Чым небяспечна варыкацэле ў мужчын?

Варыкацэле гучыць досыць незвычайна, аднак гэтая паталогія досыць распаўсюджаная сярод мужчын і ўяўляе сабой варыкозную дэфармацыю вен, якія знаходзяцца ў насенным канатике і ў яечках. Падобны хвароба мае масу не зусім прыемных сімптомаў, за якімі можа рушыць услед парушэнне працэсу сперматогенеза і праблемы з рэпрадуктыўным здароўем, якія перацякаюць у ранняе бясплоддзе. У дадзеным артыкуле мы даведаемся, чым небяспечна варыкацэле, як дадзеная паталогія выяўляецца і якое меркаванне спецыялістаў адносна лячэння.

характарыстыка захворвання

Сярод вялікага мноства захворванняў уралагічнай прыроды варыкацэле выяўляецца ў аднаго з дзесяці мужчын, якія звярнуліся да ўрача са скаргамі на азызласць, хваравітасць і прыпухласць у пахвіннай вобласці.

Назва захворвання - лацінскае, што ў даслоўным перакладзе азначае «ўздуцце вен, азызласць».

Некалькі фактаў аб варыкацэле:

1. Ўяўляе сабой паталогію, з прычыны якой адбываецца змена вен яечка і насеннага канатика.
2. Найбольш часта сустракаюцца паразы ўнутранай насеннай вены і левай яичковой вены.
3. 67% усіх праяў вянознага варыкозу сустракаюцца з левага боку цела.
4. Пашырэнне сасудаў, на жаль, з'ява незваротнае і ўстойлівае.
5. У выніку вытанчанай сценак сасудаў адбываецца дэфармацыя вен, з'яўляецца вузлаватыя.
6. Кроў па дэфармаваным пасудзінах адцякае менш і больш павольна.
7. Як вынік - у сасудах яечка і насеннага канатика утворыцца застой крыві.
8. Узнікае запаленне навакольных тканін і іх наступны ацёк.
9. Па меры ўзмацнення ацёчнасці з'яўляюцца болевыя адчуванні, адчування цяжару і дыскамфорту, якія пры кожным руху турбуюць мужчыну.
10. Чым небяспечна варыкацэле? Калі хвароба прагрэсуе, то магчыма парушэнне працэсу сперматогенеза, што, у сваю чаргу, з'яўляецца прычынай ранняга мужчынскага бясплоддзя.

прычыны развіцця

На дадзены момант лекары адрозніваюць тры асноўныя прычыны, па якіх у мужчын ўзнікае варыкацэле:

1. Павялічанае ціск у нырачных венах.
2. Дэфект яичковой вены. Можа быць затамкавым або анатамічным.
3. Спалучэнне абедзвюх паталогій.

Часам паталогія можа паўстаць у выніку пастаянных фізічных нагрузак і ператамленне, якія з'яўляюцца прычынай павышэння ўнутрыбрушнага ціску ці здушвання нырачных сасудаў.

Чым небяспечна варыкацэле? Гэтае пытанне цікавіць многіх. Разбярэмся.

Працэс ўзнікнення паталогіі

1. Анатамічна пахвіннае кольца злучана з яечкам насенным канатиком.
2. Немалаважна тое, што ўнутры пахвіннага кольца размешчаны не толькі семявыводящий пратока, але і посуд: вянозныя, лімфатычныя, артэрыяльныя.
3. У вене прысутнічаюць спецыфічныя клапаны, з дапамогай якіх адбываецца рэгуляцыя адтоку крыві.
4. Варыкозным пашырэннем закранаецца гроздевидное спляценне, якое знаходзіцца ў канатике.
5. Адбываецца пашырэнне насеннай вены, станчэнне яе сценак, з'яўляецца вузлаватыя.
6. Адбываецца парушэнне адтоку крыві ад сасудаў яечкаў.
7. Калі маецца анатамічны дэфект з левага боку, то адток крыві абцяжараны злева.
8. У выніку парушэння лімфотока і крывацёку магчыма з'яўленне запалення або поўнага разрыву вен з наступным кровазліццём у машонку.
9. Прагрэсавальнае варыкацэле можа стаць прычынай развіцця бясплоддзя ў мужчын.

Прычыны парушэнні кровооттока

• Нармальным лічыцца, калі ў становішчы стоячы крывацёк па венах мае накіраванне з нырачных вен ўніз, да гроздевидному спляценне.
• У становішчы лежачы крывацёк па венах павінен мець накіраванне ад вен яечкаў да венам нырачным.
• У выпадку пашырэння і дэфармацыі вянозных сасудаў пачынаецца прагрэсаванне варыкацэле.
• Калі маецца хранічнае падвышаны ціск у сасудах нырак, то скід крыві адбываецца па коллатералей. Адзін з такіх сасудаў - яичковая вена.
• Прычынамі нырачнай гіпертэнзіі могуць з'яўляцца трамбоз пасудзіны і дэфект анатамічнага паходжання.
• Гемадынамічнымі парушэнні можа узнікаць у выпадку выяўленага скіду крыві з анамальнай яичковой ў нырачную вену.
• Пастаяннае змяненне адтоку крыві па венах можа паўстаць у выніку прыроджанага дэфекту або дэфекту, які ўзнік у выніку траўмы.

У выніку адбываецца пастаянны застой крыві ў сасудах машонкі. Вынікам становіцца павелічэнне вянознага ціску ў яичковых сасудах да 3-4 разоў. У гэтым выпадку пры варыкацэле аперацыя на яечку проста неабходная.

стадыі варыкацэле

На сімптаматыку паталогіі ўплывае мноства фактараў. Сучасныя медыцынскія спецыялісты аддаюць перавагу выкарыстоўваць чатырохступеністую класіфікацыю, у адпаведнасці з якой лекары могуць скласці эфектыўны план лячэння і спрагназаваць выздараўленне. Такім чынам, чатыры стадыі варыкацэле:

• Першая стадыя. На дадзенай стадыі назіраецца варыкоз яичковой вены і вен насеннага канатика. Пры гэтым яго вызначэнне магчыма толькі пры дапамозе доплераграфіі.
• Другая стадыя. Дэфармацыю варыкознага характару можна вызначыць шляхам пальпацыі ў позе стоячы. Ці небяспечная аперацыя пры варыкацэле? Пра гэта далей.
• Трэцяя стадыя. Выяўленне варыкозных змяненняў магчыма не толькі ў становішчы стоячы, але і ў становішчы лежачы.
• Чацвёртая стадыя. Вузлаватыя і дэфармацыя вен можа быць вызначана шляхам агляду палавых органаў.

Падобная паталогія можа быць выяўленая ў абсалютна любым узросце. У падлеткаў і хлопцаў маладога ўзросту варыкацэле сустракаецца часцей за ўсё ў перыяд палавога паспявання. У мужчын у старэйшым узросце і ў пажылых захворванне можа з'яўляцца следствам наяўнай нырачнай гіпертэнзіі на першасных стадыях або прыроджанага судзінкавага дэфекту, траўмаў, перанесеных раней. Менавіта таму немалаважна ўлічваць анамнез і наяўныя захворванні пры дыягностыцы варыкацэле (фота можна ўбачыць у артыкуле).

класіфікацыя варыкацэле

На сённяшні дзень выкарыстоўваецца не адна класіфікацыя. Кожная з іх ўлічвае дакладныя прычыны, па якіх захворванне ўзнікла, а таксама індывідуальныя асаблівасці кожнай з формаў, па якой хвароба працякае. Спецыялісты ў галіне уралогіі і нефралогіі ў сваёй практыцы адрозніваюць больш, чым пяць шкал.

Класіфікацыя па боку паразы. Адной з формаў з'яўляецца левабаковы варыкацэле. У гэтым выпадку паразы падвяргаецца левая яичковая вена. Правабаковы варыкацэле сустракаецца прыкладна ў 50% выпадкаў, пры гэтым здзіўленая правая яичковая вена. Самай рэдкай формай з'яўляецца двухбаковае варыкацэле. Сустракаецца толькі ў 5-6% пацыентаў.

Класіфікацыя па тыпу скіду крыві. Да першага тыпу адносіцца варыкацэле, пры якім адбываецца скід крыві з нырачных вен у вены яичковые. Да другога тыпу адносіцца паталогія, пры якой скід крыві адбываецца з падуздышнай вены. Да трэцяга тыпу адносіцца варыкацэле з камбінаваным скідам крыві з нырачных вен і з падуздышных вен.

Класіфікацыя па этымалогіі узнікнення. Уролагі адрозніваюць першаснае і другаснае варыкацэле ў мужчын. У першым выпадку захворванне мае прыроджаную прыроду паходжання, можа з'яўляцца следствам генетычных і анатамічных анамалій ў нырачных сасудах, у іх клапанах, у вене насеннага канатика. У другім выпадку - з'яўляецца следствам трамбозаў, траўмаў, новаўтварэнняў ў малым тазе і ў брушной поласці, задушлівых посуд насеннага канатика звонку.

Сімптомы могуць быць слаба або моцна выяўленымі. Усё залежыць ад таго, на якой стадыі знаходзіцца захворванне.

Сімптаматыка першай стадыі

• Рэдкія болевыя адчуванні, якія ўзнікаюць у пахвіннай вобласці пасля спартыўных нагрузак або фізічнага ператамлення.
• Акрамя гэтага захворванне можа дыягнаставаць уролаг або хірург падчас праходжання абавязковага медагляду.

Чым небяспечна варыкацэле яечка другой стадыі?

Сімптаматыка другой стадыі

• Перыядычныя дыскамфортныя адчуванні ў пахвіннай вобласці, якія ўзнікаюць пасля здзяйснення рэзкіх рухаў.
• Дыскамфортныя адчуванні, якія ўзнікаюць пасля ўзняцця цяжкіх прадметаў, бегу або інтэнсіўнай і працяглай хады.
• Непрыемныя адчуванні праяўляюцца як цягнучыя і непрыемныя болю якая ныла характару, як паколвання. Пацыенты адзначаюць, што болю не носяць выяўленага характару, аднак з'яўляюцца працяглымі.
• Асобныя пацыенты адзначаюць нязначнае правісання яечка, парушэнне палавой функцыі.
• Пры прагрэсаванні варыкацэле ў мужчын (чым небяспечна, разгледзім ніжэй) магчыма з'яўленне ярка выяўленай асіметрыі машонкі.

Сімптаматыка трэцяй стадыі:

• Выяўленая залежнасць з'яўлення боляў па насеннаму канатику ад фізічных нагрузак.
• Праява болевых адчуванняў пераважна з аднаго боку.
• З'яўленне пульсавалай і распіральнай болі ў машонцы пасля змены становішча цела.
• Узнікненне болевых адчуванняў у стане спакою, у начны час.
• Парушэнне палавой функцыі - агляд дазваляе візуальна ідэнтыфікаваць прыкметную асіметрыю машонкі.
• З'яўленне вузлаватых пашыраных вен пад скурай, болі пры абмацванні.

Ці небяспечна варыкацэле?

Паталогія як такая не небяспечная, аднак ўскладненні, якія могуць паўстаць, ўяўляюць сабой значную пагрозу для здароўя і жыцця мужчыны, прычым у любым узросце. Несвоечасовы зварот да спецыяліста або поўная адмова ад кваліфікаванай дапамогі можа пацягнуць за сабой бясплоддзе, якое ўзнікае пры наяўнасці наступных фактараў:

1. Працяглая ішэмія яечка ў выніку недастатковага кровазвароту.
2. Павелічэнне тэмпературы тестикул, што цягне за сабой парушэнне працэсу сперматогенеза.
3. Для таго каб народкі спелі здаровымі, патрабуецца тэмпература на ўзроўні 33 градусаў.
4. У выніку запалення тэмпература падвышаецца да ўзроўню тэмпературы цела. У выніку народкі становяцца маларухомымі, змяняецца іх памер і форма.
5. У выніку анамальнага скіду крыві біялагічна актыўныя рэчывы тармозяць працэс сперматогенеза.
6. У выніку ўскладненні - пасляаперацыйнага лимфостаза або вадзянкі яечка.

Метады лячэння варыкацэле

Адным, але не адзіным метадам лячэння з'яўляецца варикоцелэктомия. Ці небяспечная аперацыя?

Варыкацэле можа быць выяўлена на першай стадыі, тады адзінае, што спатрэбіцца, - гэта змяніць лад свайго жыцця і абмежаваць фізічныя нагрузкі.

Для нармалізацыі ўнутрыбрушнага ціску варта праводзіць перыядычную прафілактыку завал. Лекары катэгарычна забараняюць падымаць цяжкія прадметы, рэзка рухацца, бегаць.

З мэтай лячэння варыкацэле аперацыя праводзіцца толькі на другі і трэцяй стадыі хваробы. Могуць праводзіцца наступныя хірургічныя ўмяшанні:

• Эмболизация вены, яе клеппирование або перавязка.
• Пластыка і ўзняцце правіслых яечка.
• Выдаленне варыкацэле хірургічным шляхам.

Вены, здзіўленыя захворваннем, могуць быць пасечаныя або эмболизированы. Магчымыя тры доступу:

1. Субингвинальный доступ.
2. Инвагинальный доступ.
3. Ретроперинеальный.

Сучасная уралогія выкарыстоўвае лапараскапічныя аперацыі. Яны не мяркуюць вялікага разрэзу, і уражаны сегмент можа быць выдалены з дапамогай зондаў малых памераў. Дадзеныя аперацыі ставяцца да вобласці мікрахірургіі. Пасля ўмяшання могуць застацца малюсенькія шнары, загойваюцца ўжо праз тыдзень пасля аперацыі. Пацыент пасля лапараскапіі можа вярнуцца да ранейшага ладу жыцця ўжо праз дзесяць дзён. Лекары запатрабуюць толькі абмежаванні фізічных нагрузак. Гэта пацвярджаюць пра хваробу варыкацэле водгукі.

прафілактыка варыкацэле

Меры па прафiлактыцы варыкацэле ўсе простыя. Варта выконваць некалькі правілаў, і гэта дазволіць скараціць рызыка ўзнікнення захворвання:

1. Неабходна свядома падыходзіць да фізічных нагрузак і не забываць пра адпачынак.
2. Неабходна жыць рэгулярнай палавой жыццём.
3. Не лішнім будзе абмежаванне ўжывання алкаголю.
4. Харчавацца трэба якасна і збалансавана. У першую чаргу гэта дазволіць пазбегнуць ўзнікнення завал.
5. Варта паўнавартасна адпачываць і спаць.
6. Важна прымаць вітаміны ў міжсезонне.
7. Своечасовае праходжанне медагляду, асабліва калі з'яўляюцца трывожныя сімптомы.

водгукі

Хірургічнае ўмяшанне з мэтай лячэння паталогіі выклікае шмат станоўчых водгукаў. Асабліва эфектыўная лапараскапія. Шнараў практычна няма, ускладненняў таксама.

група рызыкі

Варыкацэле часцей за ўсё сустракаецца ў мужчын, якія з'яўляюцца прафесійнымі спартсменамі, займаюцца цяжкай атлетыкай, боксам, працуюць фізічна больш за чатыры гадзіны ў дзень, маюць набытую або прыроджаную паталогію, пакутуюць тромбаэмбаліі або трамбозам нырачных вен.

Мы разгледзелі, чым небяспечна варыкацэле.