Нырачны ціск. Сімптомы і клінічнае працягу захворвання

Нырачны ціск, сімптомы якога складаюцца з мноства фактараў, па сутнасці сваёй з'яўляецца артэрыяльнай гіпертэнзіяй, выкліканай захворваннямі парэнхімы нырак ці нырачных сасудаў. Каля 30-35% пакутуюць ад гіпертэнзіі людзей маюць спадарожныя захворванні нырак, з-за якіх і з'яўляецца ўстойлівае павышэнне ціску, бо ціск і ныркі часцяком ўзаемазвязаны.

Нефрогенная гіпертэнзія дзеліцца на два тыпу: вазоренальная і паренхиматозная і абодва яны ўплываюць на нырачны ціск. Сімптомы пры гэтым могуць быць вельмі размытыя і часта прымаюцца за іншыя захворванні. Вазоренальная гіпертэнзія развіваецца з-за аднабаковага або двухбаковага стэнозу або аклюзіі нырачнай артэрыі, а таксама яе галін. Вазоренальная гіпертэнзія можа быць як набытага, так і прыроджанага характару. Паренхиматозная гіпертэнзія, у пераважнай большасці выпадкаў, абумоўлена двухбаковым хранічным піяланефрытам ці ж іншымі захворваннямі нырак, напрыклад: нефролитиаз (камяні ў нырках), сухоты, опухолевые працэсы, кісты, гідранефроз, полікістоз і шэраг іншых захворванняў.

У сярэднім, вазоренальная гіпертэнзія сустракаецца ў 5-12% асоб, якія пакутуюць ад артэрыяльнай гіпертэнзіі. Ёсць некалькі асноўных прыроджаных прычын вазоренальной гіпертэнзіі, да якіх адносяцца: анеўрызма, дісплазію і іншыя паталагічныя анамаліі развіцця нырачных артэрый, артериовенозная свішч. Сярод прычын, характэрных для набытай формы вазоренальной гіпертэнзіі можна вылучыць: стэноз нырачнай артэрыі ў сьледзтве атэрасклерозу, змены нырачных артэрый з-за прагрэсуючага нефроптоза, эмбалія або трамбоз нырачных артэрый або іх галін, панартериит, здушэнне артэрыі ныркі звонку (пухліны, кісты і т. д.).

Сімптомы і клінічныя праявы вазоренальной гіпертэнзіі

Вазоренальная гіпертэнзія мае месца сярод усіх узроставых катэгорый, але, часцей за ўсё сустракаецца ў людзей да 50-ці гадоў (93% ад усіх выпадкаў). Найбольш частым паразай нырачнай артэрыі з'яўляецца атэрасклератычных склероз. Гэты від паталогіі, у асноўным, сустракаецца сярод асобаў мужчынскага полу ва ўзросце ад 35 да 40 гадоў. У жанчын асноўным этыялагічным фактарам развіцця захворвання з'яўляецца фибромускулярный стэноз нырачных артэрый і сустракаецца сярод маладых дзяўчат.

Нырачны ціск, сімптомы якога характарызуюцца раптоўным узнікненнем і хуткім (часта злаякасным, у 18-30% выпадкаў) цягам. Гіпертэнзія суправаджаецца вельмі высокім узроўнем дыясталічнага ціску (110-125 мм рт.сл. і больш); рэдка магчыма ўзнікненне крызу. Распазнаецца вазоренальная гіпертэнзія часцей выпадкова.

дыягностыка

Каб распазнаць наяўнасць вазоренальной гіпертэнзіі, варта правесці тры этапу даследавання. На першым этапе вызначаецца неабходнасць аортографии. Для гэтага збіраецца падрабязны анамнез, выкарыстоўваюцца іншыя агульнаклінічныя метады даследавання. У анамнезе часта адзначаецца адсутнасць спадчыннага характару захворвання, з'яўленне гіпертэнзіі пасля боляў у вобласці паясніцы. Нырачны ціск, сімптомы якога заўсёды размытыя, вельмі складана дыягнастуецца і патрабуе неадкладнага звароту да лекара пры першых праявах.

Другі этап уключае ў сябе правядзенне аортографии і артериографии нырак і, пры выяўленні якіх-небудзь змяненняў у нырках, праводзіцца забор крыві з нырачных вен. Кроў даследуецца на актыўнасць у плазме рэнін ў наступным этапе дыягностыкі.

Апошнім этапам абследавання з'яўляецца спроба ўсталяваць залежнасць артэрыяльнай гіпертэнзіі ад выяўленых паталагічных змен у сістэме нырачнай артэрыі. Для доказу гэтага пункту гледжання прымяняюцца метады ізатопнага ренографии, эксреторной ураграфія і даследаванне актыўнасці рэнін. У 8-10% выпадкаў у хворых развіваецца магутнае коллатеральное кровазварот, якое кампенсуе функцыянальныя парушэнні здзіўленай ныркі.

лячэнне

Нырачны ціск, лячэнне народнымі сродкамі якога можа прывесці толькі да развіцця сур'ёзных ускладненняў, павінна выпраўляцца з дапамогай аператыўнага ўмяшання, мэтай якога з'яўляецца аднаўленне магістральнага кровазвароту нырачных артэрый.