Оссифицирующий миозит: фота, сімптомы, наступствы, лячэнне. Якія прагнозы на лячэнне хворых оссифицирующим миозитом?

Миозит - захворванне, якое ўзнікае па шэрагу прычын і прыводзіць да ўзнікнення ў цягліцавых тканінах запаленчага працэсу. У залежнасці ад таго, чым выкліканы хвароба, яго класіфікуюць на розныя тыпы. Адна група паталагічных станаў ўмоўна няшкодная і паддаецца лячэнню, другая ж, выклікаючы сур'ёзныя парушэнні ў арганізме, можа прыводзіць да смяротнага зыходу. У артыкуле мы разгледзім асноўныя пытанні, якія тычацца дадзенай паталогіі. Тут жа чытач даведаецца, у якіх выпадках ўзнікае миозит, якія прагнозы на лячэнне пры оссифицирующем миозите існуюць сёння, як абараніць сябе ад гэтага захворвання.

Што гэта такое?

Да миозиту адносяць цэлы спектр захворванняў, у аснове якіх ляжыць запаленчы працэс, які ўзнікае ў цягліцах. Ключавым сімптомам, якія паказваюць на магчымае ўзнікненне хваробы ў арганізме, з'яўляецца боль у цягліцы, якая ўзмацняецца пры руху або прамацванне. Паталогія ўзнікае на фоне перанесенай інфекцыі або пераахаладжэння, а таксама можа развіцца з прычыны аутоіммунных захворванняў, траўмаў, удараў і інш.

Прычыны захворвання ўмоўна класіфікуюць на дзве групы:

• эндагенныя - якія ўзнікаюць ўнутры арганізма;
• экзагенныя - прычыны звонку.

Да эндогенным можна аднесці:

• аутоіммунные захворвання, такія як чырвоная ваўчанка, рэўматоідны артрыт і інш .;
• інфекцыі рознай прыроды - энтэравірусную, тыф, грып;
• захворванні, выкліканыя актыўнасцю ў арганізме чалавека паразітаў (эхинококкоз, трыхінелёз);
• інтаксікацыя арганізма.

Экзагеннымі прычынамі лічацца траўмы, пераахаладжэнне, перыядычнае напружанне цягліц, выкліканае якой-небудзь дзейнасцю. Миозиты лічацца прафесійным захворваннем музыкаў, спартоўцаў.

тыпы

Па паходжанні захворвання, па характары яго плыні і іншых прыкметах миозиты класіфікуюць на інфекцыйныя, гнойныя і паразітарныя катэгорыі. Вядомыя таксама таксічныя і траўматычныя разнавіднасці. Полимиозит (оссифицирующий миозит) - паталогія з найбольш цяжкім цягам і неадназначнымі наступствамі. Гэта парушэнне з'яўляецца захворваннем злучальнай тканіны і, у сваю чаргу, класіфікуецца на:

• траўматычны оссифицирующий миозит;
• прагрэсавальны оссифицирующий миозит;
• нейромиозит.

Траўматычны оссифицирующий миозит (сімптомы хваробы будуць разгледжаныя далей) - гэта запаленчае захворванне, якое ўзнікае на фоне моцнай траўмы ці шматразовых паўторных мікратраўмаў. Паталогія лакалізуецца ў сустаўных звязках і прыводзіць пасля да ўзнікнення акасцянення ў праблемным месцы. Паспяхова лечыцца хірургічным шляхам.

Прагрэсавальны оссифицирующий миозит (сімптомы хваробы мы апішам ніжэй) - гэта генетычнае захворванне, выкліканае мутацыяй пэўнага гена, якая прыводзіць да цяжкіх парушэнняў у арганізме і ў выніку - да смерці чалавека. Лічыцца вельмі рэдкім (не больш за 200 выпадкаў, вядомых сусветнай медыцынскай практыцы).

Нейротрофический миозит ўзнікае на фоне траўмаў буйных нервовых ствалоў або спіннога мозгу. Часцей за ўсё паталогія развіваецца ў коленном або тазасцегнавым суставе.

Нейромиозит

Як адзначалася раней, ён дзівіць нутрацягліцавыя нервовыя валокны. Адбываецца гэта наступным чынам. Запаленчы працэс прыводзіць да разбурэння цягліцавых клетак, у выніку чаго вызваляюцца рознага роду рэчывы, якія аказваюць таксічнае ўплыў на нервовыя валокны. Абалонка нерва паступова руйнуецца, што прыводзіць да паразы восевага нервовага цыліндру.

Прыкметамі нейромиозита з'яўляюцца:

• зніжэнне ці павышэнне адчувальнасці ў зоне лакалізацыі паталогіі;
• болевыя адчуванні;
• слабасць у мышцах;
• болі ў суставах.

Разбурэнне абалонкі нервовых валокнаў выклікае змена адчувальнасці скуры. Гэта можа праяўляцца здранцвеннем ці паколванне, якія суправаджаюцца прагрэсавальнай болем. Спачатку болевы сіндром ўмераны, аднак ён узмацняецца нават пры нязначных нагрузках. Боль выклікае дыханне, паварот або нахіл цела, рух канечнасцяў. Пазней яна дае аб сабе ведаць нават у стане спакою. Часта пры паталогіі ўзнікае сімптом нацяжэння, калі становіцца вельмі адчувальнай пальпацыя цягліц у напружаным стане.

Прагрэсавальная форма хваробы

Другі тып полимиозита, абумоўлены генетычнымі парушэннямі, - прагрэсавальны оссифицирующий миозит. Сімптомы паталогіі практычна немагчыма ліквідаваць, таму як яна лічыцца невылечнай. Пры прагрэсавальным оссифицирующем миозите адбываецца акасцяненне цягліц, сухажылляў і звязкаў. Хвароба ўзнікае практычна спантанна і з цягам часу ахоплівае вялікую групу цягліц. Смяротны зыход непазбежны, так як акасцяненне грудных і глытальных цягліц пазбаўляе чалавека магчымасці прымаць ежу і дыхаць. Прагрэсавальны оссифицирующий миозит мае іншую назву - фибродисплазия оссифицирующая прагрэсіруючая (ФОП).

У аснове паталогіі ляжыць ўзнікненне запаленчага працэсу ў сухажыллях, звязках і цягліцах, які ў канчатковым выніку прыводзіць да іх акасцянення. Мышцы спіны (шырокая, трапецападобная) падвяргаюцца найбольшым пачатковым зменаў пры оссифицирующем миозите. Якія наступствы выклікае дадзенае захворванне? Сур'ёзныя парушэнні ў функцыянаванні апорна-рухальнага апарата, скаванасць рухаў, немагчымасць нармальна прымаць ежу і дыхаць - усё гэта значна зніжае якасць жыцця хворага. Як правіла, працэс пачынаецца ў дзяцей у дзесяцігадовым узросце і прагрэсуе з гадамі, аднак вялікая частка хворых памірае, ня дажываючы і да дзесяцігадовага мяжы.

Толькі ў 2006 годзе дзякуючы даследаванняў, праведзеным групай навукоўцаў з Універсітэта штата Пэнсыльванія, быў выяўлены ген, мутацыя якога прыводзіць да ўзнікнення цяжкай паталогіі. Сёння спецыялісты вядуць распрацоўкі блокаторов мутацый ў гене.

сімптомы ФОП

Як згадвалася вышэй, ФОП ўзнікае яшчэ ў дзяцінстве. На магчымае фарміраванне хваробы ў малога можа паказваць некалькі прыкмет, якія ўзнікаюць у большасці сваёй менавіта пры оссифицирующем миозите. Якія сімптомы хваробы з'яўляюцца найбольш відавочнымі?

З 95% верагоднасцю можна дыягнаставаць паталогію ў дзіцяці, калі адна ці некалькі фаланг вялікага пальца ногі скрыўленыя ўнутр. У некаторых выпадках у пальца адсутнічае сустаў. Часцей за ўсё прагрэсавальным миозитом хварэюць хлопчыкі. Сімптомам хваробы ў раннім маленстве з'яўляецца хваравітая пальпацыя цягліц, пры гэтым яны досыць шчыльныя, напружаныя.

Яшчэ адным прыкметай паталогіі з'яўляецца ацёк мяккіх тканін галавы, які мог бы паўстаць пры нязначных ударах або драпінах, ўкусах насякомых. Аднак пры наяўнасці ФОП азызласць не рэагуе на медыкаментозную тэрапію і не праходзіць у тэрмін да месяца. Пад скурай ў вобласці спіны, перадплечча або шыі таксама могуць узнікаць ўшчыльнення памерам да дзесяці сантыметраў.

Спачатку ФОП закранае мышцы шыі, спіны, галаву, пазней апускаецца ў брушной і сцегнавы аддзелы мускулатуры. Аднак хвароба ніколі не дзівіць мышачную тканіна сэрца, дыяфрагму, мова, окологлазные мускулы.

Хвароба часта блытаюць з анкалогіяй і спрабуюць выдаляць ўзніклі зацвярдзення, што не прыводзіць да акрыяння, а правакуе бурны рост «непатрэбных» костак.

лячэнне

На жаль, на сённяшні дзень прагрэсавальны оссифицирующий миозит практычна не паддаецца ўстараненню, а ужывальная тэрапія малаэфектыўная. Не існуе і даказаных метадаў прафілактыкі ФОП. З адкрыццём муціруе гена стала магчымым толькі вывучэнне працэсаў узнікнення хваробы. Метады лячэння распрацоўваюцца ў лабараторных умовах і не ўжываюцца ў медыцынскай практыцы. Акрамя таго, магчымыя эксперыментальныя спосабы тэрапіі павінны прайсці сур'ёзную ацэнку па пытаннях дазоўкі і працягласці лячэння.

Спецыялісты, якія займаюцца менавіта оссифицирующим миозитом, працуюць у ЗША, у Лабараторыі Маккея пры Пенсільванскага Федэральным Універсітэце. Кіруе навуковай працай доктар медыцыны Фрэдэрык Каплан.

На пачатковых стадыях захворвання тэрапія ўключае супрацьзапаленчыя сродкі, аскарбінавую кіслату, вітаміны А і B, біястымулятары. У цяжкіх выпадках паталогіі прымяняюцца стэроідныя гармоны, хоць эфектыўнасць іх таксама не даказана.

Да некаторых паляпшэнняў прыводзіць фізіятэрапія - ультрагук, электрафарэз. Дадзеныя працэдуры даюць рассмоктваліся і абязбольвальны эфект. Варта прытрымлівацца мінімальнага спажывання прадуктаў, якія змяшчаюць кальцый, пазбягаць любых нутрацягліцавых ін'екцый. Аператыўнае ўмяшанне і выдаленне касцяных утварэнняў бессэнсоўна.

Траўматычны оссифицирующий миозит

Лакалізаваны траўматычны оссифицирующий миозит - гэта захворванне, якое прыводзіць да ўзнікнення касцяных утварэнняў ў выніку вострых траўмаў - вывіхаў, пераломаў, расцяжэнняў, ці ж з прычыны паўтараецца нязначнай траўматызацыі, напрыклад, у спартсменаў або музыкаў.

У аснове паталогіі ляжыць кровазліццё ў цягліцавую тканіну. Часцей за ўсё оссификаты ўтвараюцца ў ягадзічных, сцегнавых і плечавых цягліцах. Праз некаторы час пасля траўмы з'яўляюцца першыя сімптомы паталогіі. У цягліцы ўтворыцца ўшчыльненне, якое хутка расце і хваравіта пры пальпацыі. Па сканчэнні некалькіх тыдняў ўшчыльненне пераўтворыцца ў здранцьвелых нявызначанай формы, якая абмяжоўвае рухомасць найблізкага сустава. Затым болевыя адчуванні плаўна знікаюць. Захворванню схільныя маладыя людзі, у большасці сваёй мужчыны з развітой мускулатурай.

Толькі пасля правядзення рэнтгенаграмы пэўна ставіцца дыягназ «траўматычны оссифицирующий миозит». Фота рэнтген-здымка прыведзена вышэй. Вынік рэнтгенаграмы сведчыць пра тое, што ў вобласці паразы назіраецца своеасаблівае лёгкае «воблачка», якая не мае дакладных межаў. Якія ўзнікаюць пры паталогіі оссификаты спачатку не маюць пэўнай формы, аднак пазней набываюць структуру і выразныя контуры.

Траўматычны оссифицирующий миозит: лячэнне

Як ліквідаваць хвароба? Траўматычны оссифицирующий миозит мае спрыяльныя прагнозы на лячэнне. Адразу ж пасля траўмы паказана накладанне гіпсавай павязкі на тэрмін да двух тыдняў. Пасля выяўлення першых прыкмет хваробы і ўстанаўлення дыягназу неабходна ўжываць лёгкае цяпло, радонавыя ванны, рентгенотерапию, электрафарэз, лёгкую лячэбную гімнастыку. Адначасова з гэтым нельга выкарыстоўваць у лячэбных мэтах масаж, парафін, электрычнае поле.

Пасля таго як рэнтгенаграме выявіла наяўнасць облачковой цені, яшчэ магчыма прадухіліць развіццё хваробы і павярнуць працэс назад. Пад уплывам гармонаў адбываецца рассмоктванне адукацыі. Ін'екцыі пазіцыі, метадалагічнай праводзяцца мясцова. Часта ў лячэнні выкарыстоўваюць «гідракартызон» сумесна з растворам «новакаіну».

Па сканчэнні некалькіх месяцаў пасля траўмы, калі акасцяненне ўжо сфармавана, ўжываць кансерватыўнае лячэнне не мае сэнсу. Праз паўгода звяртаюцца да хірургічнага ўмяшання - оссиофит разам з капсулай выдаляюць.

Ёсць некаторыя ўмовы, выкананне якіх прывядзе да станоўчага зыходу тэрапіі і адсутнасці рэцыдываў - аперацыя павінна быць атравматична, неабходна ўжываць электронож, старанна ушывала раневую паражніну, у пасляаперацыйны перыяд выконваць прызначаныя прафілактычныя мерапрыемствы.

Дыягностыка оссифицирующего миозита

Выяўленне захворвання пачынаецца з вывучэння клінічнай карціны. Гутарка з пацыентам дазваляе высветліць наяўнасць у жыцці апошняга хвароб, якія маглі стаць пускавым механізмам для развіцця миозита. Часта паталогія ўзнікае з прычыны цыстыту, астэаміэліту, рожыстага запалення скуры. Вірусы, бактэрыі і грыбковыя інфекцыі таксама правакуюць развіццё миозита. Хвароба фармуецца і пасля траўмаў, цягліцавых курчаў, пераахаладжэння. Працяглыя нагрузкі на некаторыя групы цягліц таксама прыводзяць да паталогіі.

Як адзначалася раней, пры оссифицирующем миозите ўзнікае болевы сіндром. Пацыенты часта скардзяцца на ныючы боль і цягліцавую слабасць. Пальпацыя здзіўленых участкаў цела дапамагае вызначыць наяўнасць / адсутнасць у цягліцах цяжару і вузельчыкаў.

Захворванне можа развіцца пад уздзеяннем таксічных рэчываў, напрыклад, пры алкагалізме і ўжыванні наркатычных сродкаў. Прыём некаторых медыкаментаў таксама прыводзіць да паразы цягліц.

працэс абследавання

Акрамя збору анамнезу і агляду для пацверджання дыягназу выконваецца рэнтген, які дазваляе выявіць акасцяненне. Часам можа праводзіцца кампутарная тамаграфія і радыеізатопных даследаванне здзіўленых цягліц.

На наяўнасць миозита ў арганізме паказваюць характэрныя змены ў агульным аналізе крыві. Яшчэ адным метадам лабараторнага даследавання з'яўляецца правядзенне ревмопроб - аналізаў, якія дапамагаюць вызначыць прыроду хваробы і выключыць аутоіммунные захворвання, а таксама выявіць інтэнсіўнасць запаленчага працэсу.

Паказчыкі ревмопроб сведчаць аб розных станах арганізма. Напрыклад, С-рэактыўны бялок - гэта маркер вострай фазы запаленчага працэсу. Антистрептолизин-О - гэта рэчыва, якое выпрацоўваецца ў арганізме пры стрептококковой інфекцыі. Яго наяўнасць сведчыць аб рэўматызме або рэўматоідным артрыце. Ревмофактор - гэта антыцелы, якія выпрацоўваюцца ў арганізме пры аутоіммунных паталогіях.

Марфалагічных даследаваннем у дыягностыцы миозита з'яўляецца біяпсія - ўзяцце биоматериала на аналіз і дбайнае яго вывучэнне. Асноўная задача - вызначыць структурныя змены ў цягліцах і злучальнай тканіны.

прафілактыка

Прафілактыка оссифицирующего миозита ўключае ў сябе некалькі прынцыпаў, асноўным з якіх з'яўляецца захаванне правільнага ладу жыцця - актыўнасць без празмерных фізічных нагрузак, збалансаванае харчаванне і своечасовае лячэнне любых захворванняў.

Паўнавартаснае харчаванне дапамагае пазбегнуць запаленчых працэсаў у цягліцах - карысныя тоўстыя поліненасычаныя кіслоты, якія ўтрымліваюцца ў рыбе; прадукты з высокім утрыманнем саліцылатаў (гародніна); легкоусваиваемые вавёркі (міндаль, курынае мяса); прадукты, якія змяшчаюць вялікая колькасць кальцыя; збожжавыя.

Вельмі важны пітной рэжым, пры якім у дзень варта ўжываць каля двух літраў вады. Не варта грэбаваць морсамі і узварамі, карысны таксама зялёны чай. Для ліквідацыі ацёчнасці рэкамендуецца прымаць адвар шыпшынніка. Для прафілактыкі миозитов карысна праводзіць час на свежым паветры. Многіх хворых часта хвалюе такое пытанне: ці можна пры оссифицирующем миозите рабіць зарадку? Можна, аднак нагрузкі павінны быць лёгкімі і дазаванымі. Акрамя гімнастыкі пры дадзеным захворванні рэкамендаваныя гартавання, плаванне, веласпорт.

Прафілактыка миозита ўключае ў сябе таксама пастаяннае рух, важна не дапускаць гіпадынаміі і пераахаладжэння арганізма. Вядома ж, лепшай прафілактыкай паталогіі будзе адсутнасць любых траўмаў.