Перасадка рагавіцы вачэй: апісанне, паказанні, кошт, водгукі. мікрахірургіі вока

У сучасным свеце адбываецца хуткае развіццё медыцыны. Дасягнення назіраюцца ва ўсіх сферах. Гэта тычыцца хірургічных і тэрапеўтычных метадаў лячэння, дыягностыкі, навуковых адкрыццяў. Не выключэнне і афтальмалогія. З з'яўленнем мікрахірургічных тэхнікі аперацыі на вачах сталі значна бяспечней і больш эфектыўна. Перавагі сучаснай афтальмалогіі - гэта хуткае і бязбольнае аднаўленне гледжання. Перасадка рагавіцы вачэй, якая раней здавалася немагчымай, зараз праводзіцца ва ўсіх спецыялізаваных цэнтрах. У выніку кератапластыкі мноства людзей абуджаецца здольнасць бачыць навакольны свет.

Перасадка рагавіцы вачэй - гэта што?

Дадзеная аперацыя мае навуковая назва - кератапластыкі. Таксама яе называюць трансплантацыяй рагавіцы вочы. Бо гэты орган зроку не мае кровазабеспячэння, у большасці выпадкаў ён прыжываецца і аперацыя лічыцца паспяховай. Пасля кератапластыкі зрок значна паляпшаецца або цалкам аднаўляецца. У асноўным распаўсюджаная донарская перасадка рагавіцы вока. Вырабляецца замена пашкоджаных частак або органа ў цэлым. У некаторых выпадках вырабляюць трансплантацыю штучным матэрыялам. Часцей за ўсё гэтая аперацыя праходзіць пад агульным наркозам. Тым не менш частка спецыялістаў рэкамендуе рабіць кератапластыкі пры дапамозе мясцовай анестэзіі. Эфектыўнасць аперацыі назіраецца практычна заўсёды, а ўскладненні пасля перасадкі рагавіцы вельмі рэдкія. Па гэтых прычынах кератапластыкі з'яўляецца запатрабаваным метадам лячэння ва ўсім свеце.

У якіх выпадках робяць перасадку рагавіцы?

Аперацыя па перасадцы рагавіцы вочы праводзіцца толькі па строгіх сведчаннях. У большасці выпадкаў прычынай пашкоджання органа становяцца траўмы і запаленчыя захворванні. У абодвух выпадках назіраецца значнае пагаршэнне зроку ці поўная страта бачнасці (радзей). Часам кератапластыкі праводзяць з касметычнай мэтай. Вылучаюць наступныя прычыны, па якіх робяць аперацыю:

1. Бяльма на воку. Прычынамі могуць стаць як дыстрафічныя захворвання, так і траўмы органа гледжання.
2. Рэтынапатыя. Маюцца на ўвазе тыя формы, якія не паддаюцца тэрапеўтычным лячэнні. Да іх ставяцца дыстрафічных, Булёзны рэтынапатыя.
3. Траўмы рагавіцы. Могуць узнікаць пры трапленні розных іншародных тэл ў вока.
4. Хімічныя апёкі.
5. Станчэнне пласта рагавіцы. Назіраецца пры такім захворванні, як кератоконуса.
6. Язвавыя і эразіўныя дэфекты.
7. Рубцы.
8. Памутненне рагавіцы. Звычайна з'яўляецца следствам лазерных працэдур.
9. Касметычныя дэфекты.

Супрацьпаказанні да правядзення кератапластыкі

У большасці выпадкаў мікрахірургія вочы - гэта вобласць медыцыны, якая з'яўляецца шырокадаступным. Супрацьпаказанні да правядзення аперацый на органах гледжання сустракаюцца рэдка. Кератапластыкі праводзяць усім жадаючым, якія маюць пералічаныя дэфекты. Узроставых абмежаванняў для дадзенай аперацыі не існуе. Тым не менш вылучаюць 3 стану, пры якіх кератапластыкі забароненая. Да іх адносяцца:

1. Бяльма на воку, якія маюць кровазабеспячэнне. Наяўнасць сасудаў робіць аперацыю па трансплантацыі рагавіцы неэфектыўнай.
2. Спалучэнне бельмаў і павышанага внутріглазного ціску (глаўкомы).
3. Спадарожныя захворванні, пры якіх высокая верагоднасць адрыньвання трансплантанта. Да іх ставяцца імуналагічныя паталогіі, декомпенсированный цукровы дыябет.

Якія бываюць разнавіднасці кератапластыкі

Як і большасць аперацый, кератапластыкі можа праводзіцца па-рознаму. Гэта залежыць ад выгляду трансплантанта (донарская або штучная рагавіца), велічыні і глыбіні дэфекту. Кератапластыкі можа быць татальнай і частковай. У першым выпадку вырабляецца замена ўсёй рагавіцы. У другім - часткі органа, памер трансплантанта пры гэтым складае ад 4 да 6 мм. Акрамя гэтага, часам выконваецца субтотальная ретинопластика. Пад ёй маецца на ўвазе замена рагавіцы практычна па ўсёй плошчы, за выключэннем невялікага абадка (1-2 мм), які знаходзіцца вакол Лімбах. У залежнасці ад глыбіні паразы вылучаюць скразную і папластова перасадку. У першым выпадку дэфект займае ўсю тоўшчу органа. Папластова ретинопластика можа быць пярэдняй і задняй (здзіўленая вонкавая альбо ўнутраная сценка рагавіцы). У якасці донарскага органа выкарыстоўваюць трупны матэрыял, у тым ліку ад нованароджаных. Штучны трансплантаты вырабляюць у спецыяльных лабараторыях.

Як падрыхтавацца да кератапластыкі?

Мікрахірургіі вока, як і іншыя віды аператыўных працэдур, мае на ўвазе падрыхтоўку перад выкананнем ўмяшання. У першую чаргу неабходна правесці тэрапеўтычнае лячэнне запаленчых працэсаў. Гэта тычыцца любых інфекцый вочы і стагоддзе (кан'юктывіт, ірыдацыкліт). Пасля лячэння інфекцыі праводзіцца поўная дыягностыка органаў зроку. Выконваецца афтальмалагічны абследаванне, лабараторныя аналізы (ОАК, ОАМ, біяхімія крыві). Таксама неабходна высветліць, якія маюцца паталогіі ў пацыента. Гэта з'яўляецца вельмі важным, так як некаторыя захворванні могуць быць супрацьпаказаннямі для правядзення аперацыі. Напярэдадні ретинопластики неабходна выконваць «галодны рэжым».

Тэхніка правядзення перасадкі рагавіцы

Аперацыя па трансплантацыі рагавіцы праводзіцца з дапамогай спецыяльнага мікрахірургічных абсталявання. Каб вырабіць ретинопластику, выконваюць як традыцыйнае хірургічнае ўмяшанне, так і лазерную працэдуру. У апошнія гады другой метад лічыцца больш пераважным, так як пры гэтым скарачаецца пасляаперацыйны перыяд і зніжаецца рызыка ускладненняў. Перасадка рагавіцы вока мае пэўную тэхніку выканання. Спачатку хворага ўкладваюць на кушэтку і вырабляюць абязбольванне. Пасля гэтага фіксуюць павекі і вачэй (за край склеры). Наступны этап - гэта выдаленне пашкоджанага органа або яго часткі (выконваецца лазерам або хірургічным інструментам). Далей праводзіцца трансплантацыя рагавіцы. Заключны этап мае на ўвазе агляд швоў, агляд на наяўнасць ускладненняў.

Пасляаперацыйны перыяд пры кератапластыкі

Пасля перасадкі рагавіцы вочы пацыент павінен знаходзіцца пад медыцынскім наглядам хаця б некалькі гадзін. Нягледзячы на тое што хворага адпускаюць дадому, яму неабходна праходзіць абследаванне ў афтальмолага. Таксама пасля аперацыі рэкамендуецца зберагалы рэжым для вачэй (мінімум нагрузак на орган гледжання). Пры хірургічнай карэкцыі швы здымаюць праз некалькі месяцаў (да года). Магчымыя ўскладненні кератапластыкі - гэта крывацёк, запаленчы працэс, адрыньванне трансплантанта. У гэтых выпадках з'яўляюцца непрыемныя адчуванні, святлабоязь, сверб і т. Д. Любыя сімптомы з'яўляюцца нагодай для тэрміновага звароту да афтальмолага.

Перасадка рагавіцы вочы: водгукі спецыялістаў

На думку лекараў ретинопластика з'яўляецца бяспечным і эфектыўным метадам аднаўлення гледжання. Яе рэкамендуюць усім хворым, якія не маюць супрацьпаказанняў. Пацыенты застаюцца задаволеныя аперацыяй. Зрок захоўваецца на працягу многіх гадоў пасля трансплантацыі, а ўскладненні сустракаюцца вельмі рэдка. На дадзены момант пераважнай лічыцца лазерная перасадка рагавіцы вочы. Кошт аперацыі залежыць ад выбару клінікі. Сярэдняя цана складае 50-70 тысяч рублёў за адно вока. Пры выбары штучнага трансплантанта кошт павялічваецца ўдвая.