Пералом ключыцы ў нованароджанага. Радавыя траўмы нованароджаных

Траўмы пры родах досыць распаўсюджаныя, як бы лекары ні спрабавалі іх пазбегнуць. Не заўсёды жанчыны пры сутычках паводзяць сябе правільна, не заўсёды плод паводзіць сябе так, як напісана ў падручніках для акушэраў - непрадказальных момантаў шмат. А таму здараюцца траўмы, на шчасце, яны ў асноўным не занадта сур'ёзныя і не патрабуюць працяглага лячэння і рэабілітацыі.

Роды з пункту гледжання плёну

Многія цяжарныя чакаюць, але і адначасова баяцца моманту, калі яны ўбачаць свайго малога. Гэта нядзіўна, улічваючы тое, як страшна і балюча, па чутках, праходзяць роды. Але некаторыя жанчыны зусім забываюць пра тое, што не толькі ім, але і іх дзецям прыходзіцца прайсці гэты цяжкі шлях, спалучаны з сур'ёзнымі выпрабаваннямі, калі вельмі шмат што залежыць ад дзеянняў старонніх людзей - лекараў.

Сапраўды, калі падумаць, у ходзе родаў малышам даводзіцца аказвацца ў вельмі траўміруе сітуацыі. Амаль 40 тыдняў дзіця жыў у цёплай матцы, чуў біццё мамінага сэрца, харчаваўся, дыхаў і пазбаўляўся ад адходаў жыццядзейнасці праз пупавіну - словам, знаходзіўся ў вельмі камфортных умовах. Але цяпер старое жыллё літаральна выштурхвае яго вонкі, выганяючы з сябе. І для таго, каб убачыць новы свет, яму неабходна прайсці праз вузкі праход. У ходзе гэтага шляху ў малога ссоўваюцца косткі чэрапа, а яшчэ ён дастаўляе страшныя нязручнасці сваёй маме. Увогуле, гэты шлях з цяжкасцю можна назваць прыемным, хоць ён і задуманы такім самой прыродай. Нядзіўна, што ён можа суправаджацца рознага роду пашкоджаннямі.

Радавыя траўмы нованароджаных

Нягледзячы на ўсю натуральнасць працэсу, даволі часта нешта ідзе не зусім так, як было трэба. На шчасце, развіццё медыцыны дазваляе аказаць дапамогу жанчынам, калі ёсць нейкія праблемы. Але і занадта моцна належыць на лекараў нельга - яны не багі, а парадзіха павінна паводзіць сябе правільна і сама, не перакладаючы ўсю адказнасць на спецыялістаў.

Паняцце траўмы пры родах ў малога ўключае ў сябе цэлы спіс магчымых станаў, якія з'яўляюцца следствам нейкіх паталогій альбо на працягу цяжарнасці, альбо пры дазволе ад яе. Сюды ўваходзяць:

• гіпаксія;
• парушэнне мазгавога кровазвароту;
• пашкоджанне сасудаў і нерваў;
• пераломы, расколіны, зрушэння костак;
• разрывы цягліц;
• гематомы ўнутраных органаў;
• кровазліцця.

Усё гэта гучыць вельмі страшна, асабліва калі ўлічыць, што гаворка ідзе пра зусім маленькім чалавечка, патрабавальным да сябе падвышанай увагі нават у звычайным стане. На шчасце, сур'ёзныя радавыя траўмы нованароджаных сустракаюцца не так ужо і часта. Але чаму яны наогул здараюцца? Варыянтаў мноства.

прычыны

Перадумоў да атрымання якіх-небудзь траўмаў у працэсе родаў можа быць мноства. Сярод іх вылучаюць такія паталогіі плыні цяжарнасці, як неадпаведнасць памераў плёну і родавых шляхоў, анамальнае предлежание, абвіты пупавінай, занятак няправільнага становішча галавы ў малым тазе. Акрамя таго, да прычынах можна аднесці занадта высокі або нізкі тэмп плыні родаў, стымуляцыю, няправільнае становішча або дзеянні маці.

Часам частка адказнасці кладзецца і на лекараў, якія прымяняюць такія састарэлыя і небяспечныя метады, як вакуумная экстракцыя або накладанне шчыпцоў. Акушэрскі паварот таксама не спрыяе захаванню здароўя маляняці, але, калі казаць шчыра, яго наўрад ці стануць выконваць без сур'ёзнай на тое патрэбы. І калі казаць увогуле, то любыя адхіленні ад нормы пры цяжарнасці і родах могуць стаць прычынай адпаведных траўмаў. На шчасце, гэта, як правіла, высвятляецца тут жа, пры аглядзе неонатолога, а значыць, неабходныя меры могуць быць прыняты дастаткова хутка.

Ну а што можа зрабіць маці, каб не дапусціць, каб падобнае здарылася з яе дзіцем? Перш за ўсё - схадзіць на курсы для цяжарных і даведацца, як праходзяць роды і чаму так важна слухаць акушэраў і лекараў. І, вядома, не варта адмаўляцца ад кесарава сячэння, калі на ім настойваюць медыкі, - яно можа дапамагчы пазбегнуць вельмі шматлікіх праблем.

пералом ключыцы

У нованароджанага пры родах надыходзіць такі момант, калі галава ўжо выйшла, а плечы яшчэ няма. І тут ад акушэра патрабуецца асаблівая акуратнасць і пяшчота. Калі пачаць цягнуць галоўку занадта моцна ці дапусціць нават невялікі паварот вакол восі, можна лёгка пашкодзіць тонкія костачкі. І наўпрост можна справакаваць гэтую траўму пры тазавай предлежании залішнім ціскам. Уласна, пералом ключыцы ў нованароджанага - гэта адна з найбольш часта сустракаемых радавых траўмаў. Паводле сучасных дадзеных, яе атрымліваюць 11-12 малых з 1000. Даволі часта яе суправаджаюць таксама і іншыя пашкоджанні: парезы і паралічы канечнасцяў, разрыў грудзіна-ключично-сосцевидной мышцы, пераломы іншых костак.

дыягностыка

Нягледзячы на тое, што такая траўма можа быць не выяўлена пры першасным аглядзе, звычайна яе заўважаюць у першыя гадзіны або дні. На думку аб тым, што здарыўся пералом ключыцы ў нованароджанага, могуць навесці наступныя прыкметы:

• падвышаная неспакойна малога, дрэнны апетыт і павольны набор вагі;
• невялікая прыпухласць ў раёне пляча;
• несіметрычнай зморшчын;
• нехарактэрнае становішча галавы;
• прыўзнятасць аднаго з плячэй над іншым;
• звісанні адной з рук.

Праверыць свае падазрэнні медыкі могуць з дапамогай рэнтгенаўскага даследавання, якое скажа адназначна, ці ёсць пералом і ўскладнены Ці ён. Часцяком гэта можна высветліць і з дапамогай пальпацыі, але ў гэтым выпадку ёсць рызыка зрушыць аскепкі і пагоршыць пашкоджанні. Так што нягледзячы на тое, што ён даволі часта сустракаецца, нельга лічыць глупствам пералом ключыцы ў нованароджаных.

лячэнне

У дзяцей, асабліва зусім маленькіх, косткі зрастаюцца даволі хутка, бо яны яшчэ мяккія. І вялікая частка пераломаў не патрабуе наогул ніякіх спецыяльных мер, хіба што падвышанай увагі да паводзін малога, беражлівых звароту і спавівання. У рэдкіх выпадках патрабуецца імабілізацыі, то ёсць абезрухоўліванні канечнасці з ужываннем адмысловых павязак і шын. Нарэшце, калі надта ўжо не пашанцуе, можа спатрэбіцца аперацыя, падчас якой аскепкі збяруць разам, але верагоднасць гэтага вельмі малая, паколькі занадта рэдка сустракаецца поўны пералом ключыцы ў нованароджанага. Наступствы гэтай траўмы, а дакладней, іх адсутнасць, і перспектывы яе лячэння, на шчасце, практычна заўсёды радуюць. Так што не варта перажываць раней часу.

перспектывы

Лячэнне няўскладненага пералому звычайна не спалучана з якімі-небудзь цяжкасцямі - на працягу прыкладна тыдня на месцы пашкоджання утвараецца так званая мазоль, якая з часам трансфармуецца ў касцяную тканіну, завяршыўшы працэс рэгенерацыі. Калі ж адбылося зрушэнне аскепкаў і дадатковыя траўмы, казаць пра перспектывы складана - у кожным канкрэтным выпадку яны свае, таму варта прыслухацца да рэкамендацый які лечыць лекара.

наступствы

Пералом ключыцы ў нованароджанага звычайна не дастаўляе яму сур'ёзных нязручнасцяў, паколькі нават мала ўплывае на мабільнасць канечнасці. Тым не менш, нават пры ўмове, што костка была пашкоджана даволі сур'ёзна, звычайна поўная рухомасць аднаўляецца на працягу тыдня-двух. Любыя касметычныя дэфекты, спалучаныя з траўмай, таксама сыходзяць даволі хутка. З дастатковай ступенню ўпэўненасці можна сказаць, што ў агульным выпадку пералом ключыцы ў нованароджанага не мае якіх-небудзь ярка выяўленых наступстваў у будучыні.