нерв пранікае ў чэрап праз глядзельны канал.

Да восьмы пары ставяцца слыхавыя чэрапныя нервы - 12 пар астатніх, акрамя гэтых трох, ставяцца да рухальных або змяшаным. У слыхавых нерваў валакна накіраваны ад сярэдняга вуха да ядраў. У кожны з іх уваходзіць преддверный і улитковый карэньчык. Яны адыходзяць ад сярэдняга вуха і ўваходзяць у мостомозжечковый кут.

рухальныя віды

У іншую групу з 12 пар чэрапных нерваў уваходзяць вокарухальныя, блокавыя, дадатковыя, пад'язычнай і адводзяць нервы.

Трэцяя пара, то ёсць вокарухальныя нервы, ўтрымліваюць вегетатыўныя, рухальныя і парасімпатычны валакна. Яны дзеляцца на верхнюю і ніжнюю галіны. Прычым да рухальнай групы ставяцца толькі верхнія галіны. Яны ўваходзяць у цягліцу, якая падымае павека.

Да наступнай групы ставяцца блокавыя нервы, якія прыводзяць вочы ў рух. Калі параўнаць усе чэрапныя нервы - 12 пар - то гэтыя з'яўляюцца самымі тонкімі. Яны бяруць пачатак ад ядра на покрыўцы сярэдняга мозгу, затым абгінаюць ножку мозгу і накіроўваюцца ў вачніцу, иннервируя верхнюю касую цягліцу яблыка вочы.

Якія адводзяць нервы маюць дачыненне да прамой вочнай цягліцы. У іх ёсць рухальнае ядро ў ямцы. Выходзячы з мозгу яны накіроўваюцца да верхняй глазничной шчыліны, иннервируя там прамую вочную цягліцу.

Дадатковыя нервы бяруць пачатак ад даўгаватага мозгу і шыйных участках спіннога мозгу. Асобныя карэньчыкі злучаюцца ў адзін ствол, які праходзіць праз адтуліну і дзелячы на вонкавую і ўнутраную галіны. Ўнутранай галіной, у якой ёсць валакна, якія ўдзельнічаюць у інервацыі гартані і глоткі, ён прымацаваны да блукаючы нерв.

І апошнія з 12 пар чэрапных нерваў (табліца якіх для зручнасці прадстаўлена ў канцы артыкула), якія адносяцца да рухальных, з'яўляюцца пад'язычнай нервамі. Паходжанне гэты нерв мае спіннамазгавой. Але, з часам, яго карэньчык перамясціўся ў чэрап. Зразумела, што гэта рухальны нерв мовы. Карэньчыкі выходзяць з даўгаватага мозгу, затым перасякаюць сонную артэрыю і ўваходзяць у моўным мускулатуру, падзяляючыся на галіны.

змешаныя віды

Да гэтай групы адносяць трайніковага, асабовыя, языкоглоточного і вандроўныя нервы. У змешаных нервах ёсць гангліі, падобныя на тыя, што маюцца ў спіннамазгавых, але ў іх няма пярэдніх і задніх карэньчыкаў. У іх валакна рухальнага і адчувальнага тыпаў злучаюцца ў агульны ствол. Таксама яны могуць проста знаходзіцца побач.

Выхад 12 пар чэрапных нерваў розны. Так, трэцяя, сёмая, дзявятая і дзясятая пары маюць парасімпатычныя валакна на выходных участках, якія накіраваны да вегетатыўным гангліях. Многія з іх аб'яднаны галінамі, дзе праходзяць розныя валакна.

Трайніковага нерв валодае двума карэньчыкамі, дзе большы з'яўляецца адчувальным, а меншы - рухальным. Інэрвацыя скуры ім адбываецца на цемянной, вушной і падбародкавай абласцях. Інэрвацыя таксама захоплівае кан'юнктыву і яблык вочы, цвёрдую абалонку мозгу, слізістую - рота і носа, зубоў і дзёсен, а таксама асноўнай часткі мовы.

Трайніковага нерва выходзяць паміж мозачкавай ножкай, пасярэдзіне, і мостам. Валакна адчувальнага карэньчыка ставяцца да гангліях, які ляжыць у скроневай пірамідзе побач з верхавінай, якая ўтварылася ў выніку расшчаплення цвёрдай абалонкі мозгу. Заканчваюцца яны ў ядры гэтага нерва, які знаходзіцца ў ямцы, а таксама ядры спіннамазгавога шляху, які працягваецца ў даўгаваты мозг, а затым накіроўваўся ў спінны мозг. Валакна карэньчыка рухальнага нерва бяруць пачатак ад ядра трайніковага, які знаходзіцца ў мосце.

Ад ганглія адыходзяць верхне-, ніжнечэлюстной і вочнай нервы. Апошні з'яўляецца адчувальным, падзяляю на носоресничный, лобны і слёзны. Інэрвацыя 12 пар чэрапных нерваў адрозніваецца не толькі ў саміх пар, але і ў вытворных галін. Так, слёзнай нерв інервуе латеральный вочнай кут, перадаючы сакраторныя галіны слёзнай залозе. Лобны нерв, адпаведна, разветвляется на лбе і забяспечвае яго слізістую абалонку. Носоресничный інервуе вочны яблык, і ад яго адыходзяць кратаваныя нервы, інервуецца слізістую носа.

Адчувальным з'яўляецца і верхнечелюстной нерв, які праходзіць у крылападобных-паднябенных ямку і які выходзіць на пярэднюю асабовую паверхню. Ад яго бяруць пачатак верхнія альвеалярны нервы, якія праходзяць да зубоў верхняй сківіцы і дзёснам. Нерв на выліцах праходзіць ад ганглія па задніх нервах носа да яго слізістай і носоглотке. Валакна нерваў тут сімпатычныя і парасімпатычны.

Да змяшаным тыпу адносіцца ніжнечэлюстной нерв. Ён складаецца з рухальнага карэньчыка. У яго адчувальныя галіны ўваходзіць щечный нерв, забяспечваў адпаведную слізістую, ушно-скроневы, інервуецца скуру на скронях і вушах і моўным, які забяспечвае кончык і спінку мовы. Ніжні альвеалярны нерв з'яўляецца змяшаным. Праходзячы ў ніжняй сківіцы, ён сканчаецца на падбародку, распаўзаючыся тут у скуры і слізістай ніжняй губы. Галіны ў яго звязаныя з вегетатыўнымі гангліях:

• ушно-скроневы нерв - з вушных, інервуецца калявушную залозу;
• моўнага нерва - з гангліях, які дае інервацыю ў пад'язычнай і поднижнечелюстную залозы.

Да асабовым адносяць рухальныя і адчувальныя чэрапныя нервы. Змешаныя валакна ствараюць смакавыя адчуванні. Адны валакна тут інервуюць слёзныя і слінныя залозы, а іншыя - пярэднія дзве траціны часткі мовы.

Асабовы нерв складаецца з рухальных валокнаў, якія пачынаюцца ў верхнім аддзеле ямкі. Да яго адносіцца прамежкавы нерв са смакавымі і парасімпатычнай валокнамі. Адны з'яўляюцца атожылкамі ганглія, сканчаючыся смакавымі валокнамі блукаючага і языкоглоточного нерваў. А іншыя пачынаюцца ў слюноотделительном і слёзна ядрах, размешчаных побач з рухальным ядром.

Асабовы нерв пачынаецца ў мостомозжечковом куце мозгу, а затым пераходзіць у асабовым канал праз слыхавы праход. Тут знаходзіцца барабанная струна і, праходзячы праз паражніну, злучаецца з моўным нервам. У яго ўваходзяць смакавыя і парасімпатычны валакна, якія даходзяць да поднижнечелюстного ганглія.

Асабовы нерв выходзіць з косці скроняў і праходзіць у калявушную залозу, сплятаючыся там. Адсюль галіны разыходзяцца веерападобнае спосабам. У гэты час інервуецца ўсе мышцы, якія адносяцца да мімічныя, і некаторыя іншыя. Галіна на шыі ад асабовага нерва разветвляется на ёй у падскурнай цягліцы.

Языкоглоточного парай рэалізуецца інэрвацыя слёзных залоз, задні ўчастак мовы, ўнутранае вуха і глотка. Рухальныя валакна накіраваны да шилоглоточной цягліцы і сжимателям глоткі, а адчувальныя - для калявушной залозы да ушному гангліях. Ядра гэтых нерваў, у адрозненне ад таго, дзе знаходзяцца іншыя ядра 12 пар чэрапных нерваў, размяшчаюцца ў ямцы - трыкутніку блукаючага нерва.

Парасімпатычныя валакна пачынаюцца ў слюноотделительном ядры. Языкоглоточного нерв, адыходзячы ад даўгаватага мозгу цягнецца да падставы мовы. Ад ганглія пачынаецца барабанны нерв, які мае парасімпатычныя валакна, якія працягваюцца да вушнога ганглія. Далей пачынаюцца моўныя, миндаликовые і глоточные нервы. Моўныя нервы інервуюць корань мовы.

Блукаючая пара рэалізуе парасімпатычную інервацыю ў брушнай паражніны, а таксама ў вобласці грудзей і шыі. У гэты нерв ўваходзяць рухальныя і адчувальныя валокны. Тут самая вялікая інэрвацыя. Блукаючы нерв мае падвойнае ядро:

• дорсальное;
• адзінкавага шляху.

Выйшаўшы ззаду алівы на шыі, ён рухаецца з нервова-сасудзістых пучком, а затым разветвляется.

парушэнні

Парушэнні функцый могуць мець усе чэрапныя нервы - 12 пар. Анатомія участкаў паражэнняў праяўляецца на розных узроўнях ядраў або ствалоў. Каб паставіць дыягназ, праводзіцца паглыблены аналіз нутрачарапных паталагічных працэсаў. Калі паражэнне закранае адзін бок ядраў і валокнаў, то, хутчэй за ўсё, гаворка ідзе аб парушэнні функцый любой з здзіўленых 12 пар чэрапных нерваў.

Неўралогія вывучае, зрэшты, і сімптомы на супрацьлеглым баку. Тады дыягнастуецца паражэнне праводзяць шляхоў. Бывае і так, што парушэнні функцый нерваў звязаныя і пухлінай, арахноидальной кістой, абсцэсам, судзінкавымі мальформациями і іншымі падобнымі працэсамі.

Адначасовае паразу 12 пары чэрапных нерваў, то ёсць пад'язычнай, а таксама блукаючага і языкоглоточного, атрымала назву бульбарного паралічу. Гэта вельмі небяспечнае захворванне, так як існуе верагоднасць паталогіі самых важных цэнтраў мазгавога ствала.

Веданне тапаграфічнага знаходжання чэрапных нерваў дазваляе правільна выявіць вузкі ўчастак паразы кожнага з іх. Каб правесці даследаванні, задзейнічаюць спецыяльныя методыкі. Пры наяўнасці адпаведнага абсталявання, сёння магчыма выявіць усе падрабязнасці стану вочнага дна, глядзельнага нерва, дыягнаставаць поле зроку і агмені выпадзення. Камп'ютарызавана даследаванне дазваляе Высокадакладны лакалізаваць ўчастак паразы.

афтальмалагічны даследаванне

Гэтая методыка дазваляе выявіць парушэнні ў працы вокарухальных, блокавых і адводзяць пар нерваў, выявіць абмежаваную рухальную актыўнасць вочных яблыкаў, ступень экзофтальмом і іншае. Паталогія глядзельнага і слыхавога нерваў можа быць выклікана звужэннем канала ў косткі або, наадварот, яго пашырэннем. Вырабляецца дыягностыка верхняй шчыліны вачніцы, а таксама розных адтулін чэрапа.

Вертербальная і каротидная ангіяграфія

Гэты спосаб мае значэнне пры распазнанні сасудзістых мальформаций і нутрачарапных працэсаў. Тым не менш, больш дэталёвую інфармацыю па гэтых пытаннях прадаставіць кампутарная тамаграфія. Яна візуалізуе ствалы чэрапных нерваў, дыягнастуе пухліна глядзельнай і слыхавы пары і іншыя паталогіі.

электраміёграф

Паглыбленне даследаванні чэрапных нерваў стала магчымым дзякуючы развіццю гэтага метаду. Ён вызначае стан спантаннай мышачнай жавальнай і мімічнай актыўнасці, цягліц мовы, мяккага неба і іншых цягліц. Таксама электраміёграф дазваляе вылічыць хуткасць правядзення імпульсу па ствалах асабовых, дадатковых і пад'язычнай нерваў. Для гэтага даследуецца рэфлекторны мигательный адказ, які забяспечваецца трайніковага і асабовымі нервамі.

Неўралагічнае абследаванне і сімптомы парушэння асобных чэрапных нерваў

Гэтая методыка праводзіцца ў вызначаным парадку. Пачынаецца абследаванне з нюхальнай нерва. Змочаную ў раздражняльніку ватку падносяць да ноздраў па чарзе. Глядзельны нерв даследуюць на афтальмалагічным аглядзе, на падставе чаго, акрамя прамога паражэння, атрымоўваецца выявіць нават другасныя змены. Паталогія можа насіць застойны характар, дыстрафічных, запаленчы ці ж нерв можа быць разбураны цалкам.

Паразы наступных трох з 12 пар чэрапных нерваў (вокарухальных, адводзіць і блокавага) становяцца прычынай диплопии і касавокасці. Можа ўзнікаць таксама апушчэнне верхняга стагоддзя, пашырэнне зрэнкі, дваенне ў вачах.

Парушэнні ў пятай пары, гэта значыць у трайніковага нерва, вядуць да пагаршэння адчувальнасці на той частцы асобы, дзе яны маюцца. Гэта можа назірацца як у вобласці скроні, ілба, так і скул, вачэй, падбародка і вуснаў. Бывае, што адчуваецца моцны боль, з'яўляюцца высыпанні і іншыя рэакцыі. З прычыны таго, што асабовыя нервы маюць мноства сувязяў, то для гэтай пары характэрныя самыя разнастайныя паталагічныя рэакцыі.

Пры парушэнні слыхавога нерва пагаршаецца слых, языкоглоточного - парушаецца адчувальнасць ва ўнутраным вуху, пад'язычнай - абмяжоўваецца рух мовы. У выпадку з блукаючы нерв развіваецца параліч мяккага неба або галасавы звязкі. Акрамя таго можа парушацца рытм сэрца, дыхання, іншых вісцаральнай-вегетатыўных функцый.

Комплексныя парушэнні і чэрапныя нервы (12 пар): анатомія, табліца

Функцыі нервовых валокнаў могуць парушацца як ізалявана, так і ў комплексе, разам з рознымі паталогіямі ніжняга чэрапа. Так, калі дзівяцца ўсе нервы на адной палове чэрапна падставы, то кажуць пра сіндром Гарсія. Пры пухліны глазничных костак і мяккіх тканін мае месца сіндром верхняй глазничной шчыліны. Пры паразе і обнятельного, і глядзельнай нерваў ўзнікае сіндром Кэнэдзі.

Гэтыя і іншыя захворванні ўзнікаюць як у дарослым, так і ў дзіцячым узросце. Для дзяцей асабліва часта сустракаюцца паразы нерваў, якія звязаны з заганай развіцця.

Ніжэй прадстаўлена структура, па якой можна лепш зразумець, як дзейнічаюць чэрапныя нервы (12 пар). Анатомія (табліца грунтуецца на яе ведах) дапаможа вам зарыентавацца ў тонкасцях функцыянавання розных іх груп.

заключэнне

Мы разгледзелі ўсе чэрапныя нервы - 12 пар. Анатомія, табліца, функцыі, прыведзеныя ў артыкуле, дэманструюць, што ўсе черпно-мазгавыя нервы маюць складаную будову, цесна звязанае адзін з адным. І калі якая-небудзь функцыя рэалізуецца з абмежаваннем або не выконваецца зусім, то маюць месца парушэнні.

Добра дапамагае асвоіць усе чэрапныя нервы (12 пар) табліца. Неўралогія, выкарыстоўваючы гэтыя дадзеныя, а таксама дзякуючы спецыяльнай сучаснай апаратуры, значна прасунулася ў магчымасцях своечасовай дыягностыкі і эфектыўнага лячэння пацыентаў.