Пренатальный скрынінг

Сёння кожнай цяжарнай жанчыне рэкамендуецца праходзіць пренатальный скрынінг. Дадзенае даследаванне выяўляе жанчын з высокім рызыкай з'яўлення дзіцяці з хромосомных паталогіямі, перш за ўсё гэта сіндром Дауна. Вельмі важна разумець, што вынікі гэтага аналізу - гэта не канчатковы дыягназ.

Жанчынам у групе рызыкі неабходна прайсці дадатковае абследаванне. У гэтым выпадку робяць амниоцентез або біяпсію Ворсін хоріона. Аднак варта ведаць, што гэтыя маніпуляцыі часам прыводзяць да перапынення цяжарнасці.

Наогул пренатальный скрынінг ёсць сэнс рабіць толькі тым жанчынам, якія сапраўды ўпэўнены, што нараджаць маляняці з хромосомных анамаліямі яны не будуць. Пры высокай іх верагоднасці гатовыя правесці небяспечныя маніпуляцыі, а пры пацверджанні дыягназу - перапыніць цяжарнасць. Калі гэта не так, то пацыентка проста дарма выдаткуе свае грошы.

Пренатальный скрынінг 1 трыместра складаецца з УГД і вызначэння ў крыві ўзроўню спецыяльных маркераў. Даследаванне выконваецца з 10 па 13 тыдзень. Спачатку праводзіцца УГД, на якім лекар абследуе плод на наяўнасць паталогій і замярае памеры, неабходныя для разліку рызыкі.

Пажадана на наступны дзень здаць кроў на PAPP-A і свабодную β-ХГЧ. Аналіз выконваецца нашча раніцай. Па выніках УГД і падвойнага тэсту разлічваецца рызыка таго, што сіндромы Эдвардса і Дауна ёсць у плёну.

Пренатальный біяхімічны скрынінг праводзіцца і ва 2 трыместры. Рэкамендуемае час - з 16 па 18 тыдзень. У гэты перыяд кроў здаецца на свабодны эстриол, АФП, агульны ХГЧ або свабодную β-ХГЧ. Па гэтых паказчыках разлічваюцца рызыкі наяўнасці дэфектаў нервовай трубкі, сіндромаў Дауна і Эдвардса ў плёну.

Тут варта адзначыць, што нават калі ў жанчыны яны маленькія, гэта ўсё роўна не выключае нараджэння маляняці з паталогіяй. Проста ў дадзеным выпадку верагоднасць вельмі малая і ёй грэбуюць.

Пры разліку рызык ўлічваюць і іншыя фактары. Да іх ставяцца ЭКА, курэнне, цукровы дыябет, раса, вага, якія прымаюцца прэпараты, узрост, наяўнасць цяжарнасцяў з генетычнымі паталогіямі. Варта адзначыць, што чым жанчына старэй, тым больш высокая верагоднасць хромосомных анамалій у дзіцяці. Для таго каб вынік быў пэўным, неабходна ведаць тэрмін дакладна.

У бланку выніку звычайна прыводзіцца не абсалютнае значэнне паказчыка, якое залежыць ад выкарыстоўванай тэст-сістэмы, а Мом (кратнасць сярэдняга значэння на такім жа тэрміне). Яго велічыня павінна быць ад 0,5 да 2. Пры звычайнай цяжарнасці крытычнай з'яўляецца лічба 2,5, а пры многоплодной - 3,5.

Калі пацыентцы праводзіцца пренатальный скининг, то па адхіленні ад нормы асобных паказчыкаў можна западозрыць пэўныя паталогіі. Так, АПФ павышаны пры нырачным сіндромам, сшытак Фало, гідрацэфаліі, дэфектах скурных пакроваў, брушной сценкі і нервовай трубкі.

Калі на фоне яго нізкага значэння павялічаны ХГЧ, то можна западозрыць сіндром Дауна. Асабліва гэта павінна насцярожваць пры ўзросце пацыенткі больш за 30 гадоў, прычым не мае значэння, колькі цяжарнасцяў было да гэтага.

Фактары рызыкі хромосомных парушэнняў:

• апрамяненне нават аднаго з мужа і жонкі да зачацця;
• вірусныя інфекцыі (таксаплазмоз, краснуха, гепатыт);
• прымяненне жанчынай проціпухлінных прэпаратаў перад або падчас цяжарнасці;
• моногенные захворвання ў бліжэйшых сваякоў;
• больш за 2 выкідкаў на ранніх тэрмінах;
• у сям'і ўжо быў плод або дзіця з хромосомных хваробамі ;
• ўзрост больш за 35.

Такім чынам, пренатальный скрынінг пажадана рабіць усім жанчынам, якія чакаюць малога. Аднак вельмі важна разумець, што вынікі - гэта не канчатковы дыягназ, а толькі нагода прайсці больш сур'ёзнае абследаванне. Калі жанчына не будзе перарываць цяжарнасць пры пацверджанні хромосомных анамалій у дзіцяці, то ёй праходзіць скрынінг няма сэнсу. Паколькі медыкі акрамя аборту нічога прапанаваць не могуць, метадаў карэкцыі гэтай паталогіі сёння няма.