Сімптомы і лячэнне гепатыту С, генатыпы віруса гепатыту С. Лекі ад гепатыту З

Да нядаўняга часу вірус гепатыту лічыўся адзіным вірусам роду Hepacivirus. Але высветлілася, што коні, сабакі, грызуны і лятучыя мышы таксама схільныя гэтага захворвання. Паспрабуем разабрацца, наколькі небяспечны гепатыт С для чалавека, як яго выявіць і лячыць, паколькі своечасовая дыягностыка хваробы значна спрашчае тэрапію. Акрамя гэтага, захворванню схільныя маленькія дзеці, і чым раней будзе яно выяўлена, тым больш шанцаў на спрыяльны зыход.

Што ўяўляе сабой вірус гепатыту З

Калі ў чалавека выяўляюць гэтую хваробу, яго адразу пачынае раздзіраць мноства пытанняў пра гепатыт С: што гэта такое (фота праяў захворвання), да якога лекара звяртацца па дапамогу і інш. Вірус гепатыту ці жаўтухі ўяўляе сабой часціцу, якая складаецца з генетычнага матэрыялу (РНК) у стрыжні, акружанай икосаэдрической ахоўнай абалонкай бялку і складзеная ў ліпідную (або тлушчавую) абалонку клеткавага паходжання.

Гепатыт Ц з'яўляецца адным з некалькіх вірусаў, якія выклікаюць сур'ёзнае запаленне печані дыфузнага характару. Да 85% людзей, якія перанеслі вострую форму захворвання, застаюцца хранічна інфіцыраванымі да канца свайго жыцця. Заражэнне часцей за ўсё адбываецца праз кроў (нутравенныя ін'екцыі нестэрыльнымі іголкамі, драпіны, раны). Рызыка заражэння палавым шляхам гэтым вірусам лічыцца нізкім, але ўсё ж мае месца.

Прычыны ўзнікнення гепатыту у дарослых

Гепатыт С - гэта захворванне, выкліканае вірусам, якія паражае печань. У функцыянальныя абавязкі печані ўваходзіць выдаленне шкодных хімічных рэчываў з арганізма, паляпшэнне стрававання, апрацоўка вітамінаў і пажыўных рэчываў з ежы, а таксама ўдзел у працэсах згушчэння крыві пры парэзах і ранах. Гепатыт З у жанчын ўяўляе вялікую небяспеку для немаўлятаў, паколькі нованароджаны можа быць інфікаваны ад хворай маці падчас родаў. Менавіта таму важна, каб жанчына сачыла за станам свайго здароўя, калі плануе цяжарнасць.

Вірус жаўтухі у дарослага чалавека можа распаўсюджвацца ў наступных выпадках:

1. Пры выкарыстанні нестэрыльных інструментаў для ўвядзення нутравенных або нутрацягліцавых інфекцый (у тым ліку наркатычных).
2. Пры нанясенні татуіровак, пірсінг, правядзенні працэдур іглаўколвання нестэрыльнымі іголкамі.
3. Падчас неабароненага сэксу з заражаным партнёрам, калі ў гэты час мае месца кантакт праз кроў (язвы, парэзы, ранкі на палавых органах або падчас менструацыі). Гэты спосаб адносяць да незвычайным спосабам заражэння.
4. Пры працэдуры пералівання крыві.
5. Падчас лячэння ў стаматалагічных клініках.

Пры чханні, кашлі, сумесным прыёме ежы, абмене сталовымі прыборамі або іншым выпадковым тактыльным кантакце гепатыт не перадаецца.

Прычыны ўзнікнення гепатыту ў дзяцей

Сімптомы і лячэнне гепатыту З у дзяцей некалькі адрозніваюцца ад прыкмет захворвання ў дарослых. Дзіцячы гепатыт распаўсюджваецца двума шляхамі: ад маці да плёну (вертыкальны шлях заражэння) і пры непасрэдным кантакце з крывёй інфікаванага чалавека (парэнтэральны шлях заражэння). Вірус можа перадавацца ад заражанай маці да нованароджанаму падчас родаў, частата такіх выпадкаў складае каля 4-5%. Калі ўзнікае такая сітуацыя, то жанчыне прапануюць зрабіць кесарава сячэнне, што крыху зніжае рызыку перадачы віруса гепатыту нованароджанаму. Заражэнне дзяцей другім шляхам звычайна адбываецца пры розных медыцынскіх умяшаннях, лячэнні зубоў, увядзенні лекавых прэпаратаў праз нестэрыльныя інструменты, гемадыялізе, пераліванні крыві і іншых медыцынскіх маніпуляцыях.

У падлеткаў, як і ў дарослых, ўзрастае шанец захварэць гепатытам пры ўжыванні наркотыкаў. Акрамя гэтага, рызыка заражэння ў дзяцей падлеткавага ўзросту павышаецца пры парушэнні правілаў гігіены скуры пры нанясенні татуіровак, пірсінгу і іншага. Пры галенне агульнымі прадметамі гігіены праз парэзы і ранкі на скурных пакровах ў арганізм таксама могуць пранікаць вірусы.

Сімптомы гепатыту у дарослых

Часта многія людзі пры заражэнні гепатытам С не маюць характэрных для захворвання сімптомаў. Прыкметы хранічнай інфекцыі не праяўляюцца да таго часу, пакуль на печані не ўтворацца рубцы (развіваецца цыроз). Пры гэтым хвароба звычайна суправаджаецца агульнай слабасцю, падвышанай стомленасцю і мае неспецыфічныя сімптомы нават пры адсутнасці цырозу.

Прыкметы захворвання, як правіла, выяўляюцца нашмат пазней інфікавання, так як інкубацыйны перыяд гепатыту складае ад 15 да 150 дзён. Заражаны чалавек без сімптомаў захворвання нясе пагрозу для навакольных, так як выступае ў якасці носьбіта віруса і можа перадаваць яго іншым людзям вышэйпералічанымі спосабамі. Да асноўных сімптомаў хваробы адносяць наступныя:

- страта апетыту;

- недамаганне, слабасць;

- млоснасць, прыступы ваніт;

- дыярэя;

- раптоўнае рэзкае пахуданне без на тое прычыны;

- пажаўценне скурных пакроваў, склер вочных яблыкаў (таму ў народзе захворванне называюць жаўтухай);

- змена колеру мачы (да цёмна карычневага) і кала (бялявыя фекаліі).

Сімптомы гепатыту ў дзяцей

У сярэднім інкубацыйны перыяд дзіцячага гепатыту можа доўжыцца ад 15 дзён да 6 месяцаў. Сімптомы жаўтухі ў дзяцей узнікаюць менш чым у 50% выпадкаў і выяўляюцца, у асноўным, пажаўценню скуры і бялкоў вачэй. Жаўтушныя перыяд звычайна працягваецца да 3 тыдняў. Паколькі гепатыт характарызуецца запаленнем печані, то ў дзіцяці адбываецца агульная інтаксікацыя арганізма, якая суправаджаецца млоснасцю, ванітамі, дыярэяй. Вострая форма захворвання пачынаецца павольна, сімптомы нарастаюць паступова, пры гэтым адбываецца развіццё дыспепсічных парушэнняў і астеновегетативного сіндрому. Сімптомы жаўтухі ў дзяцей могуць суправаджацца павышэннем тэмпературы цела, галаўным болем. Кал абескаляроўваецца, мача жа, насупраць, набывае цёмны карычняваты адценне.

Выяўленыя сімптомы і лячэнне гепатыту З цесна ўзаемазвязаны, паколькі пры позняй дыягностыцы або адсутнасці належнага лячэння ў 10-20% усіх выпадкаў захворвання вострая форма жаўтухі пераходзіць у хранічную. Хранічная жаўтуха, як правіла, працякае бессімптомна і выяўляецца звычайна пры выпадковым абследаванні дзіцяці, калі час выпушчана і захворванне застаецца з ім на ўсё жыццё. У такіх дзяцей адзначаецца падвышаная стомленасць, астэнія, пазапячоначных сімптаматыка (тэлеангіктазія, капилляриты).

дыягностыка

У сувязі з тым, што вострая форма гепатыту З звычайна працякае бессімптомна, вельмі важная ранняя дыягностыка захворвання. Пры пераходзе ў хранічную форму шанцы на выяўленне інфекцыі зніжаюцца, хвароба застаецца недиагностированной і магчыма развіццё сур'ёзных ускладненняў, такіх як цыроз ці рак печані.

Выяўленне віруса ў арганізме адбываецца шляхам вызначэння ўзроўню антыцелаў у крыві, а затым пацвярджаецца дадатковымі тэстамі для вызначэння віруснай РНК. Колькасць РНК ў крыві (паказчык віруснай нагрузкі) не карэлюе з цяжарам захворвання, але можа быць выкарыстана для адсочвання рэакцыі арганізма пры лячэнні. Біяпсія печані выкарыстоўваецца для ацэнкі ступені яе паразы хваробай (пашкоджанне клетак органа і яго рубцаванне), значэнне якой важна для планавання тэрапіі.

Дыягностыка праводзіцца ў 2 этапы:

- скрынінг на антыцелы да віруса жаўтухі дазваляе вызначыць, ці быў чалавек інфікаваны вірусам;

- пры станоўчым цесцю на антыцелы праводзіцца тэст нуклеінавай кіслатой для РНК віруса гепатыту З, каб вызначыць форму захворвання (вострую або хранічную).

Пасля гэтага, пры станоўчых тэстах, лекару неабходна ацаніць ступень пашкоджання печані (фіброз або цыроз). Гэта можа быць зроблена шляхам біяпсіі або з дапамогай розных неинвазивных тэстаў. Да таго ж пацыенту трэба здаць лабараторны тэст на вызначэнне генатыпу штаму гепатыту С. Ступень пашкоджанні печані і генатыпу віруса выкарыстоўваюцца для прыняцця рашэнняў па лячэнні і кіраванні хваробай.

Генатыпы гепатыту З

Для таго каб лячэнне захворвання было эфектыўным, важна вызначыць, да якога генатыпе ставіцца вірус. Генатыпы гепатыту З падзеленыя на шэсць розных відаў. Як правіла, пацыенты інфікуюцца вірусам толькі з адным генатыпам, але кожны з іх фактычна ўяўляе сабой сумесь блізкароднасных вірусаў, названых квазі-відамі. Яны маюць схільнасці да мутацыі і становяцца неўспрымальныя да бягучага лячэнню. Менавіта гэта тлумачыць складанасць у лячэнні хранічнай жаўтухі.

Ніжэй прыведзены спіс розных генатыпаў хранічнага гепатыту С:

1. Генатып 1а.
2. Генатып 1b.
3. Генатып 2а, 2b, 2с, 2d.
4. Генатып 3а, 3b, 3с, 3d, 3E, 3f.
5. Генатып 4а, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
6. Генатып 5а.
7. Генатып 6а.

Генатыпы гепатыту З маюць вялікае значэнне для лекараў пры выдачы тэрапеўтычных рэкамендацый. Так, напрыклад, генатып 1 найбольш цяжка паддаецца лячэнню, а хворыя гепатытам з генатыпам 2 і 3 лепш рэагуюць на тэрапію з выкарыстаннем камбінацыі альфа-інтэрферону з рибавирином. Акрамя таго, пры выкарыстанні камбінаванай тэрапіі рэкамендуемая працягласць лячэння залежыць ад генатыпу.

Лячэнне гепатыту З

Сімптомы і лячэнне гепатыту З цесна ўзаемазвязаны, паколькі тэрапія абапіраецца у тым ліку і на прыкметы хваробы. Перад пачаткам лячэння павінна быць праведзена дбайнае абследаванне, каб вызначыць аптымальны падыход да пацыента і яго хваробы. Акрамя таго, на аснове дыягнастычных дадзеных лекар можа вызначыць, якія лекі ад гепатыту З будзе найбольш эфектыўным для кожнага канкрэтнага выпадку. Сучасным стандартам лячэння жаўтухі з'яўляецца камбінацыя супрацьвіруснай тэрапіі з "інтэрферону" і "Рибавирином", якія эфектыўныя супраць усіх генатыпаў вірусаў. На жаль, "Інтэрферон" не мае шырокага прымянення ў медыцыне, што дрэнна адбіваецца на стане большасці пацыентаў, а бо камбінацыя рибавирина з гэтым прэпаратам ўяўляе сабой, бадай, лепшыя лекі ад гепатыту С на сённяшні дзень.

Навуковыя дасягненні прывялі да распрацоўкі новых антывірусных прэпаратаў ад жаўтухі, якія з'яўляюцца больш эфектыўнымі, больш бяспечнымі і больш пераноснасці, чым ужо існуючыя. Гэта супрацьвірусныя прэпараты прамога дзеяння (ПППД), якія здольныя не толькі спрасціць лячэнне хваробы, але і павялічыць адсотак выздоравливаемости пацыентаў. Аднак супрацьвірусныя прэпараты валодаюць сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі і часта выклікаюць наступныя нядужання ў пацыентаў:

- галаўныя болі;

- грыпападобных сімптомы;

- млоснасць;

- стомленасць;

- ламату ў целе;

- дэпрэсію;

- скурныя высыпанні, алергічныя рэакцыі.

Калі ў дзіцяці дыягнаставаны гепатыт З, лячэнне павінна быць накіравана на прадухіленне пераходу вострай формы захворвання ў хранічную. Тэрапія таксама ў асноўным носіць комплексны характар і ўключае ў сябе такія камбінацыі, як прэпараты інтэрферону рекомбинатного, Рэаферон ў парэнтэральных форме і рэктальных свечак Віферон. Схемы лячэння падбіраюцца для кожнага дзіцяці індывідуальна.

Для дзяцей ад 7 гадоў і падлеткавага ўзросту магчыма прызначэнне камбінацыі прэпаратаў "Інтэрферон" і "Рибавирин". Таксама прызначаюць індуктара ( "Циклоферон") і імунамадулятары ( "Тактивин"). Працягласць лячэння жаўтухі ў дзяцей залежыць ад шматлікіх фактараў і складае ад 24 да 48 тыдняў. Калі дыягнаставаны гепатыт З, лячэнне павінна суправаджацца захаваннем дыеты, падтрыманнем здаровага харчавання і ладу жыцця, адмовай ад курэння і спіртнога. Важна выконваць пасцельны рэжым і пазбягаць прыёму непатрэбных лекавых прэпаратаў.

Існуюць і народныя метады лячэння жаўтухі, аднак звяртаючыся да іх, варта абавязкова пракансультавацца з які лечыць лекарам, каб не нашкодзіць арганізму і не пагоршыць хваробу.

Прагнозы і наступствы

Калі ў пацыентаў выяўляюць гепатыт З, колькі з ім можна пражыць, напэўна, адзін з самых важных пытанняў, які яны задаюць лекара. Адразу варта сказаць, што прагнозы будуць наўпрост залежаць ад своечасовасці выяўлення хваробы і эфектыўнасці прызначанай тэрапіі. Своечасова выяўленыя сімптомы і лячэнне гепатыту С, падабранае правільна - залог поспеху. Тэрапія добра адбіваецца на агульным стане хворага, дае станоўчую дынаміку і павялічвае шанцы на спрыяльны зыход захворвання. Паводле статыстычных дадзеных, каля 20% пацыентаў, якія заразіліся гепатытам, цалкам вылечваюцца, хоць гэта не азначае, што яны абароненыя ад інфекцыі ў будучыні. У астатніх 80% хворых развіваецца хранічная інфекцыя (са з'яўленнем характэрных сімптомаў або бессімптомна). Гэтыя людзі застаюцца заразнымі для навакольных на ўсё астатняе жыццё, паколькі становяцца носьбітамі віруса.

Калі лекар выяўляе ў пацыента гепатыт С (сімптомы), лячэнне, наступствы захворвання - інфармацыя, якая павінна быць данесеная да пацыента як мага хутчэй і ў даступнай форме. Калі чалавек жыве з гепатытам С на працягу шэрагу гадоў, то ў яго звычайна развіваюцца наступныя ўскладненні:

- хранічны гепатыт;

- цыроз печані;

- рак печані.

прафілактыка захворвання

На жаль, у цяперашні час не існуе вакцыны супраць жаўтухі. Пацыенты, якія перанеслі гепатыт З, водгукі пакідаюць пра тое, што лепш папярэдзіць захворванне, чым потым лячыць яго. Так, каб пазбегнуць распаўсюджвання хваробы і іншых перадаюцца праз кроў захворванняў, людзі павінны выконваць наступныя патрабаванні:

1. Варта пазбягаць сумеснага нашэння асабістых рэчаў і выкарыстання прадметаў, якія могуць быць забруджаныя крывёю (напрыклад, брытвы, зубныя шчоткі і іншае).
2. Варта пазбягаць праколвання вушэй, пірсінгу, працэдур іглаўколвання, нанясення татуіровак у месцах з сумнеўнай стэрыльнасцю і невыкананнем правіл гігіены.
3. Людзі з вірусам гепатыту С пры наведванні стаматалагічнай паліклінікі або любога іншага ўстановы аховы здароўя абавязаны паведамляць лекара, што яны з'яўляюцца носьбітамі віруса. Ігнараванне гэтага патрабавання ставіць пад удар многіх наведвальнікаў стаматалагічнай клінікі.
4. Любыя парэзы і ранкі варта старанна апрацоўваць дэзінфікуюць растворамі і накладваць па-над імі воданепранікальную павязку.
5. Асобам, якія маюць некалькіх сэксуальных партнёраў, варта выкарыстоўваць бар'ерныя метады кантрацэпцыі, такія як прэзерватывы, каб абмежаваць рызыку заражэння вірусам гепатыту З і іншых захворванняў, якія перадаюцца палавым шляхам.
6. Важна праводзіць прафілактычныя мерапрыемствы, накіраваныя на бяспечныя метады выкарыстання інструментаў для ін'екцый, уколаў, нанясення татуіровак і іншага.

Варта разумець, што вірус гепатыту З не перадаецца пры штодзённых адносінах. Поціск рукі, пацалункі і абдымкі бяспечныя, і ў гэтым выпадку няма неабходнасці выкарыстоўваць спецыяльныя працэдуры ізаляцыі пры працы з інфіцыраванымі пацыентамі. Кантакты, якія павялічваюць рызыка перадачы інфекцыі, абавязкова суправаджаюцца вылучэннем крыві.