Пералом шыйкі сцягна ў сталым узросце: наступствы могуць быць незваротныя

Пералом шыйкі тазасцегнавага сустава адносяць да цяжкіх і даволі частым пашкоджанняў апорна-рухальнай сістэмы. У маладым узросце такое сустракаецца рэдка. Справа ў тым, што для гэтага патрабуецца даволі моцны ўдар - падзенне з вышыні або цяжкая траўма, атрыманая, да прыкладу, у дарожна-транспартным здарэнні.

Зусім іншая карціна назіраецца ў людзей сталага ўзросту. З гадамі трываласць костак значна зніжаецца. Прычына гэтага - астэапароз, пры якім адбываецца іх станчэнне і разрэджанне. Косткі становяцца ломкімі і далікатнымі.

клініка захворвання

Цяжка пераносіцца пералом шыйкі сцягна ў сталым узросце. Наступствы могуць насіць самы непрадказальны характар - прывесці да інваліднасці ці нават смяротнага зыходу. Пераломы падпадзяляюць на тры выгляду:

• у вобласці шыйкі сцягна;
• ў галіне галоўкі сцягна;
• у раёне вялікага ражна.

Таксама іх дзеляць на:

• сярэднія (медыяльныя) - внутрісуставные пералом;
• бакавыя (латэральныя) - пераломы внесуставные;
• пераломы ў вертельной вобласці, якія ўласцівы пажылым людзям нават пры ўмеранай траўмы.

сімптомы

Пералом шыйкі сцягна ў сталым узросце - наступствы траўмаў, інфекцый касцяных тканін, злаякасных ці дабраякасных накостных пухлін. Праяўляецца паражэнне яркімі прыкметамі:

• Ўмераная сканцэнтраваная ў пахвіне боль павялічваецца пры нязначных ударах па пятцы з боку магчымага пашкоджанні.
• Зламаная нага ненатуральна злёгку вывернутая вонкі.
• Адзначаецца скарочаныя зламанай ногі - пашкоджаная костка дае магчымасць цягліцам падцягваць канечнасць бліжэй да сцягна.
• Сімптом «прыліплай пяткі» - пры магчымым згінальная-разгінальных руху падтрымліванне на вазе выпрастанай ногі немагчыма.

Калі пацыентам быў атрыманы пералом шыйкі сцягна ў сталым узросце, наступствы гэтага ў першую чаргу згубна адлюстроўваюцца на яго псіхаэмацыйнай стане. З'яўляецца нервовасць, капрызнасць, частыя змены настрою. Перш за ўсё з-за вымушанай абезрухоўванасці. Адразу ж узнікаюць праблемы, якія патрабуюць вытрымкі і цярпення.

лячэнне

Верагоднасць самастойнага зрошчвання костак вельмі нязначная, перш за ўсё з-за асаблівасцяў будынка шыйкі сцягна і яе кровазабеспячэння. Таму лячыць ўзнік пералом шыйкі сцягна ў сталым узросце (наступствы магчымых ускладненняў прадбачыць немагчыма) вельмі складана. У многіх краінах гэтае пытанне вырашаюць радыкальна - шляхам хірургічнага ўмяшання.

1. Фіксацыя отломков шыйкі сцягна канюлированными шрубамі - остеосинтез. Поўная свабода перамяшчэння (самастойна) пасля аперацыі магчымая праз чатыры месяцы. Але і пры такім спосабе бываюць няўдачы. З-за несрастания костак існуе вялікая верагоднасць утварэння фальшывага сустава.

Як лячыць пералом шыйкі сцягна, залежыць ад шматлікіх фактараў. Чым старэй пацыент і больш прамежак часу з моманту пашкоджанні, тым больш рызыка няўдачы. Аптымальны ўзрост пацыента ў дадзеным выпадку - да 60 гадоў.

2. Замена тазасцегнавага сустава штучным суставам - эндапратэзаванне.

Аптымальны ўзрост пацыента - ад 60 да 80 гадоў. Пасля пацверджання дыягназу "пералом шыйкі сцягна", лячэнне, аперацыя (спосаб яе правядзення) вызначаюцца лекарам, з улікам індывідуальных і ўзроставых асаблівасцяў хворага.

3. Пацыентам з множнымі спадарожнымі захворваннямі, якія маюць супрацьпаказанні (сардэчныя захворванні, цукровы дыябет), і тым, у якіх шанцаў шчасна перанесці аперацыю практычна няма, прызначаецца безопераціонно кансерватыўнае лячэнне.

Гэта мы сказалі аб тым, што тычыцца афіцыйнага боку. Але шматгадовая практыка лячэння такіх пераломаў паказала, што ніякае кансерватыўнае лячэнне не дапаможа, калі здарыўся пералом шыйкі сцягна ў сталым узросце, наступствы ўсё роўна прывядуць да смерці. Дактары вымушаны былі пайсці на хітрасць і прымяніць тактыку «хлусня ў выратаванне». Пацыентам паведамлялі, што пералому няма, ёсць толькі моцны ўдар. Выпісвалі абязбольвальныя прэпараты, для фіксацыі вонкавай ступні накладвалася лангета з гіпсу або артапедычны боцік. Але асноўны ўпор рабіўся на неабходнасць актыўнага руху, якое з'яўляецца выдатнай і самай галоўнай прафілактыкай наступстваў:

• Адукацыі пролежняў.
• Парушэнні лёгачнага крывацёку, што непазбежна прыводзіць да пнеўманіі.
• Гіпадынаміі, што адмоўна адбіваецца на працы кішачніка і з'яўляецца прычынай завал.
• Адсутнасць нагрузак на ікорным мышцы выклікае парушэнне вянознага кровазвароту, што прывядзе да трамбоз вен ніжніх канечнасцяў.
• Астэнічнага сіндрому. Пасля двух месяцаў пасцельнай рэжыму фізічная слабасць пацыента настолькі відавочная, што ён не можа сам не толькі хадзіць, але і сесці.

Як толькі боль трохі сціхне, хвораму дазваляецца сядзець, спусціўшы ногі з ложка. Праз два тыдні можна стаяць з дапамогай ходунков або мыліц. Праз тры тыдні варта як мага больш перасоўвацца, абапіраючыся на што-небудзь.

Метад такога лячэння накіраваны не на тое, каб забяспечыць зрошчванне пералому - у такім узросце гэта проста немагчыма, а на тое, каб адаптаваць пацыента і навучыць яго жыць з такім пашкоджаннем.

Дзіўна, але менавіта такая пазіцыя дазволіла захаваць жыццё і актыўнасць многім хворым. Тактыка ранняй актыўнасці хворых сёння з'яўляецца агульнапрызнанай.