Тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту, вострая і хранічная форма: сімптомы, прычыны і лячэнне

Тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту адносяць да распаўсюджаным захворванняў нырак і паразам каналаў, якія прыводзяць да пагаршэння функцыі органа. Захворванне характарызуецца шырокім змяненнем структуры міжтканкавай нырачных тканін. Адрозніваюць дзве разнавіднасці плыні хваробы - вострую і хранічную. У інструкцыі многіх медыкаментаў, якія паступаюць ўнутр чалавечага арганізма, згадваецца, што лекі выводзіцца праз ныркі. Бяздумны і некантралюемы прыём медыцынскіх прэпаратаў прыводзіць да ўзнікнення захворвання з-за алергіі на некаторыя лекі або травяную тэрапію. Хвароба таксама ўзнікае як следства перанесенай інфекцыі.

Каб выявіць тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту, выкарыстоўваюцца метады сучасных даследаванняў арганізма, а менавіта: ультрагук, аналіз мачы і крыві, збор дадзеных анамнезу, біяпсія ныркі. Выснову адносна зварачальнасці захворвання робіцца на падставе цяжару пашкоджанні і тэрмінаў звароту па медыцынскую дапамогу.

Прычыны, якія выклікаюць хвароба

Часам прыём антыбіётыкаў ці іншых супрацьзапаленчых прэпаратаў расцягваецца на доўгі тэрмін. І пашкоджанне нырак ўзнікае пасля моцнага атручвання хімікатамі, цяжкімі металамі. Асабліва згубнымі аказваюцца пары этанолу. Тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту могуць узнікаць з-за мноства прычын:

• пасля перанесенай віруснай інфекцыі - у 46% выпадкаў;
• таксічныя праявы алергічнага характару правакуюць хвароба ў 28,3%;
• парушэнні метабалізму ў арганізме спрыяюць узнікненню хваробы ў 13,9%;
• парушэнні циркуляторной функцыі мачаточнікаў - 8,8%;
• генетычныя і імунныя чыннікі - у 0,9% хвароб;
• некалькі прычын адразу назіраецца ў 2,5% выпадкаў.

Хранічныя формы хваробы выклікаюцца сур'ёзнымі парушэннямі цэласнасці цитомембран, дісплазіі тканін нырак, зменамі метабалізму, прыроджанымі і набытымі анамаліямі мачаточнікаў.

пастаноўка дыягназу

Праводзіцца шэраг даследаванняў фізічнага і лабараторнага характару. І толькі потым ставіцца дакладны дыягназ. Тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт мяркуецца ў пацыента з узнікненнем выразных сімптомаў, якія дыягнастуюцца самастойнымі фізічнымі праявамі.

Хвароба хранічнага характару з'яўляецца следствам інфільтрацыі і атрафіі каналаў у арганізме чалавека на працягу доўгага часу. Функцыя органа прыгнятаецца паступова - на працягу некалькіх гадоў. Хворы звяртаецца да ўрача, калі з'яўляюцца непрыемныя сімптомы, такія як боль у нырках, сып і іншыя. Яны яму дастаўляюць істотны дыскамфорт. Хвароба дзівіць адразу дзве ныркі або пашкоджвае толькі адну.

Пры лабараторным даследаванні мачы відавочна бачны мачавы асадак з вялікім утрыманнем эрытрацытаў і лейкацытаў. Пры гэтым назіраецца поўная адсутнасць эрытрацытаў дисморфного тыпу і толькі нязначнае праява гематурыі. Прысутнасць у мачы эозінофілов не характарызуе наяўнасць хваробы, бо толькі ў 50% выпадкаў яны з'яўляюцца следствам хваробы. Калі ж іх няма зусім, то гэта гаворыць пра тое, што захворванне адсутнічае. Протеинурия выяўляецца мінімальнымі паказчыкамі, але калі ў арганізме ўжо развілася паталогія клубочкам, выкліканая ужываннем антыбіётыкаў, тады гэты паказчык дасягае Нефратычны ўзроўню.

У аналізе крыві востры тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт праяўляе сябе гиперкальциемией. Парушэнне функцыі каналаў прыводзіць да метабалічны ацыдоз. Пры ўльтрагукавым даследаванні нашмат падвышаецца паказчык рэхагеннасць з-за развіцця ацёчнасці органа і працэсу інфільтрацыі. УГД паказвае павелічэнне памеру нырак, ўзрастанне паказчыка радыеактыўнага Галіі і лейкацытаў, пазначаных у працэсе радыёнуклідамі. Станоўчы вынік сканавання паказвае на тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт. Дыягностыка, выявіць адмоўны вынік, павінна быць пацверджана іншымі метадамі.

сімптаматыка хваробы

На першых стадыях хваробы сімптомы не праяўляюцца. Некаторыя пацыенты не здагадваюцца пра развіваецца паталогіі. Пазнейшыя тэрміны плыні захворвання даюць аб сабе ведаць выразнымі прыкметамі:

• з'яўляюцца высыпанні часткова або на ўсёй паверхні цела, якія носяць зудящий характар;
• падвышаецца ў невялікіх межах тэмпература, цяжкія выпадкі адзначаюцца ліхаманкавым станам;
• боль у нырках адчуваецца пастаянна або частымі праходзілымі прыступамі;
• павышаецца стамляльнасць, хворы адчувае накатвае дрымотнасць;
• назіраюцца скокі ціску без бачных прычын;
• ўзнікае поліўрыя.

Многімі рознабаковымі праявамі адзначаецца тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт. Сімптомы назіраюцца ў выглядзе ліхаманкі і высыпанняў, але адных гэтых змяненняў у арганізме недастаткова для пастаноўкі дыягназу. Сып ўзнікае праз месяц пасля дзеяння таксіну або на працягу 3-6 дзён. Гэта залежыць ад стану арганізма і яго рэакцыі на алерген. Адзначаецца страта вагі, балючыя адчуванні ў жываце і ў вобласці спіны над ягадзіцамі.

Хвароба, якая перайшла ў хранічную стадыю, адрозніваецца ў нейкі перыяд слабымі сімптомамі, якія ўзмацняюцца з часам. У некаторых людзей развіваецца никтурия і поліўрыя. Павышэнне артэрыяльнага ціску і ацёкі канечнасцяў ня назіраюцца да таго часу, пакуль не наступіць нырачная недастатковасць. Сімптомы, апісаныя ў спісе, характэрныя для вострай стадыі захворвання.

хранічны нефрыт

Хвароба пераходзіць у хранічную форму пасля вострага плыні. Але такія выпадкі сустракаюцца рэдка. Часцей за ўсё хранічны нефрыт развіваецца пасля перанесенай інфекцыі, стойкіх метабалічных парушэнняў у арганізме, пастаянных медыкаментозных інтаксікацый. Хранічныя тубулоинстерстициальные нефрыту на ўльтрагукавым даследаванні паказваюць клубочкам у нармальным стане ці разбураныя. Канальчыкі адсутнічаюць зусім ці дэфармаваны. Адзначаецца розныя прасветы каналаў - ад завужаную да шырокіх з гамагеннага абалонкамі.

Нырачная тканіна схільная фіброзу і запаленчых працэсаў. Калі шматлікі фіброз адсутнічае, то парэнхімы выглядае амаль здаровай. Атрафаваліся ныркі маюць маленькі памер і прыкметы асіметрыі. Сімптомы хранічнага нефрыту падобныя з наяўнымі на вострай стадыі, але маюць менш яркае праява. Лейкацытоз і павышэнне ўзроўню эрытрацытаў сустракаюцца рэдка. Хранічная плынь хваробы з'яўляецца вельмі небяспечным, таму неабходна старанна прыслухоўвацца да сімптомаў на ранніх стадыях развіцця хваробы. Несвоечасовае лячэнне прыводзіць да ныркавай недастатковасці, што багата вялікімі непрыемнасцямі.

Вострае плынь хваробы

Часта ўзнікае з прычыны няправільнага самастойнага лячэння без кансультацыі з доктарам. Няздольнасць нырак выконваць свае функцыі, з'яўленне вострых запаленчых працэсаў з'яўляюцца пасля доўгага часу выкарыстання ў лячэнні бэта-лактамидных антыбіётыкаў.

Вострая нефрапатыя адрозніваецца наяўнасцю перыферычных ацёкаў і запаленчай інфільтрацыі. Яны распаўсюджваюцца на нырачную тканіну. Да з'яўлення рэзкіх сімптомаў часам праходзіць некалькі тыдняў. Потым развіваецца вострая хвароба нырак, якая правакуецца несвоечасовым пачаткам лячэння і няспынным уздзеяннем раздражняльным фактарам.

дзіцячыя нефрыту

Магчымасцю пазбегнуць развіцця хваробы ў дзіцячым узросце становіцца своечасовы зварот да ўрача ў выпадку ўзнікнення любых хвароб, пачынаючы з прастудных. Займацца самалячэннем нельга, толькі практыкуючы педыятр падбярэ лекі, якія не наносяць шкоды ня сфармавалася імуннай сістэме дзіцяці.

Тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт ў дзяцей лечыцца пад наглядам спецыяліста. Паралельна прызначаецца лячэбная дыета, без якой станоўчыя вынікі дасягаюцца складаней. У выпадку запушчанага нефрыту хворую нырку вылечыць немагчыма, тады звяртаюцца да трансплантацыі органа. Для дзіцячага ўзросту характэрна хвалепадобнае працягу хваробы з доўгім латэнтным перыядам.

прагноз захворвання

Калі функцыя нырак парушаная з-за прымянення лекавых прэпаратаў, узнікае тубулаінтэрсціцыянальны нефрыт. Лячэнне ў лёгкіх выпадках не патрабуецца. Спыняюць прыём лекі, і ныркі пачынаюць нармальную працу праз 2-2,5 месяца. Часам рэшткавым з'явай з'яўляецца наяўнасць рубцоў. Пры захворванні іншай этыялогіі ліквідуюць прычыну, але хвароба з'яўляецца зварачальным. У цяжкіх выпадках застаюцца нырачная недастатковасць і фіброз.

Прагноз хранічнай формы нефрыту залежыць ад хуткасці выяўлення і памяншэння паталогіі да таго, як з'явіцца незваротная форма фіброзу. Калі немагчыма скарэктаваць генетычныя, таксічныя і метабалічныя змены, хвароба пераходзіць у тэрмальную нырачную недастатковасць.

лячэнне хваробы

Пры першых жа сімптомах хваробы трэба звяртацца да ўрача. Толькі ён падбярэ правільнае і пісьменнае лячэнне. Тэрапія для кожнага пацыента з'яўляецца індывідуальнай. Але, напрыклад, для паскарэння акрыяння пры вострай стадыі хваробы, а часам і хранічнай, выкарыстоўваюць глюкакартыкоіды. Тармозіць працэс прыём блокаторов ангиотензина, інгібітараў.

біяпсія ныркі

Працэдура ставіцца да дыягнастычных мерапрыемстваў па выяўленні захворванні нырак. Ўяўляе сабой ўзяцце кавалачка тканіны для мікраскапічнага даследавання. Праз тонкую іголку шпрыца збіраецца малая колькасць нырачнага матэрыялу. Такое даследаванне дапамагае для эфектыўнага вызначэння хімічнага складу тканіны і выбару аптымальнага метаду лячэння.

Паказанні да працэдуры біяпсіі

Даследаванне спосабам біяпсіі прызначаецца ў наступных выпадках:

• Да канца не атрымоўваецца высветліць прычыну хранічнага або вострага захворвання.
• Ёсць падазрэнне на нефрыт.
• Хутка прагрэсуе хвароба нырак.
• Прысутнічае складаная інфекцыйная этыялогія.
• У лабараторных даследаваннях мачы выяўлена прымешка крыві і бялку.
• Аналіз крыві паказвае вялікая колькасць мачавой кіслаты, креатініна, мачавіны.
• Падазраецца анкалогія.
• Перасаджанай нырка функцыянуе з праблемамі.
• Ёсць неабходнасць вызначыць ступень пашкоджання.
• Для назірання за ходам лячэння.

разнавіднасці біяпсіі

Працэдура робіцца праз скуру. Яна праводзіцца з дапамогай ўколу над ныркамі і кантралюецца рэнтгенам або ультрагукам. Для палягчэння знаходжання органа ў вены ўводзіцца кантраснае па колеры нейтральнае рэчыва. Адкрытая працэдура біяпсіі характарызуецца плотам невялікай колькасці тканіны непасрэдна падчас аперацыі. Напрыклад, калі праходзіць выдаленне анкалагічнага наватворы. Паказаная працэдура тым, у каго ўзнікаюць крывацёку або ёсць толькі адна нырка ў працоўным стане. Робіцца гэта, каб знізіць рызыку ўздзеяння на яе.

Сумесная біяпсія з уретроскопией праводзіцца ў выпадку прысутнасці камянёў у мачаточніку або нырачнай лаханкі. Робіцца ў аперацыйнай і ўяўляе сабой ўвядзенне гнуткай трубкі для ўнутранага агляду мачаточніка. Трансяремный выгляд біяпсіі ўяўляе сабой ўвядзенне катетера ў выбраную нырачную вену. Прымяняецца ў хворых з атлусценнем, хранічнай недастатковасцю дыхання і дрэнным згортвання крыві, калі ні адзін з вышэйпералічаных метадаў не праводзіцца з-за пагрозы для жыцця і не выяўляе тубулаінтэрсціцыянальны нефрыту.

У заключэнне варта сказаць, што захворванне, на першы погляд працякалае без сімптомаў, ня выклікаюць трывогу пацыента, на самай справе трэба своечасова выяўляць. Ускладненай і недалечанай нефрыту саслабляюць функцыю нырак і прыводзяць да незваротных наступстваў.