Скаліёз груднога аддзела хрыбетніка. Скаліёз груднога аддзела хрыбетніка - лячэнне. Скаліёз груднога аддзела хрыбетніка - сімптомы

Скаліёзам называюць дэфармацыю пазваночніка, пры якой развіваецца яго бакавое скрыўленне і адначасовы паварот тэл пазванкоў. Як правіла, дадзенае захворванне дыягнастуецца ў дзяцінстве. З ростам дзіцяці скаліёз можа прагрэсаваць. Паталагічныя змены пры гэтым становяцца больш выяўленымі.

Даволі часта гэтую хваробу блытаюць з парушэннем паставы, калі назіраецца скрыўленне хрыбетніка, але цела пазванкоў пры гэтым не змяняюць свайго становішча. Каб выставіць дадзены дыягназ, такія парушэнні з'яўляюцца абавязковымі.

Варта адзначыць, што можа развівацца скаліёз шыйна-груднога аддзела хрыбетніка, а таксама скрыўленне ў вобласці грудзей, паясніцы і крыжа.

этыялогія

У 80% выпадкаў прычыны хваробы застаюцца невядомымі, таму кажуць пра ідыяпатычнай скаліёзе. Калі ўказваць этыялагічныя фактары, якія прыводзяць да прыроджанаму скрыўленню, варта назваць наступнае:

• зрашчэнне пазванкоў;

• зрашчэнне рэбраў (пры гэтым развіваецца скаліёз груднога аддзела хрыбетніка);

• наяўнасць недаразвітых пазванкоў, няправільнае развіццё іх атожылкаў і дужак (такія паталагічныя змены вядуць да таго, што пазваночны слуп развіваецца асіметрычна).

Прычыны і віды набытага скаліёзу

У выніку дзеяння фактараў, якія ўплываюць на арганізм звонку, развіваецца скрыўленне хрыбетніка, якое дыягнастуецца ўжо пасля нараджэння.

Можна вылучыць наступныя тыпы прыроджанага скаліёзу:

1. неврогенной - узнікае пры паразах нервовай сістэмы. Развіваецца пасля поліяміеліту, дыстрафічных паразы спіннога мозгу, пры дзіцячым цэрэбральным паралічы або міяпатыі. Дадзеныя захворванні абумоўліваюць параліч рухальных нерваў. Гэта вядзе да парушэння функцый цягліц, якія падтрымліваюць правільнае становішча цела.

2. рахітычных - назіраецца пры недахопе вітаміну D, характарызуецца гіпатаніі цягліц, дэфармацыяй костак, астэапарозам.

3. Статычны - звязаны з дэфармацый ног, калі таз размяшчаецца ў прасторы няправільна, што прыводзіць да дэфармацый усяго хрыбетніка.

4. Ідыяпатычнай - як правіла, дыягнастуецца ў дзяцей пасля 10 гадоў.

Скаліёз груднога аддзела хрыбетніка: ступені цяжкасці

У норме ў пазваночніку ёсць фізіялагічныя выгібы, у выніку чаго ён нагадвае літару S. Пры скаліёзе ўзнікаюць скрыўлення пазваночніка рознай велічыні. Чым больш кут зрушэння ад асноўнай восі, тым цяжэй дадзеная паталогія паддаецца карэкцыі.

У большасці выпадкаў дыягнастуюць правабаковы скаліёз груднога аддзела хрыбетніка. У залежнасці ад кута скрыўлення вылучаюць такія ступені цяжкасці:

• лёгкая - кут скрыўлення дасягае не больш за 10 °;

• сярэдняя ступень цяжару - гэты паказчык складае 10-25 °;

• цяжкая - скрыўленне можа дасягаць 50 °;

• вельмі цяжкая - характарызуецца дэфармацыяй рэбраў і вуглом скрыўлення, які складае больш за 50 °.

Варта адзначыць, што ў пачатку хваробы можна заўважыць толькі адзін выгіб пазваночніка ў бок, але пасля фармуецца і іншы, які лакалізуецца унізе пад першым, але накіроўваецца ў процілеглы бок. Левы скаліёз груднога аддзела хрыбетніка не мае прынцыповых адрозненняў (розніца толькі ў кірунку сколиотической дугі).

Праявы шыйна-груднога скрыўлення пазваночніка

Такі скаліёз яшчэ называюць верхнегрудным. Гэтая форма захворвання характарызуецца тым, што першасная дуга скрыўлення з'яўляецца кароткай і круты, а другасная даволі пакаты і доўгая.

Варта адзначыць, што такі скаліёз сустракаецца рэдка, але мае характэрную клінічную карціну, што звязана з уцягваннем у паталагічны працэс не толькі шыйных пазванкоў, але і костак асабовага чэрапа.

Пры аглядзе лекар можа заўважыць рэзкую Крывашэй, асіметрычнае размяшчэнне вачэй або касую лакалізацыю носа. Акрамя гэтага, дыягнастуюць дэфармацыі верхняй частцы грудзей і надплечя. Шыя хворага выглядае скарочанай, край яе трапецападобнай мышцы рэзка выступае, што цяжка выпраўляецца, асабліва пры познім пачатку тэрапіі.

Пры выяўленай дэфармацыі грудной клеткі і грудных пазванкоў кажуць пра таракальнай скаліёзе. Важна выявіць дадзеную паталогію да таго часу, калі завяршаецца фарміраванне хрыбетніка (да ўзросту 20-21 год). У адваротным выпадку лячэнне можа апынуцца безнадзейным.

Клініка таракальнай скаліёзу

Дадзенае захворванне можна выявіць, ацаніўшы дадзеныя, якія атрымліваюць пры аглядзе пацыента. Так, калі маецца скаліёз груднога аддзела хрыбетніка, можна візуальна заўважыць выгнутую ў бок лінію хрыбетнага слупа, асіметрычнае размяшчэнне плячэй, узнятыя ўверх лапаткі, а таксама выступае жывот з-за парушэнні паставы.

Акрамя візуальных сімптомаў, таракальнай скаліёз характарызуецца пэўнымі скаргамі з боку хворага. Як правіла, людзі з такім скрыўленнем хрыбетніка адзначаюць непрыемныя адчуванні ў грудзі і боль у вобласці паміж лапаткамі, якую можна растлумачыць ушчамленнем нервовых атожылкаў. Пры цяжкай плыні ў пацыентаў назіраюцца парушэнні працы органаў дыхання, сэрца.

Пры далейшым прагрэсаванні і левы, і правабаковы скаліёз груднога аддзела хрыбетніка прыводзіць да анатамічным парушэнняў у будынку не толькі грудной, але і брушной поласці, што суправаджаецца паталагічнымі зменамі органаў стрававання.

дыягностыка

Скаліёз груднога аддзела хрыбетніка, сімптомы якога могуць быць слабовыраженнымі, патрабуе ўвагі лекараў, бо тэрапія падобных парушэнняў з боку шкілета аказваецца больш эфектыўнай пры раннім звароце па медыцынскую дапамогу.

На ранніх стадыях хваробы правядзенне рэнтгенаскапіі ў двух праекцыях дазваляе не толькі пацвердзіць наяўнасць скаліёзу, але і вызначыць найбольш аптымальныя метады лячэння. Варта памятаць, што пры скрыўленні пазваночніка могуць узнікаць спадарожныя цяжкія захворванні. Няправільнае размеркаванне вагі цела пры скаліёзу вядзе да дэгенератыўным зменаў пазванкоў, дорсопатии хрыбетніка, а таксама да астэахандрозу і межпозвонковым кілы.

Дыягнаставаць скаліёз можна і няўзброеным вокам. Пры аглядзе прыкметная розная вышыня плеч, а таксама крывая лінія пазванкоў, якая становіцца яшчэ больш заўважнай, калі хворы нахіляецца наперад.

Калі вас цікавіць, як выглядае скаліёз груднога аддзела хрыбетніка, фота гэтай паталогіі прадстаўлена ніжэй.

лячэнне скаліёзу

Поспех тэрапіі залежыць ад своечасовай дыягностыкі. Чым хутчэй выяўляюць дадзеную паталогію, тым больш шанцаў на атрыманне станоўчых вынікаў.

Варта адзначыць, што для кожнага пацыента складаецца індывідуальны план тэрапеўтычных мерапрыемстваў. Пры гэтым ўлічваюць стадыю хваробы і асаблівасці яе праходжання. Як правіла, калі дыягнастуюць скаліёз груднога аддзела хрыбетніка, лячэнне праводзіцца ў тры этапы:

• прамое ўплыў на аддзелы хрыбетнага слупа, у якіх выявілі бакавое скрыўленне;

• працэдуры, накіраваныя на выпраўленне скаліёзу;

• замацаванне атрыманага пасля тэрапіі правільнага становішча пазваночніка.

Трэба адзначыць, што найбольш цяжкім аказваецца апошні этап. Пацыенты не надаюць яму належнай увагі, таму скаліёз развіваецца паўторна. Менавіта таму важна выконваць усе прадпісанні лекара, развіваць цягліцы спіны і праводзіць карэкцыю паставы. Тэрапія павінна быць комплекснай і ўключаць кансерватыўныя метады лячэння, а пры неабходнасці - аператыўнае ўмяшанне.

лячэбная гімнастыка

Адным з асноўных кансерватыўных тэрапеўтычных методык з'яўляецца ЛФК. Асабліва эфектыўным аказваецца адмыслова распрацаваны комплекс практыкаванняў, які ў дзіцячым узросце мае не толькі рэабілітацыйнае, але і лячэбнае ўплыў. Яго асноўная мэта - змяншэнне нагрузкі на пазваночнік, ліквідацыю дысбалансу цягліц, умацаванне звязачнага апарата і фарміраванне правільнай паставы.

Як правіла, рэкамендуюць выконваць практыкаванні, якія ўмацоўваюць групу цягліц, якія падтрымліваюць пазваночны слуп, а таксама маюць карэктуе ўплыў на яго скрыўленне, паляпшаюць функцыю вонкавага дыхання і праяўляюць агульнаўмацавальнае дзеянне на арганізм.

Часцей за ўсё рэкамендуюць выконваць наступныя віды практыкаванняў:

• легчы на спіну, сагнуўшы ногі ў каленях, прыўздымаць таз, прагінаючыся ў грудным аддзеле;

• станоўчы эфект дае висение на перакладзіне, пры якім варта павольна паварочваць тулава ў бакі;

• легчы на жывот і прыўздымаць тулава так, каб прагінаўся грудной аддзел пазваночніка;

• каб скрыўленне ня прагрэсавала, трэба на ўзроўні плячэй прыкласці палку, абхапіць яе рукамі і хадзіць з ёй так кожны дзень па 2 гадзіны;

• практыкаванне "ровар" таксама аказвае станоўчы ўплыў пры скрыўленні пазваночніка.

Калі назіраецца скаліёз груднога аддзела хрыбетніка, практыкаванні трэба выконваць у павольным тэмпе. Пасля заняткаў карысна адпачыць на працягу 20 хвілін, лежачы на баку.

Хворым, акрамя ЛФК, яшчэ рэкамендуюць насіць спецыяльныя гарсэты, займацца плаваннем.

масаж

Адразу трэба сказаць, што ў выпадках, калі пацыент пакутуе на скаліёз даволі доўга, а ў пазваночніку маюцца выяўленыя паталагічныя змены, масаж не дасць станоўчага выніку. Як правіла, яго прызначаюць пры 1 або 2 ступені скрыўлення. Праводзіцца масаж ва ўмовах паліклінікі або стацыянара. Комплекс практыкаванняў падбіраюць індывідуальна ў залежнасці ад формы і ступені цяжару хваробы, прызначаючы яго кожныя 6 месяцаў.

Калі выяўляюць скаліёз груднога аддзел пазваночніка, масаж праводзяць з абавязковым улікам кірунку дэфармацыі. Паколькі на адным баку сколиотической дугі мышцы знаходзяцца ў пастаянным тонусе, масажыст прымяняе прыёмы, якія спрыяюць паслабленню. На другім баку цягліцавыя валакна расцягнутыя і паслабленыя, таму патрэбна такая масажная методыка, якая б прывяла іх у тонус і ўмацавала.

Варта адзначыць, што самамасаж пры скаліёзу проціпаказаны, так як няправільная тактыка яго правядзення можа правакаваць павелічэнне дэфармацыі і пагаршаць стан хворага.

Аператыўнае лячэнне скаліёзу

Нягледзячы на высокі ўзровень сучаснай медыцыны, цяжкія формы скаліёзу цяжка паддаюцца карэкцыі. Найбольш эфектыўным лячэннем лічыцца прымяненне імплантатаў з металу.

Аператыўнае ўмяшанне праводзіцца двума метадамі:

1. Пярэдняя мабілізацыя хрыбетніка (або шматузроўневая дискэктомия з адначасовай карэкцыяй дэфармацыі). Такое хірургічнае ўмяшанне праводзіцца пад агульным наркозам. Найбольш аптымальныя вынікі пасля праведзенай аперацыі - гэта памяншэнне кута сколиотической дугі ад 30 да 54 °.

2. Гальпельвиктракция ў спалучэнні з карэкцыяй дэфармацый. Дадзенае аператыўнае ўмяшанне аказваецца яшчэ больш эфектыўным і дапамагае знізіць кут выгібу хрыбетніка да 22 °.

Калі дыягнастуюць скаліёз груднога аддзела хрыбетніка, лячэнне хірургічным метадам заўсёды памяншае рэберны горб. Звязана гэта з тым, што пасля аперацыі пашыраецца межрэбере, а дэфармацыя памяншаецца.

Найбольш складаным лічыцца хірургічная тэрапія скаліёзу сярод дзяцей, паколькі іх хрыбетнік пастаянна расце, а прымяненне металічных канструкцый можа прывесці да сіндрому «каленчатага вала». Менавіта таму пры лячэнні скаліёзу ў дзіцячым узросце прымяняюцца спецыяльныя дынамічныя канструкцыі, якія можна павялічыць па меры росту пацыента.