Пералом хрыбетніка. Лячэнне пералому пазваночніка. Першая дапамогу, аперацыя, рэабілітацыя

Нягледзячы на сваю трываласць, апорна-рухальная сістэма чалавека часта падвяргаецца вялікім нагрузак, якія могуць скончыцца траўмамі. Найбольш цяжкім і сур'ёзным пашкоджаннем з'яўляецца пералом хрыбетніка. Лячэнне пералому пазваночніка будзе наўпрост залежаць ад цяжкасці траўмы і месца лакалізацыі. Пры такім пашкоджанні часта ўключаюцца ў працэс суседнія тканіны, напрыклад, мышцы, спінны мозг, звязкі. Гэта ўжо можа пагражаць больш сур'ёзнымі праблемамі.

Пастараемся разабрацца з рознымі тыпамі пераломаў пазваночніка, першай дапамогай і лячэннем дадзенай траўмы.

Разнавіднасці пераломаў пазваночніка

Пераломы пазваночніка бываюць розных відаў і ступеняў. Класіфікацыю пераломаў робяць па некаторых прыкметах. Калі ўлічваць механізм пашкоджанні, то можна вылучыць 3 выгляду такиз траўмаў:

1. Компрессіонные пералом. Адбываецца ў выніку здушвання пазванкоў пад дзеяннем траўміруе сілы. Часта такім пашкоджаннем сканчаецца падзенне на спіну, ногі або ягадзіцы.
2. Флексионно-экстензивные пашкоджанні, або іх яшчэ называюць згінальная-разгінальных. Такая траўма лічыцца самай цяжкай, у яе аснове ляжыць згінанне і разгінанне пазваночніка ў выніку ДТЗ або падзення цяжкіх прадметаў на спіну.
3. Ратацыйныя траўмы. Сутнасць іх заключаецца ў залімітавых рухах хрыбетніка вакол падоўжнай восі. Такое бывае з-за прамога ўдару.

Компрессіонные пералом, у сваю чаргу, дзеліцца на некалькі ступеняў:

• 1-я ступень адрозніваецца памяншэннем вышыні пазванкоў менш чым на 50%.
• 2-я ступень - вышыня памяншаецца ўдвая.
• Пры 3 ступені вышыня пазванкоў зніжаецца больш, чым на 50%.

Калі пры пераломе хрыбетніка пашкоджваецца толькі адзін пазванок, то такая траўма носіць назву адзінкавага пералому. Пры множных пашкоджаннях закранута цэласнасць некалькіх пазванкоў.

Пры разглядзе лакалізацыі траўмы можна вылучыць наступныя тыпы пераломаў:

1. Пералом шыйнага аддзела.
2. Пералом груднога аддзела хрыбетніка.
3. Пашкоджанне паяснічных пазванкоў.

Акрамя такіх тыпаў можна яшчэ вылучыць некалькі:

• Стабільны пералом. Пры такім пашкоджанні пазванкі ня ссоўваюцца, не пашкоджваюцца суседнія тканіны.
• Нестабільныя пашкоджанні. У гэтым выпадку пазванкі ссоўваюцца, можа быць переломовывих.

Калі разгледзець дэфармацыю пазванкоў, то пералом можна класіфікаваць так:

• Клінаваты пералом. Траўма мае выгляд кліну, звернутага верхавінай наперад, а падставай у бок спіннога мозгу.
• Асколачны. Такое пашкоджанне можа быць выбухным, калі аскепкі цела пазванка ссоўваюцца ў розныя бакі, а яшчэ бывае ў выглядзе вісячай кроплі. Такія пераломы нестабільныя, часцей за ўсё даводзіцца звяртацца да аператыўнаму ўмяшанню.

Сімптаматыка пералому пазваночніка

Для таго каб наступствы пералому былі як мага менш сур'ёзнымі, яго неабходна своечасова дыягнаставаць, аказаць правільную першую дапамогу і транспартаваць пацярпелага ў бальніцу. Сімптомаў пералому можа быць шмат, але найбольш істотнымі і відавочнымі можна назваць наступныя:

1. Моцныя болевыя адчуванні ў раёне траўмы. Боль звычайна становіцца мацней пры спробе змяніць становішча цела або зрабіць рух рукой або нагой.
2. Абмежаванне рухаў. Так як у выніку пералому пазваночніка парушаецца анатамічная цэласнасць, то і ўсе спробы здзейсніць рух сканчаюцца болем.
3. Пры моцным пераломе можна назіраць дэфармацыю таго аддзела, які пашкоджаны.

Не варта перамяшчаць пацярпелага, калі ёсць падазрэнне на пералом пазваночніка. Лячэнне пералому пазваночніка і яго паспяховасць шмат у чым залежаць ад аказанай першай дапамогі і складанасці траўмы.

прычыны пераломаў

Любы пералом ўзнікае ў выніку перавышэння сілы ўздзеяння над трываласцю касцяных утварэнняў. Каб пазваночны слуп зламаўся, неабходна наяўнасць наступных умоў:

• Вялікая сіла ўздзеяння.
• Слабая касцёва сістэма.

Звычайна пераломы пазваночніка адбываюцца з-за падзення з вышыні, у выніку узмоцненых заняткаў спортам або прафесійнай і бытавой дзейнасцю. Вялікая верагоднасць атрымання такога пералому ў выніку дарожна-транспартнага здарэння.

Бываюць сітуацыі, калі касцяная тканіна становіцца нетрывалай ў выніку паталагічных працэсаў у арганізме. У гэтым выпадку нават невялікія уплыве можа прывесці да такую хваробу. Такое можа адбыцца пры наяўнасці наступных хвароб:

• Астэапароз.
• Наяўнасць пухлін.
• Сухоты.
• Парушэнні ў эндакрыннай сістэме.

Якая б прычына не была, першая дапамога пры пераломе хрыбетніка павінна аказвацца пісьменна, каб не прывесці да яшчэ больш сур'ёзных наступстваў.

дыягнаставанне пералому

Боль, якая ўзнікае падчас пералому, не з'яўляецца спецыфічным прыкметай такой траўмы, таму для пастаноўкі дакладнага дыягназу неабходна правесці наступнае абследаванне:

1. Зрабіць рэнтгенаграфію пазваночніка. Пры гэтым спатрэбіцца прамая і бакавая праекцыя, каб выявіць дакладнае месца пашкоджання і вызначыць ступень цяжару траўмы.
2. Кампутарную тамаграфію звычайна прызначаюць пасля рэнтгенаграфіі, каб як мага больш дэталёва разгледзець вобласць пашкоджання.
3. Миелография пакажа стан спіннога мозгу пасля пералому.
4. Агляд неўролагам неабходны для праверкі адчувальнасці і функцыянальнасці нервовых канчаткаў і спіннога мозгу.
5. МРТ доктар можа прызначыць, калі маюцца падазрэнні на пашкоджанне структур хрыбта.
6. Денситометрия праводзіцца ў рэдкіх выпадках, каб выключыць астэапароз.

Пасля ўсіх даследаванняў лекар зможа дакладна паставіць дыягназ, вызначыць складанасць пералому, ацаніць яго небяспеку і выбраць правільную тактыку лячэння.

Пералом шыйнага хрыбетніка

Шыйны аддзел з'яўляецца пачатковым звяном у хрыбетным слупе. Ён змяшчае сем пазванкоў. Даволі часта ў выніку падзення на галаву адбываецца пералом першага пазванка, які называюць атлантам.

Небяспека такога пералому заключаецца ў тым, што можа адбыцца пашкоджанне не толькі спіннога мозгу, але і некаторых аддзелаў галаўнога. Напрыклад, калі будзе пашкоджаны даўгаваты мозг, то гэта багата парушэннем дыхання і сэрцабіцця.

Выявіць пералом другога шыйнага пазванка складаней, пацыент звычайна скардзіцца на боль падчас кручэння галавой. У залежнасці ад ступені пералому такая траўма можа прывесці да неўралагічным праблемах альбо да цяжкага пашкоджання спіннога мозгу, якое несумяшчальна з жыццём.

Пашкоджанне астатніх шыйных пазванкоў, як правіла, адбываецца ў выніку рэзкага згінання шыі. Калі траўма закранае і звязкі, то ёсць небяспека пашкоджання спіннога мозгу.

Пералом паяснічнага аддзела пазваночніка

Найбольш распаўсюджанымі тыпамі пашкоджанняў хрыбетнага слупа з'яўляюцца компрессіонные пераломы грудных і паяснічных пазванкоў. Гэта часцей за ўсё адбываецца ў выніку падзення на ягадзіцы або скачка з вялікай вышыні.

Калі маецца захворванне астэапароз, то паяснічны пералом хрыбетніка можа адбыцца і ў выніку не моцным падзення. Небяспека ў тым, што адразу пры гэтым не ўсе звяртаюцца да доктара, прымаючы боль у спіне за сімптомы узроставых змяненняў.

Аказанне экстраннай дапамогі

Пры падазрэнні на пералом пазваночніка неабходна правільна аказаць дапамогу пацярпеламу. Без наведвання бальніцы ў гэтым выпадку не абысціся, таму трэба правільна ажыццявіць транспарціроўку.

Першая дапамога будзе заключацца ў наступным:

1. Абкласці акуратна пацярпелага на спіну на любую цвёрдую паверхню: гэта можа быць дзверы, шчыт, фанера або любы іншы падручны матэрыял.
2. Зафіксаваць ногі і тулава.
3. Калі боль у шыйным аддзеле, то яго неабходна абезрухоміць.
4. Пры пераломе пазванкоў ў грудным або паяснічным аддзеле пад месца траўмы пакласці мяккі валік.
5. Пасля надання пацыенту нерухомага стану можна даць анальгетык для зняцця болю.
6. Нельга транспартаваць хворага ў сядзячым становішчы.

Правільна аказаная першая дапамога можа выратаваць пацярпеламу жыццё.

Забаронена пры падазрэнні на пералом хрыбетніка

Такая траўма з'яўляецца дастаткова сур'ёзнай, таму ёсць некаторыя дзеянні, якія катэгарычна проціпаказаныя:

• Нельга прымушаць пацярпелага садзіцца або ўставаць на ногі.
• Забаронена спрабаваць самастойна ўпраўляць пазванкі на месца.
• Не рэкамендуецца даваць прэпараты, калі пацярпелы губляе прытомнасць або парушаная функцыя глытання.
• Нельга цягнуць за рукі ці ногі або спрабаваць перанесці пацярпелага на сабе.

Любое з гэтых дзеянняў можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, таму не варта рызыкаваць здароўем чалавека, калі маецца пералом хрыбетніка.

Лячэнне пералому пазваночніка

Без тэрапіі ў медыцынскай установе пры наяўнасці такой траўмы не абысціся. Толькі пісьменны спецыяліст зможа прызначыць адэкватнае лячэнне, якое дазволіць пазбегнуць ўсіх ускладненняў.

Лячэнне можа весціся па двух напрамках:

1. Кансерватыўнае.
2. Хірургічнае.

Да якой групы трэба звярнуцца, каб максімальна эфектыўна справіцца з пераломам, залежыць ад цяжкасці траўмы і яе лакалізацыі.

кансерватыўнае лячэнне

Звычайна поўны курс тэрапіі пералому займае каля 3 месяцаў, праходзіць ён пад пастаянным кантролем лекара і рэгулярнага абследавання з мэтай выяўлення працэсу зрошчвання пашкоджаных пазванкоў.

Тэрапія пералому ўключае наступныя этапы:

1. Збавенне ад болю. Такая траўма выклікае моцны боль, таму пацыенту неабходна даць абязбольвальныя прэпараты, яны на хуткасць акрыяння не паўплываюць, а стан палепшаць.
2. Абмежаванне актыўнасці. Для паскарэння працэсу зрошчвання пазванкоў неабходна максімальна абмежаваць любую рухомасць. Нельга выконваць дзеянні, якія павялічваюць нагрузку на пазваночнік, менш сядзець і стаяць. Без выканання гэтага правіла хуткасць зрастання паменшыцца.
3. Фіксацыя. Пасля пералому пазваночніка могуць узнікнуць многія ўскладненні неўралагічнага характару. Каб іх пазбегнуць, неабходна зафіксаваць пазваночны слуп у адным становішчы. Для гэтых мэтаў можна выкарыстоўваць гарсэт пры пераломе хрыбетніка. Вертеробластика - гэта працэдура, з дапамогай якой можна аднавіць цэласнасць хрыбетніка. Да яе звяртаюцца ў выпадку компрессіонные пералому ў многіх клініках. Сутнасць заключаецца ў наступным: робіцца пракол ў скуры і ў цела пазванка ўводзіцца металічны стрыжань, праз яго паражніну запаўняецца растворам для ўмацавання структуры пазванка. Дадзеная працэдура праводзіцца пад мясцовым абязбольваннем.
4. Кифопластика выкарыстоўваецца для аднаўлення вышыні пазванка. Лекар робіць разрэзы на скуры і ўводзіць у цела пазванка балон, які для аднаўлення памераў пазванка надзімаюць да патрэбнай вышыні. Затым водзіцца цэмент, надзейна які фіксуе становішча.

хірургічнае лячэнне

На вялікі жаль, не заўсёды можна справіцца з такімі траўмамі кансерватыўнымі метадамі. Калі дыягнаставаны пералом хрыбетніка, аперацыя можа спатрэбіцца ў тым выпадку, калі ёсць рызыка ўзнікнення неўралагічных ускладненняў.

У працэсе аператыўнага ўмяшання хірург робіць рэзекцыю тых частак пазванка, якія траўміруюць нервовыя карэньчыкі і спінны мозг, а на іх месца ставяцца металічныя імплантаты.

ўскладненні аперацыі

Нават улічваючы, што сучаснае абсталяванне мае вялікія магчымасці, а хірургі - вопыт правядзення такіх аперацый, такое ўмяшальніцтва ставіцца да патэнцыйна небяспечным, так як у дасяжныя блізкасці размяшчаецца спінны мозг і нервовыя канчаткі.

У выніку лячэння компрессіонные пералому могуць паўстаць наступныя ўскладненні:

1. Кифотическая дэфармацыя. Гэта з'яўленне гарба ў галіне груднога аддзела хрыбетніка. Такое ўскладненне часта сустракаецца ў пажылых пацыентаў. Пацыента часта мучаць болевыя адчуванні, могуць з'явіцца праблемы ў працы сардэчна-сасудзістай сістэмы, ЖКТ або лёгкіх. Хутка надыходзіць стомленасць, з'яўляецца дыхавіца.
2. Нестабільнасьць сегментарна ўзнікае часцей за ўсё ў тым выпадку, калі ў выніку пералому вышыня пазванка паменшылася больш чым на 30%. Пры такім ускладненні не толькі з'яўляюцца болі ў спакоі і падчас руху, але і пачынаецца дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы ў пазваночніку.
3. Касцяныя абломкі, якія ўтвараюцца пры складаных пераломах, могуць прывесці да неўралагічным ускладненняў. Яны могуць праявіцца адразу ці праз некаторы час. Сімптомамі такіх парушэнняў з'яўляюцца болю падчас рухаў і ў спакоі, а таксама зніжэнне або поўная страта адчувальнасці і здранцвенне канечнасцяў.

Чым больш часу прайшло з моманту пералому да пачатку лячэння, тым больш рызыка з'яўлення розных ускладненняў.

наступствы пераломаў

Дакладны прагноз складана даць, калі маецца пералом хрыбетніка. Наступствы могуць быць дастаткова сумныя. Некаторыя пацярпелыя не даязджаюць да бальніцы і паміраюць ад спінальнага шоку, гэта адбываецца ў выніку пашкоджанні або разрыву спіннога мозгу.

Калі задеваемые спінны мозг, то ёсць небяспека ўзнікнення паралічаў. Пацыенты могуць на доўгі час або на ўсё жыццё страціць здольнасць самастойна перасоўвацца.

Калі нескладаны пералом хрыбетніка, наступствы могуць быць у выглядзе астэахандрозу ці межпозвонковых кілы. Каб пазбегнуць такіх наступстваў або звесці іх да мінімуму, неабходна кантраляваць сваё лячэнне, выконваць усе рэкамендацыі лекараў, асабліва ў перыяд рэабілітацыі.

Рэабілітацыя пасля пералому пазваночніка

Не заўсёды атрымоўваецца пазбегнуць траўмаў: няшчасны выпадак, аварыя - і вось вам пералом хрыбетніка. Лячэнне пералому пазваночніка абавязкова мусіць заканчвацца рэабілітацыйным перыядам. Мэтай гэтага важнага этапу з'яўляецца аднаўленне траўміраваных пазванкоў і вяртанне ранейшага рухомага ладу жыцця.

Для гэтых мэтаў лекары звяртаюцца да наступных метадаў:

• Фізіятэрапія.
• Электрастымуляцыя.
• Масаж.
• Холодотерапия.
• Лячэбная фізкультура.

Толькі комплексным падыходам можна цалкам перамагчы пералом хрыбетніка, рэабілітацыя паскорыць працэс выздараўлення, прадухіліць ўскладненні і верне рухомасць.